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1、语言发育迟缓的训练,佳木斯大学康复医学院王峤,语言发育迟缓的训练原则,1、以评定的语言阶段为出发点以儿童语言发育达到的阶段为基础进行同一阶段的横向扩展 ，然后向纵向提高，训练时，以言语听理解为主。,语言发育迟缓的训练原则,2、改善患儿的语言环境要求家长改变以前患儿所处的不适当的语言环境，以便使我们的训练效果得以持续、发展下去，否则我们训练效果只局限在训练的场合。,语言发育迟缓的训练原则,3、要去除、减少、补偿与语言有关联的个中不良因素要求我们及患儿家长充分配合考虑到一切会影响患儿的因素。,训练的适应症,要根据儿童的评价结果来决定是否需要语言治疗。语言治疗还要考虑到以下几个方面：1、把握和推断患
2、儿发育的经过：如果儿童在发育过程中语言方面的症状呈固定状态的适合语言治疗，否则不适合。,训练的适应症,2、有无个人能力差异：个体内差别显著的必须进行语言治疗，如果无个体内差别或差别不十分明显时则不适合语言治疗或视具体情况而定。,训练的适应症,3、语言学习自立的程度：语言能力学习底下者适合语言治疗，否则不适合语言治疗或视情况而定。,训练的适应症,4、语言学习困难程度：对于词汇不能顺利增加不能进行横向扩展，2词句的学习、言语表达和文字学习等纵向上升以及新的领域学习困难的患儿，有必要设定明确训练目标，进行短期的训练。,训练的适应症,5、实际年龄与语言发育年龄差距明显时，适合语言治疗。,训练的条件,场
3、所：（1）在个别训练时，最好要在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的训练室中进行。（2）集体训练可在布置好的训练室内进行，也可以在室外进行，但要根据训练课题的要求选择合适的地方。,（3）场景训练可在布置好的训练室内进行，也可在相应的场景中进行。（4）家庭训练顾名思义即在家中进行，但需注意要除去不利训练的有关因素为好。,训练的条件,频率：训练的频率要根据患儿的状况即阶段水平和语言训练的训练计划、训练场所的状况、ST的水平来决定。一般来说，训练频率高，时间长、项目少的训练效果大，训练频率底、时间短、项目多的训练效果小。,训练的条件,时间：时间的设定：一般儿童注意力比较集中的时间在上午，所以应尽
4、量把训练定在上午，每次训练时间为半小时1小时左右为宜。训练目的明确的场合下，较短的时间也可能。,训练的条件,课题组成：一次的训练课题的设定，要注意事物的课题项目集中持续为好，训练的试行数目在510次左右，课题为23个为宜。阶段水平较低、症状较重的患儿试行的数目可增加。在家庭学习中容易达到的课题、在训练场景中的学习数目可适当减少。,训练的条件,家庭的协助：家属可在训练室或观察室内进行训练场面的见习，以便于掌握训练内容，学习训练的方法，也可以充当介助者，起到巩固课题训练效果的作用。,记录方法,在训练时最好详细地记录下训练的经过。以便于及时检测训练计划的可行性、训练内容的难易度、以及改变刺激的条件、
5、试行数目等，尽快地、较好地达到训练的目标。记录内容主要是以下几个方面：1、训练的课题2、刺激的方法3、反映的情况：包括反应时间的长短，反应的内容、试行数目的多少，影响因素等。,记录方法,反应的内容又包括正反应和误反应两个方面。出现正确反应记录为“+”出现错误反应记录为“-”自己改正记录为“RC”提示后正确反应记录为“kew+”提示后应为错误反应记录为“NR”,误反应的处理,当患儿在训练时出现错误反应时，首先治疗师不不要直接说他错了，要利用婉转的口气进行适当的提示。这样可以使孩子有时间自己进行修正，那样会增强孩子的自尊心、自信心和胜利感，训练起来会更有兴趣。,误反应的处理,提示后患儿依然出现错误
