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1、颅脑CT扫描技术,重庆市巫溪县人民医院放射科 马章翔,颅脑CT检查方法有平扫、增强扫描、CT血管造影和脑血流灌注等。颅脑扫描易于制动，为了保证较高的信噪比，颅脑平扫通常选用非螺旋方式扫描，增强扫描及CT血管造影等特殊检查方式通常采用螺旋扫描。,颅脑CT扫描方式：常规：横断面扫描（轴位扫描）。疑有垂体瘤、颅底病变、小脑病变及大脑凸面病变时应加扫冠状面扫描。,平扫：适应症颅脑外伤。脑血管疾病。颅内肿瘤。先天性发育异常。颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。颅内感染。脑白质病。颅骨骨源性疾病。禁忌症严重心、肝、肾功能衰竭。,检查前准备(1)认真核对CT检查会诊单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的、要
2、求不清的申请单，应要求填写会诊单医师核准、填写清楚。(2)做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。(3)去除头部的金属饰物（假牙、耳环）等，避免伪影干扰，扫描时出现伪影，应设法解决。(4) 对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。,平扫（1）扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。（2）扫描方式：逐层横断面扫描。（3）定位扫描：颅顶至下颌；确定扫描范围、层厚、层距。（4）扫描定位基准线：听眦线及人体正中线。（5）扫描范围：从颅底至颅顶（自听眦线向上连续扫描），包括全部脑组织。,（6）扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体位置，扫描机架作适当倾斜，使射线
3、方向与颅底平面平行。（非螺旋扫描）（7）显示野(DFOV)：1825cm（头部范围）。（8）扫描层厚：5mm。（9）扫描间隔：5mm。（10）重建算法:SIMENSE:CerebrumBone、H30f 。 (11) 图像传输：将数据传至PACS工作站。,CTA定义：CTA是CT血管造影技术的简称，又叫非创伤性血管造影技术。实质是血管的增强技术，经周围静脉快速注入对比剂，在靶血管对比剂充盈的高峰期，使用多层螺旋CT进行快速连续的薄层扫描，并经重组得到血管的直观图像。,头、颈部CTDSA检查,适应症脑动脉瘤。头颈部血管狭窄引起的脑缺血性疾病。颅内动静脉畸形。头颈部良、恶性肿瘤。禁忌症严重心、肝、
4、肾功能衰竭。含碘对比剂过敏。,1、检查前准备：同头颈部检查。 (1)认真核对CT检查会诊单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的、要求不清的申请单，应要求填写会诊单医师核准、填写清楚。签署CT增强知情同意书。(2)做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。(3)提醒患者去除头部、颈部的金属饰物（假牙、项链和耳环）等，避免伪影干扰，扫描时出现伪影，应设法解决。(4)对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。患者检查前应补充足够的水分。进入CT房间前应建立静脉通道。在动力注射前，应测试并用生理盐水冲洗注射部位，以找到正确的注射点并降低溢出风险。(5)对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人
5、，根据情况给予适当的镇静剂。另外，检查前，应给患者强调整个检查保持不动的重要性；为了防止运动伪影，指导病人不要在检查过程中呼吸和吞咽。如有必要，指导病人一起练习。特别交待注射对比剂后发热的情况和可能的程度。,扫描前体位头先进，仰卧，头静止靠在头托上手臂舒适地放在两侧，必要时肩膀下垂眶上线与床面垂直,以下图示了正确的定位（病人的头先进入机架）,在头两侧加固泡沫塞，减少患者头部运动,使头的中心位置放置在扫描的中心位置,登录患者信息，选择血管项目内HeadDSACT,一站式头颈部CTA检查方案,平扫,血管兴趣点,增强,颅内或颈部,扫描范围：从主动脉弓到颅顶。(必须包括主动脉弓，显示三支动脉的开口）（
6、粉色区域）扫描方式：螺旋扫描扫描方案：1.平扫2.选择血管兴趣点（平主动脉弓）3.注入造影剂后扫描4.根据申请单要求，选择颅内或颈部延迟扫描注意：平扫与注入造影剂后的扫描范围及参数应一致。1应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2扫描完成后，由操作人员即时在检查会诊单上认真填写扫描记录（包括检查号、对比剂/流率/延迟时间），并签名。,完成扫描后，CT图像利用采集的原始数据进行重建。常规的工作流程通常需要生成厚层轴位断层以便查看和记录。此外，还需要重建重叠的薄层轴位断层，然后用于进一步的二维/三维后处理。,减影,1.选择减影程序（Neuro DSA）,2.选择平扫和注入造影剂的序列。将两种序列装载到
7、程序内。,减影后图像保存,后处理技术平扫（无造影剂及注入造影剂）矢状面1.选取平行范围（颅脑或颈部平扫范围），选择层厚层距，启动，保存图像。,点击MIP薄，右键选择厚度值10-40。显示头颈部动脉走形。选择相应的颈部及颅内动脉，保存图像。,点击VOL剪裁框，选择合适的图像大小，点击VRT内的相应的选项（V字母开头）。旋转图像，保存图像。,选择浏览器内减影保存的序列在三维卡内进行装载。点击MIP。点击VOL剪裁模式。将头颈部血管（主动脉弓-颅内动脉）以外的血管去除。点击“径向范围”键，选择图像夹角及图像总数，启动，保存图像（可以为彩图）。选择VOL剪裁框，选择相应颅内范围，显示相应的颅内血管。,
8、CTA：选择应用程序-CT-Inspace,2.选择浏览器-选择HeadAngio和NeuroDSA,选择装载4D。,3.选择部位预置。,点击血管分析键。,血管分析,点击“绘制”键,选择主动脉弓至双侧基底动脉和颅内动脉（大脑中动脉）远端，如右上方图像示，点击右下方另存为，注释内填写所取动脉名称。（RCA、LCA、RVA、LVA）,胶片打印头颅1.平扫及注入造影剂颅内扫描 1张 14X172.颅内血管、颈部血管、减影后头颈部血管、颅内血管 1张 14X17 （颅内动脉瘤单独显示）3.头颈部血管分析图，（N内）1张 14X17颈部未注入造影剂、注入造影剂及单独的颈部平扫(颈部占位)、 MIP薄层的冠状位扫描、颈部血管（颈部占位，观察血管） 2张 14X17,平扫及注入造影剂颅内扫描,颅内血管、颈部血管、减影后头颈部血管、颅内血管,血管分析图,颈部,谢谢！,
