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1、,胸部物理治疗,龙岗区中医院ICU 曹齐凤,精选,1、防止气道分泌物潴留， 促进排痰，预防肺部并发症,目的,2、改善通气功能， 促进肺膨胀，增加肺活量,3、通过功能锻炼， 改善心肺功能,防止深静脉血栓,精选,适 应 证 急性呼衰伴分泌物潴留 肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调 慢阻肺伴无效的呼吸方式长期卧床、危重患者 某些大手术后预防性应用 神经肌肉功能障碍患者,精选,胸部物理治疗,深呼吸有效咳嗽胸部叩击与震颤体位引流气道湿化吸痰,精选,有效咳嗽,1.体位 取最有利于通气的体位。取坐位或半坐位，屈膝、上身稍前倾。2.指导有效咳嗽 腹式呼吸-深呼吸 3.协助患者咳嗽 按压剑突下方4.气道湿化 饮
2、水 雾化 5.合理镇痛 保护切口 药物,暴发咳嗽,呵气样咳嗽,精选,引流、叩击与震颤,1.评估患者的病情、耐受能力、湿啰音集中的部位，以及胸片提示的炎性病灶所在的肺叶，利于患者咯痰的姿势2.确认患者是否有胸腔物理治疗的禁忌症。禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者，近期有大咯血、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者。,精选,清理呼吸道-引流、叩击与震颤,3.引流方法：使需要引流的肺叶处于最高位， 支气管开口向下.每日2-3次，餐前或饭前进行4.肺部叩击：从下至上、从外至内，背部从第10肋间隙、胸部从第6肋间隙叩至肩部。手掌呈空杯状，有节律，迅速（120-180次/分）.5.震颤：紧跟叩击后进行，呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并轻柔的上下抖动。,扣击同时鼓励患者做深呼吸、咳嗽、咳痰,精选,吸痰,吸痰时机：最小吸痰频次原则，按需吸痰。需要吸痰的情况：患者咳嗽有痰，听诊有痰鸣音听诊呼吸音粗糙或肺部有湿啰音。患者不能进行完整有效的自主咳嗽（如痰液连续刺激呛咳）怀疑误吸明显呼吸费力血氧饱和度下降需要留取痰标本翻身、拍背、雾化等促进引流措施后，应立即吸痰人工气道内见痰液或机械通气患者呼吸机参数报警 一吸（雾化）二拍（叩背）三吸（吸痰）,压控-低VT容控-高PIP,锯齿状波形,精选,物理治疗新进展,振动排痰机,人工咳痰机,俯卧位通气,高频胸部振动,精选,
