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1、,风湿性疾病病人护理,3A病区芦慧,主要学习内容,掌握：风湿性疾病病人的护理评估重要内容熟悉：常见症状、体征的护理了解：红斑狼疮、类风湿关节炎常用护理诊断、护理措施,主要学习内容,掌握：风湿性疾病病人的护理评估重要内容熟悉：常见症状、体征护理了解：红斑狼疮、类风湿关节炎常用护理诊断、护理措施,风湿性疾病护理评估（一）,病史病因及诱因 ：主诉多为关节疼痛、功能障碍和畸形起病时间、病程及病情变化既往史、心理状态：药物史 病人及其家属对疾病的认识程度、态度、经济状况生活史、家族史：寒冷、潮湿的环境；饮食情况,你曾有过乏力或关节痛吗？你最近有过皮疹吗？ 从什么时候开始的？单侧还是双侧？是否影响生活、工
2、作？对疾病知识了解吗？是否有手术、外伤、过敏史？家庭是否有肿瘤、血液病病史？,风湿性疾病护理评估（二）,身体状况全身情况：生命体征、精神状态、营养状况皮肤黏膜：口腔溃疡、皮下结节、雷诺现象肌肉关节：肌肉萎缩、肌力下降、关节红肿压痛,主要学习内容,掌握：风湿性疾病病人的护理评估重要内容熟悉：常见症状、体征的护理了解：红斑狼疮、类风湿关节炎常用护理诊断、护理措施,风湿性疾病护理评估（三）,实验室及其他检查一般性检查：自身抗体检查：ANA、RF、ANCA、APL关节镜、关节液影像学：X线,常见症状体征关节疼痛与肿胀,最常见的首发症状不同疾病关节疼痛的特点不一如:类风湿性关节炎与风湿性关节炎、痛风、系
3、统性红斑狼疮,常见症状体征关节疼痛与肿胀,最常见的首发症状不同疾病关节疼痛的特点不一如:类风湿性关节炎与风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮,常见症状体征关节僵硬与活动受限,病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间（至少1小时）的僵硬。（晨僵Morning Stiffness）,常见症状体征皮肤损害,皮损常由血管炎性反应引起SLE蝶形红斑面部RA皮下结节鹰嘴、枕部、跟腱皮肌炎对称性眼眶、眼睑紫红色斑疹,常用护理诊断,疼痛 ：慢性关节疼痛与局部炎性反应有关躯体活动障碍与关节持续疼痛有关焦虑与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关皮肤完整性受损与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关组织灌注无效：外周组织与肢
4、端血管舒缩功能调节障碍有关,主要学习内容,掌握：风湿性疾病病人的护理评估重要内容熟悉：常见症状、体征护理了解：红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎常用护理诊断、护理措施,第一次亲密接触：一个红斑狼疮美丽女孩的爱情故事,如果我还有一天寿命，那天我要做你女友。 我还有一天的命吗？没有。 所以，很可惜。我今生仍然不是你的女友。 如果我有翅膀，我要从天堂飞下来看你。 我有翅膀吗？没有。 所以，很遗憾。我从此无法再看到你。 如果把整个浴缸的水倒出，也浇不熄我对你爱情的火。 整个浴缸的水全部倒得出吗？可以。 所以，是的。我爱你,系统性红斑狼疮（SLE）,慢性结缔组织病，影响全身多个器官系统（包括皮肤）。SLE男
5、女发病率1:8 ，事件范围内发病，多见于亚洲人、黑人。,预后,早期检测及治疗能改善预后心血管、肾、神经系统并发症或严重细菌感染，疗效欠佳,危险因素,认识蝶形红斑,SLE典型的蝶形红斑表现为颊部和鼻部逐渐增加的蝴蝶样损害，红斑的严重程度可从颊部红斑到盘状病损,临床表现,红斑狼疮常用护理诊断/问题,皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应等因素有关。 疼痛 慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。 口腔黏膜受损 与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关。 潜在并发症：慢性肾衰竭。 焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关。,护理措施-皮肤完整性受损,皮肤护理：保持皮肤及口腔清洁，用温
6、水洗浴，禁忌使用刺激性肥皂、洗浴用品和化妆品。避免紫外线照射，外出使用遮阳帽，夏日外出穿长衣长裤，以免加重皮疹。皮肤可外用类固醇类激素霜剂。勿抓挠皮肤引起损伤刺激性物品、诱发药物：普鲁卡因饮食护理：正氮平衡、优质蛋白质、高维生素、低热量、低脂肪用药护理：注意药物的不良反应,护理措施-疼痛,休息：急性活动期应卧床休息减轻疼痛适宜环境。松弛术、皮肤刺激疗法遵医嘱用药,护理措施-口腔黏膜受损,饮食护理进食高糖、高蛋白和高维生素饮食少食多餐，宜软食忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏及辛辣等刺激性食物口腔护理保持口腔清洁口腔黏膜破损：晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口口腔溃疡：在漱口后用中药冰硼散或锡类散局部涂
