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1、髋关节术后功能锻炼,康复科马小艳,一、概述,1、解剖结构,2、术后解剖结构,定义,人工髋关节置换 ：是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面。,有关节剖坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛功能障碍，而且通过其他非手术治疗都不能得到缓解的疾病。 骨性关节炎（首选）、骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性或恶性骨肿瘤等。,适应症,各种急性炎症病变或髋部有感染灶者；髋部神经性病变；髋部肌力不足，或关节周围肌肉麻痹，难以保持手术后关节稳定或完成关节主动活
2、动者；骨骼发育未成熟者；重要脏器疾病未得到有效控制者。,禁忌症,二.功能锻炼,康复训练的原则,循序渐进原则 术后不同时间段康复方法不同、从易到难，从简单到复杂、病情恢复快慢、有无并发症出现。 局部与全身相结合原则 关节各运动单位、相邻关节、上肢与下肢、躯干与四肢,术后体位,患肢维持外展中立位，患肢穿丁字鞋，双腿间夹软枕。,术后第一天,足部动作：逐步屈伸足踝部，每天三组，每组2030下，术后每天可适当增加，循序渐进，以患者耐受为主。此动作可术后马上做,术后第二、第三天,第二、三天病床摇升至30 度做踝关节主动屈伸练习，股四头肌等长收缩运动，开始活动范围髋25 度，膝40度，以后逐步增加,第四、五
3、天病床摇升至60 度，进行髋膝关节的主动屈伸练习。 通过这些运动，促进下肢血液回流、减少深部静脉血栓发生的几率、保持肌肉张力、防止股四头肌的萎缩。,术后第四、五天,术后一周,术后一周病床摇升至90 度，进行坐位练习，时间不宜过长。 术后第二周进行坐位到立位的训练:病人双手拉住床上支架，使整个人移至健侧床边，重心在健侧，健腿屈曲用力蹬床，健肘撑床，同时保持患腿外展位，慢慢坐起，然后通过双拐支撑站起。站立后进行髋关节伸展练习和重心移动练习。,如何下地,将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体,将手术腿移到床下，防止手术髋外旋,健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立,如何站立,从椅子上站起,身体
4、首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。,如何做,站于椅子正前方，靠近椅子,双拐至于患侧椅背上，站稳后双手扶扶手,以健侧为支点向患侧转体180,转身后以健侧为支点，双手扶扶手坐下,如何用助行器,助行器摆在身前20cm，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上。,如何使用拐杖,待重心稳定，使用双拐行走。重心在健侧，双拐向前迈出，患侧先迈出，健侧再跟上,5、如何上下楼梯,上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶,三、出院后注意事项,1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使
5、用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少患侧关节的磨损。2、避免重体力活动以及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。3、避免在不平滑不平整路面行走。4、预防并及时控制感染。5、肥胖患者减肥。、6个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋大于90度的动作。,例如:平时应坐高凳，不宜坐矮凳；用厕所时宜用坐式厕所，不宜用蹲式厕所；可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；不要做下蹲拾物动作；不做盘腿动作，穿鞋时要把患侧下肢放于健侧窝下；坐位时，两腿不要交叉，不可翘二郎腿；患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。,出现下例情况应及时就诊：,患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。,谢谢聆听！,
