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1、17 经行浮肿,概念：每值经前或经期，头面四肢浮肿者，称为“”，或称经来遍身浮肿本病属西医学经前期紧张综合征范畴,一、病因病机,脾肾阳虚气滞湿郁,二、辨证论治,辨证重在辨其虚实虚证者以温肾健脾利水，实证者治以活血行气利水，谨防专投攻逐峻利之品，更伤正气。,、脾肾阳虚型,主要证候：经前或经期，面浮肢肿，腰膝痠软，疲倦乏力，纳呆食少，大便溏薄，经行量多，色淡质稀，舌淡，苔白，脉沉弱治疗法则：温肾健脾，化气利水方药举例：苓桂术甘汤加熟附子、仙灵脾,、气滞湿郁型,主要证候：经前或经期，面浮肢肿，经前小腹胀满乳房胀痛，月经量少，色黯红，或有小血块，舌质正常，苔白，脉弦滑治疗法则：理气行滞，化湿消肿方药举
2、例：八物汤济阴纲目 去熟地，加茯苓皮、泽兰 当归 川芎 熟地 赤芍 元胡 川楝子 木香 槟榔,方歌,八物四物赤芍方，元胡木香楝槟榔,18 经行乳房胀痛,概念：每值经前或经期，乳房作胀，甚至胀满疼痛，或乳头痒痛者，“”本病属西医学经前期紧张综合征范畴，多见于青壮年妇女，是常见病，乳痛症（乳腺结构不良症中的常见轻型病变）也可按本病论治,一、病因病机,乳房属胃，乳头属肝，冲脉所司在肝而又隶于阳明胃经，故冲脉与乳房、乳头有关肝郁气滞胃虚痰滞,与乳癖（乳腺腺病、乳腺囊性增生病）的鉴别乳腺腺病、乳腺囊性增生病又称乳腺小叶增生，患者有经前乳房胀痛，检查乳房有囊性包块，多为单侧经行乳房胀痛，多无器质性改变,二
3、、辨证论治,本病以乳房胀痛伴随月经周期性发作为辨证要点治疗以行气豁痰，疏通乳络,、肝郁气滞型,主要证候：经前乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，疼痛拒按，经行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯红，舌红，苔薄，脉弦治疗法则：疏肝理气，通络止痛方药举例：柴胡疏肝散加不留、川楝子,、胃虚痰滞型,主要证候：经前或经期乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，胸闷痰多，食少纳呆，平素带下量多，色白稠粘，月经量少，色淡，舌淡胖，苔白腻，脉 缓滑治疗法则：健胃祛痰，活血止痛方药举例：四物合二陈汤去甘草,方歌,柴胡疏肝陈皮壳，香附川芎草白芍四物合二陈去甘，海藻红花香附丹,19经行情志异常,概念：每值经前或经期
4、出现烦躁易怒，或情志抑郁，悲伤欲哭，坐卧不宁，经后复如常人者，称为“”本病属西医学经前期紧张综合征范畴,一、病因病机,心血不足肝经郁热痰火上扰,二、辨证论治,以经前或经期有规律出现情志异常为辨证要点治疗以养心安神为大法具体治疗或养心血，或泄肝热，或清痰火,、心血不足型,主要证候：经前或经期，精神恍惚，心神不宁，无故悲伤，心悸失眠，月经量少，色淡，舌淡，苔薄白，脉细治疗法则：补血养心，安神定志方药举例：甘麦大枣汤合养心汤 去川芎、半夏曲,、肝经郁热型,主要证候：经前或经期，烦躁易怒，或抑郁不乐，头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，不思饮食，月经量多，色深红，舌红，苔黄，脉弦数治疗法则：清肝泄热，解郁安
5、神方药举例：丹栀逍遥散 加川楝子、龙齿、赭石,、痰火上扰型,主要证候：经前或经期，精神狂躁，语无伦次，头痛失眠，心胸烦闷，不思饮食，舌红，苔黄腻，脉滑数有力治疗法则：豁痰开窍，清心安神方药举例：温胆汤加黄连、胆星，石菖蒲,方歌,养心参芪柏枣神，苓夏桂味芎远归温胆汤夏陈苓草，枳实竹茹生姜枣,第二十节经行口糜,每值经前或经期，口舌生疮、糜烂者，称“经行口糜”。阴虚火旺型：知柏地黄丸加麦冬、五味子胃中积热型：凉膈散,方歌,知柏地黄山山苓，滋阴清热泽丹灵凉膈硝黄栀子翘，黄芩竹叶薄荷草,第二十一节经行,每值经前或经期，皮肤起红色疹块，搔痒异常者，称-，又称：经行风疹块。 血虚型-养血祛风，润燥止痒-当归
6、饮子 风热型-疏风清热，调经止痒-消风散,方歌,当归饮子地芍芎，首乌芪草芥蒺风消风牛蒡蝉芥风，知母石膏草苍通， 苦参归地胡麻仁，凉血止痒力量宏。,第二十二节经断前后诸证,概念：妇女在绝经前后出现烘热面赤，进而汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰背酸痛，手足心热，或伴有月经紊乱等，与绝经有关的症状，称经断前后诸证。又称：绝经前后诸证。本病相当于西医学更年期综合征。,病因病机,本病的发生与绝经前后的生理特点有密切的关系。妇女49岁-肾气渐-天癸渐竭-冲任衰少-易致肾阴阳失调-发病。本病之本在肾，常累及心肝脾等多脏、多经。一、肾阴虚-精血耗伤-冲任衰少-脏腑失养-二、肾阳虚-命
7、门火衰-冲任失调-脏腑失煦-,辩证论治,辩证以肾阴阳之虚为主，治疗以调治肾阴阳为大法肾阴虚： 主症：经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿 软， 烘然汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，舌红，苔少，脉细数。 治则：滋肾益阴，育阴潜阳 方药：六味地黄丸加生龟板、生牡蛎、石决明,肾阳虚： 主症：经断前后，头晕耳鸣，腰痛如折， 腹冷阴坠，形寒肢冷，或冷汗淋漓，小便频数或失禁带下量多，月经不调，量少或多，色淡质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白，脉沉细而迟。 治则：温肾壮阳，填精养血 方药：右归丸,方歌,地八山山四，丹苓泽泻三右归桂附山山菟，鹿角归地枸杞杜,第二十三节经断复来,妇女自然绝经2年以上，又见阴道流血者称-又称“年老经水复行”。气虚型：补气养血，固冲止血-安老汤阴虚型：滋阴凉血，固冲止血-清血养阴汤虚热型：清热凉血，固冲止血-益阴煎加生龙牡、茜草根、地榆血瘀型：活血化瘀，固冲止血-当归丸,方歌,益阴煎用知柏地，龟板砂仁甘草济当归丸用桃芍芎，大黄丹皮蛭虻虫， 干姜附子辛吴萸，桂枝厚朴表里通。,