7、敷；有感染病灶者，遵医嘱局部使用抗生素。,护理措施-焦虑,心理支持：病情观察及安全保护缓解焦虑技术：音乐、香味、放松、想象、按摩,护理措施-潜在并发症：慢性肾衰竭,休息：急性活动期应卧床休息营养支持肾功能不全：优质低蛋白饮食，限制水钠摄入。意识障碍：鼻饲流质饮食。必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养。病情监测用药护理注意药物的不良反应,红斑狼疮其他护理诊断/问题,有感染的危险 与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关。 潜在并发症：狼疮脑病、多系统器官功能衰竭,健康指导,1、疾病知识指导2皮肤护理指导3. 用药指导4. 生育指导避免诱因，非缓解期病人易出现流产、早产和死胎，应避孕。病情活动伴心、肺、
8、肾功能不全属妊娠禁忌。,用药指导,严格遵嘱服药，不可擅自改变药物剂量或停药应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者必须至少停药3个月方能妊娠。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服用低剂量阿司匹林。激素通过胎盘时被灭活不会对胎儿有害（地塞米松和倍他米松例外），故妊娠时及产后一个月可按病情给予激素治疗。产后避免哺乳。,主要学习内容,掌握：风湿性疾病病人的护理评估重要内容熟悉：红斑狼疮常用护理诊断、护理措施了解：类风湿关节炎常用护理诊断、护理措施,风湿性关节炎（RA）,慢性、全身性炎症主要影响外周关节和附近肌肉、肌腱、韧带、血管。标志：自然消退和不可预知的恶化。,临床表现关节表现,临床表现关节外
9、表现,类风湿结节类风湿血管炎器官系统受累,类风湿关节炎常用护理诊断及措施,有失用综合征的危险 休息与体位：急性期加强休息，但不能绝对卧床休息，否则会促进关节畸形和肌肉萎缩；保持各关节功能位，必要时候予以固定。病情观察晨僵护理晨起后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。夜间睡眠戴弹力手套保暖。,类风湿关节炎常用护理诊断及措施,有失用综合征的危险 晨僵护理措施夜间睡眠对病变关节进行保暖，预防晨僵急性期限制活动。可行热水浴浸泡、理疗、按摩僵硬关节。指导病人锻炼，活动强度以病人能承受为限。缓解期病人要进行功能锻炼、理疗、按摩促进关节功能恢复。鼓励病人从事力所能及的工作与活动，必要时提供适当的
10、辅助工具，避免出现长期不活动导致关节僵硬，影响功能。,类风湿关节炎常用护理诊断及措施,悲伤 心理护理认识和疏导负性情绪鼓励病人自我护理参与集体活动建立社会支持体系 嘱家属亲友给病人以物质支持和精神鼓励。,类风湿关节炎其他护理诊断及措施,疼痛 与关节炎性反应有关。,类风湿关节炎其他护理诊断及措施,自理缺陷 与关节功能障碍、疼痛、疲乏有关。,健康指导,疾病知识指导休息与活动：强调休息和治疗性锻炼，保护关节功能，延缓功能损害的进程。 用药指导与病情监测遵医嘱用药观察疗效与副作用，一旦有严重不良反应，立即停药并及时就医病情复发时，应及早就医,生活上的注意事项,睡好8-10小时吃对鼓励均衡饮食，特殊饮食
11、不会治愈，控制体重经常休息、热水浴活动1小时，休息5-10分钟，坐位站位交替,生活上的注意事项,取物时先蹲下,不穿高跟鞋,尽量不用手提而用肩扛,长时间坐时注意椅子高度,尽量双手持物,使用辅助器具,关节注意保暖,从椅子上站起来时，尽量使用肘关节助力,建议您调整您工作的椅子、脚蹬、显示器、键盘和工作台,升高的坐便器可以有效的减少髋关节和膝关节的活动范围,手杖正确的高度是手杖的顶端接近腕横纹的水平,生活上的注意事项,用筷子或勺子搅拌食物时，用拇指和手掌握住筷子的一端或勺柄提物时用手臂和肘关节，以手掌来代替用洗头刷洗头调整日常抓握用品的粗细。,提物用手指支撑用手指洗头用一两个手指拉抽屉用手指用力使用衣
12、夹、指甲钳和喷雾剂手指长时间屈曲,不停下来休息放松手指关节用双手拧干衣服过分用力或长时间抓东西,皮肌炎常用护理诊断,躯体活动障碍 与肌无力、肌萎缩和关节疼痛有关皮肤完整性受损 与血管炎反应、免疫功能缺陷引起皮肤损害有关,皮肌炎的日常护理,在生活上尽量自理，消除依赖感。锻炼肌力防止肌肉萎缩。合理膳食：少食干硬油炸食品。餐前可用一些增加胃动力的药物，进餐时尽量采取坐位或半卧位，进餐后30-60分钟内尽量避免卧位，皮疹伴有发红瘙痒疼痛等症状，后期会有脱屑，保持干燥表面不要包裹尽量暴露，避免日光晒功能锻炼应在服药30分钟开始，运动之前应做充分的准备活动，如：肌肉的按摩、热敷等，局部治疗可采取转头-四肢肌肉外展-肌肉屈伸-抬腿-蹲下-起立-扩胸-举物-踢腿-室内散步-爬楼-慢跑，注意循序渐进持之以恒,思考题？,王某，女60岁，无明显诱因出现双手关节肿痛，屈伸不利，晨起明显。身体评估：双手近指关节梭形样肿胀，活动受限，有压痛。实验室检查：血65mm/h，RF（+）。问题：病人可能患何种疾病？主要护理诊断？如何进行健康指导？,thank you!,
