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1、跌倒、坠床应急预案,2015.6.10,目 录,一、跌倒应急预案二、坠床应急预案三、预防患者跌倒、坠床十知道四、跌倒、坠床的应急处置预案五、发生跌倒或坠床后处理及报告流程六、跌倒、坠床的预防措施七、患者跌倒、坠床高风险标示八、预防患者跌倒、坠床的健康宣教,一、跌倒应急预案,1、病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等2、在做入院宣教时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护为宣教内容之一3、加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足，行动不便者，上厕所时及时搀扶，当病人不适时，及时按压呼叫器，护理人员及时观察病人4、对烦躁、虚弱的患者随时加用床档，并有
2、人看护5、对生活不能自理的患者，要加强巡视，随时了解生活需要6、将水杯、便器等放到患者随手能拿到的地方7、一旦发生意外跌倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊，迅速给予相应的处理，损伤尽可能减轻8、向医务科、护理部汇报，夜间报告总值班9、观察病情，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并详细记录10、对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理。对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题,1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有及时陪护，必要时专人守护2、对于极度躁动的患者，可用约
3、束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤3、在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助4、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医务人员，必要时给予必要的处理措施5、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，同时通知医生检查患者全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤情况6、如病情允许，将患者移至抢救室或病床上7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施8、向上级领导汇报，协助医生通知家属9、加强巡视，严密观察病情变化，发现异常及时向医生报告10、准确记录病情，认真做好
4、交接班,二、坠床应急预案,三、预防患者跌倒、坠床十知道(图),三、预防患者跌倒、坠床十知道,1、行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降及病情危重的病人请家属在旁陪伴，协助活动。2、患者服用降压药 安眠药等特殊药物时，感到头晕又需要下床时，请慢慢起身，再扶行下床。3、当患者躁动不安、意识不清时应由专人陪伴并拉起床栏。4、床护栏被拉起时，若需要下床，请先将床栏拉下，请勿翻越。5、地面被弄湿时，不要打赤脚，请穿防滑鞋或暂时避免行走，及时通知处理。 6、将患者的物品收纳于柜中，保持走道通畅。 7、将生活用品放在患者容易取到的地方。 8、病房保持灯光明亮，使患者行动更方便。 9、入厕时请缓慢蹲下，缓慢站起
5、，专人陪同，有紧急情况，及时通知护理人员。 10、在患者需要任何协助而家属又不在身旁时，请按呼叫铃通知护士。,四、跌倒、坠床的应急处置预案,1. 当患者突然跌倒或坠床护士应立即到患者身边，检查患病者摔伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。,1. 当患者突然跌倒或坠床,四、跌倒、坠床的应急处置预案,2. 对疑有骨折或肌肉韧带损伤： 根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者的方法，将患者抬到病床； 请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。,2. 对疑有骨折或肌肉韧带损伤进行检查,四、跌倒、坠床的应急处置预案,3. 对于摔伤头部，出
6、现意识障碍等危及生命的情况时：应立即将患者抬到病床；严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征变化情况；通知医生，迅速采取相应的紧急措施。,3. 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况,四、跌倒、坠床的应急处置预案,4. 受伤程度较轻者可搀扶或用轮椅将患者送至病房，嘱其卧床休息；安慰患者，并测量血压、脉搏；根据病情做进一步的检查和治疗。,4. 受伤程度较轻者,四、跌倒、坠床的应急处置预案,5. 皮肤破损时：对皮肤出现瘀斑：进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血：用碘伏或双氧水清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口：先用灭菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合；创面较大，伤口较深
7、：遵医嘱注射破伤风针。,5. 皮肤破损,四、跌倒、坠床的应急处置预案,6. 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。7. 准确、及时书写护理记录，认真交班。及时上报。,6. 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。7. 准确、及时书写护理记录，认真交班。及时上报。,四、跌倒、坠床的应急处置预案,8. 向患者了解当时的摔伤情况，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣传教育，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒坠床。,8. 向患者了解当时的摔伤情况，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣传教育，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒坠床。,五、发生跌倒或坠床后处理及报告流程,
8、六、跌倒、坠床的预防措施,1. 跌倒、坠床的普遍预防措施2. 跌倒、坠床的高风险预防措施,1、跌倒、坠床的普遍预防措施,. 每个病区单元张贴“预防跌倒十知道”标牌，卫生间、配餐间有“小心地滑”标识牌。. 选择恰当的时机和形式对所有新入院患者及其陪护进行“预防十知道”的健康宣教，并指导其做好与护理人员预防跌倒的沟通。.有跌倒风险的病人应尽量安排在靠近护士站的床位。,1、跌倒、坠床的普遍预防措施,. 保持病房光线充足，地面干燥，地面无障碍物。. 所有带轮子的床、桌、椅、车都要有锁定装置，使用前检查锁定功能是否正常，病床高度调整适宜。. 每月对病房呼叫铃系统、床单元等安全设施进行检查，发现硬件设施存
9、在隐患时，及时与相关部门取得联系维修。,. 使用患者跌倒、坠床风险评估及预防措施记录单进行评估，并定期进行复评。. 床头贴高风险患者专用的醒目标示，并纳入每日的交班内容。,2、患者跌倒、坠床的高风险预防措施,2、患者跌倒、坠床的高风险预防措施,. 加强对患者及其照顾者的针对性教育，并评价患者及其照顾者对相关知识的了解程度，提高对预防跌倒的警惕性。. 向患者强调改变体位时应遵守“三部曲”：即平躺睁眼30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免因突然改变体位发生跌倒。,2、患者跌倒、坠床的高风险预防措施,. 卧床患者拉起床栏，要求患者不能自行离床，离床前应让陪护协助或用呼叫铃通知护士协助。. 患者
10、入睡后应进行安全巡查，必要时使用保护性约束；同时清理通道，并提醒陪护注意防护。,七、患者跌倒、坠床高风险标示,醒目标示：,八、预防患者跌倒、坠床的健康宣教,1.告知家属留陪的必要性，对所有新病人及家属、陪护人员进行跌倒、坠床预防的健康教育，并指导其做好与护理人员防范跌倒的沟通。2.让病人或家属熟悉住院环境，对住院环境的宣传和教育要根据病人的需要重复进行。3.对意识障碍，躁动不安或有精神症状的病人应当使用护栏，必要时使用保护性约束带。4.在床上活动的病人，嘱其活动时小心，做力所能及的事情，如有需要让护士给予协助。,八、预防患者跌倒、坠床的健康宣教,5. 对小儿，术后意识未恢复前的病人，专人监护或
11、家属陪伴，并采取防护措施，防止坠床/摔伤。6. 教育病人正确使用助听器、助步器，穿大小合适的防滑鞋，年老、走路不稳的病人，行动时让人照顾或搀扶，防止摔伤。7. 教育病人上轮椅、上床时要确定先锁好轮子，防止滑动。8. 教育病人需要改变体位如起床、站立或坐起时，如头昏、眩晕等症状时要通知护士协助。9. 教育病人沐浴时使用座椅，沐浴后坐着穿衣服，避免弯腰捡东西。,八、预防患者跌倒、坠床的健康宣教,10. 当病人腹泻、尿频或有灌肠，拔尿管后，教育病人需要便器时请陪护或护士协助。11. 可能发生病情变化，使用特殊药物治疗者，认真做好健康教育，告诉病人避免突然变化体位的动作，以免引起体位性低血压，发生意外。疾病需要卧床休息的病人，指导不要随意下床，以免摔伤。12. 病室光线充足，地面防滑等行之有效的安全保障设施。家属更换时需重新教育。,谢谢大家！,
