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1、,颈椎病的针刺治疗,刘婷 2014.11.3,颈椎病是指颈椎间盘退变, 颈椎骨质增生以及颈部外伤劳损或先天骨发育异常等引起脊柱内外组织结构平衡失调,刺激或压迫颈部血管、 神经、 脊髓而产生的一系列症状。,颈椎病是一种常见病，好发于40-60岁中老年人，青年颈椎病近年来有增多趋势。,该病症状复杂，缠绵难愈，严重影响患者的身体健康和生活质量。,分为颈型、 神经根型、 脊髓型、 交感型、椎动脉型和混合型。,1,2,其部分症状分别见于中医学的“项强”、“颈筋急”、“头痛”、“眩晕”等病症中。,年老体衰、肝肾不足、筋骨失养,感受外邪，客于经脉,扭挫损伤、气血瘀滞、经脉痹阻不通,久坐耗气、劳损筋肉,病因病
2、机,3,颈椎病的治疗目前仍强调以非手术治疗为主，包括运动疗法、物理因子疗法、药物疗法、针灸治疗等。,针灸治疗颈椎病具有操作简单、 疗效好、 费用低、 副作用小等优点，适合推广应用。,项部经络循行,灵枢经脉第十载：“膀胱足太阳之脉从巅入络脑，还出别下项是动则病项如拔是主筋所生病者项背皆痛。”,足太阳阳气较多，又主筋所生病，“阳气者，柔则养筋”。,灵枢经筋第十三载：“足太阳之筋上挟脊上项其直者，结于枕骨其病项筋急。”,足 太 阳 膀 胱 经,1,足太阳,项部经络循行,手 太 阳 小 肠 经,2,手太阳,灵枢经脉第十载：“小肠手太阳之脉上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上循颈上颊是动则病颈、颌、肩、
3、臑、肘、臂外后廉痛。”,灵枢经筋第十三载：“手太阳之筋循颈出走太阳之前，结于耳后完骨，其病小指支，肘后锐骨后廉痛颈筋急”,项部经络循行,督 脉、足少阴肾经,3,督脉、足少阴,灵枢经脉第十载：“督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右实则脊强，虚则头重。”,灵枢经筋第十三载：“足少阴之筋循脊内挟膂，上至于项，结于枕骨，与足太阳之筋合其病所过而结者皆痛及转筋。”,局部取穴,远端取穴,特殊选穴,随症配穴,辨证取穴,选 穴,局部选穴,体现“腧穴所在，主治所在”的治疗规律,常用腧穴有：颈夹脊、阿是穴、天柱、大杼、大椎、百劳（大椎直上2寸，旁开1寸）等。,选 穴,循经远端选穴,体现“经脉所过，主
4、治所及”的治疗原则,从经络辨证来看，主要与足太阳膀胱经、手太阳小肠经、督脉、足少阴肾经有关。,选 穴,循经远端选穴,辨证选穴,风寒闭阻,夜寐露肩或久卧湿地致颈项脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重，或伴形寒肢冷、全身酸楚。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。,劳伤血瘀,有外伤史或久坐低头职业者，颈项、肩臂疼痛，甚则发射至前臂，手指麻木发冷，颈部僵直或肿胀，活动不利，舌质紫暗有瘀点，脉涩。,肝肾亏虚,颈项、肩臂疼痛，四肢麻木无力。伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、遗精、月经不调。舌红、少苔，脉细弱。,选 穴,辨证选穴,风寒闭阻,劳伤血瘀,肝肾亏虚,选 穴,祛风散寒通络止痛,活血化瘀行气止痛,养
5、肝益肾调和气血,大椎、风池、风门,膈俞、合谷、太冲,肝俞、肾俞、太溪,随症选穴,选 穴,随症选穴,选 穴,随症选穴,选 穴,选 穴,特殊选穴,平衡针,1,平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理论而发展起来的一门现代针灸学。是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础，形成的针灸与心理生理社会自然相适应的整体医学调控模式。,突出人体自身平衡系统大脑高级指挥系统，通过针刺机体的信息高速公路神经，实施对能量物质的再分配、再调整，间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。,选 穴,特殊选穴,平衡针,2,选 穴,特殊选穴,平衡针,3,定位：此穴位于手背部，握拳第四掌骨与第五掌骨之间，及指掌
6、关节前凹陷中。 取穴原则：交叉取穴。 手法：上下提插法。 针感：以局部出现酸麻胀感为宜。功能：疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退热，调节神经。主治：颈部软组织损伤，落枕，颈肩综合征，颈肩肌腱炎，颈性头痛，颈性眩晕，临床还可以治疗肋间神经痛，眶上神经痛，三叉神经痛，坐骨神经痛，肩周炎，足底痛。,颈痛腋门透中渚，指背神经交叉取。颈部病变与落枕，肋间坐骨痛可取。,选 穴,特殊选穴,平衡针,4,定位：位于尾骨旁开4-5厘米处。 取穴原则：交叉取穴。 手法：上下提插法，待出现相应的针感后即可出针。 针感：以针刺坐骨神经干后出现的放射性针的麻胀感为宜。功能：消炎止痛，调节神经，祛风湿，疏通经络，醒脑开窍，镇静
7、安神。主治：颈肩综合征。颈间肌筋膜炎，肩关节周围炎。以及精神分裂症，癫痫，偏瘫， 梨状肌损伤，坐骨神经痛。腓肠肌痉挛。,肩背尾骨外二寸，坐骨神干交叉值。颈肩筋膜综合征，偏瘫癫痫癔症分。,选 穴,特殊选穴,董氏奇穴,定位：正筋在足后跟筋（阿基里斯筋）正中央上方距足底三寸五分。正筋上二寸为正宗穴。 取穴原则：交叉取穴。 刺法：直刺一寸。（针若透过足后脚跟筋效力尤佳）:体壮者可采坐姿进针。体弱者应侧卧后进针。,针感：酸胀麻电感功能：清热醒脑、通气止痛。主治：腰脊椎痛、闪腰、脊椎骨闪腰、颈项骨骨刺、扭转不灵及颈项筋痛、脑骨胀大、脑积水、岔气、后脑头痛。,选 穴,特殊选穴,颈三针,组成：天柱、百劳、大杼刺法：天柱、百劳穴直刺0.8-1寸，不可向上方深刺，以免伤及延髓；大杼穴斜刺0.8-1寸，不可深刺，以免伤及内脏。,选穴心得：天柱足太阳经穴，振奋阳气 白劳专治诸虚劳损 大杼骨会，专治骨质病变 此三穴分管颈椎的上、中、下三段，专门治疗颈椎病或治疗由于颈椎病变引起的眩晕、肩臂痛等。,组 方,原则,局部选穴 +,远端取穴,特殊选穴,随症配穴,辨证取穴,新病、症状轻者多局部选穴；旧病、症状重者多远端选穴,操 作,原则,多用平补平泻手法，太溪穴可用补法；可配合电针，针刺得气后接通电针仪，以连续波或疏密波刺激20分钟。,Thank you!,知识回顾Knowledge Review,