6、时，治疗师要进行演示，然后让患儿模仿一遍。如果患儿仍不能进行模仿，治疗师就要进行介助，然后要求患儿在治疗师部分介助的状态下再做一遍同样的动作，最后直到使患儿自己能进行正确的反应为止。,训练程序的制定,1、目的：促进患儿的语言发育，使其利用语言符号与他人进行语言交流活动。此时，不仅要保障其语言交流，在将来也要具有能独立进行语言学习的能力。,训练程序的制定,2、注意事项根据儿童的语言发育水平、特点，对其语言、行动等以直接介入和直接训练为主。注意评定结果与训练程序的一贯性。注意三个侧面间的关系。制定全面性的训练程序。,制定训练程序,根椐儿童的年龄、训练的频率设定3个月至一年间的训练目标。首先将评价的
7、结果作为训练的目标，从而设定语言行动的内容，即领域水平。制定全面的训练程序，选定具体的训练顺序与训练材料。,各种症状分类的训练要点,符号形式指示内容关系的阶段，是理解与表达之间的关系，根据交流态度的良好与不良训练的重点也不同。,各种症状分类的训练要点,1、言语符号尚未掌握（A群）以获得言语符号（理解）与建立初步的交流关系的目标。先成立符号的理解再形成基础性概念，重点是首先导入手势语、幼儿语等象征性较高的符号。,各种症状分类的训练要点,2、言语表达困难（B群）目标为掌握与理解水平相一致的表达行动。此时训练并不是始终进行表达方面的训练。而还是与理解性课题共同进行，要将言语符号的水平再进一步提高。重
8、点是将手势语、言语作为有意义的符号实际性使用，在表达的基础形成的同时从手势符号向言语符号过渡。,各种症状分类的训练要点,3、发育水平低于实际年龄（C群）训练目标是扩大理解表达的范围，理所当然要进行提高理解方面的训练，但在同时也一定要进行表达方面，基础性过程等各侧面的平衡性训练。也要导入符合水平的文字学习，数量词学习，提问回答学习方面的训练。,各种症状分类的训练要点,4、言语符号能理解但不能说话（过渡群）训练目标为获得词句水平的理解，全面扩大表达范围。在提高理解水平的同时也要提高表达方面的问题。与C群同样，不能始终进行表达方面的训练。首先可以导入用手势符号进行表达的训练。,各种症状分类的训练要点
9、,5、交流态度不良（群）根据言语符号的发育阶段进行以上的训练。对于交流态度不良的儿童的训练，要以改善其交流态度为目的进行训练。,语言发育迟缓的具体训练方法,一、符号形式与指示内容关系的训练（一）阶段1的训练1、注意力的训练2、对事物持续记忆的训练3、促进视线接触的游戏4、事物的操作,（二）阶段2的训练1、事物基础概念的学习训练2、多种事物的辨别学习训练（1）以形式性为主的基础的操作课题（2）以功能性为基础的操作课题,（三）阶段3的训练1、手势符号的训练（1）状况依存的手势符号的训练（2）表示事物的手势符号的训练（3）利用手势符号进行动词和短句训练,2、改善理解力的训练3、口语表达训练（1）事物
10、名称的口语表达（2）词句的口语表达（3）文字符号的辅助作用（4）代用性交流手段,（四）阶段4的训练1、扩大词汇量的训练（1）名词的分化学习（2）动词的学习（3）形容词的学习,2、语句训练（1）名词句的学习（2）两词句的学习（3）三词句的学习3、语法训练,（五）阶段5的训练,文字训练,（一）适用情况1、音声语言的理解与表达发育均迟缓的儿童2、音声语言的理解好而表达困难的儿童3、既有以上原因，又伴有构音障碍、说话清晰度低下的儿童4、轻度或临界全面发育迟缓，学龄前到低年级的病例,（二）文字训练程序1、文字形的辨别训练（1）辨别几何图形（2）单字字型的辨别（3）单词水平的辨别,2、文字符号与意义的结合训练（1）文字单词图片（2）文字单词的选择（3）文字单词图片的匹配（4）图片的匹配,3、文字符号与音声的结合训练4、文字符号与意义、声音的构造性对应的结合,交流训练,（一）语言前阶段儿童的训练（二）单词水平的训练（三）语句水平阶段儿童的训练,家庭环境调整,（一）家庭环境调整对儿童语言发育的重要性（二）语言发育迟缓儿童家庭养育环境的特殊要求（三）如何改善和调整家庭养育环境,
