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1、如何呵护您的膝盖,康复科,概 述,膝关节骨关节炎是骨关节炎的一种。骨关节炎又称为肥大性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎、退行性骨关节病等。,概 述,特点是关节软骨变性，并在软骨下及关节周围有新骨形成。 膝关节骨关节炎多见于50岁以上的女性。,解剖,解剖,症 状,疼痛：主动伸屈膝关节时引起髌下摩擦感及疼痛为早期症状，上下楼梯或由坐位站起等动作中疼痛明显，早期疼痛为发作性，晚期为持续性。,症 状,疼痛,气象关节,症 状,症 状,2.肿胀：部分患者关节肿胀，并反复发作。3.畸形：膝关节可出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直膝关节，严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸形。,症 状,病因病理,
2、本病的病因尚未完全明了，现已明确是由多种因素造成关节软骨的破坏。,病因病理,原发性骨关节炎：见于50岁以上的肥胖型患者，常为多关节发病，与年龄相关，无遗传缺陷，没有全身代谢及内分泌异常，但有软骨代谢异常，营养及生物化学的改变。其发病缓慢，预后较好。,病因病理,继发性骨关节炎与下列因素有关： 1.损伤：关节内骨折、半月扳损伤、髌骨脱位等原因造成关节软骨损伤；表浅的损伤不一定完全修复，但也不一定发展为骨关节炎。如关节软骨深面损伤，则影响软骨下骨及血运，其反应是：血肿、肉芽组织及新骨形成和纤维化。,病因病理,关节软骨受到损伤后，能否发生骨关节炎也与关节的活动、制动等因素有关。损伤后，过度活动可造成关
3、节软骨退行性改变。但对关节持续性制动，特别是在相对软骨面密合，且相互保持一定压力的关节，会很快发生退行性变。,病因病理,根据组织学研究表明：关节软骨面在间断地接受一定压力的地方，软骨保存得最好。因为这种间断性的压力能促进滑液中的某些营养物质进入软骨。,病因病理,跑步过量,上下楼梯,跑步过量,病因病理,2.过度负重：肥胖、先天或后天关节畸形（膝内翻或膝外翻畸形）、关节力线失常、关节负重面或应力改变导致关节面过度负重。3.感染或炎症引起关节软骨破坏，如类风湿性关节炎等。,病因病理,肥胖,内风湿关节炎,预防,1.自我行为疗法（减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免
4、爬楼梯）2.减肥3.有氧锻炼（如游泳、自行车等），4.关节功能训练（如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度）5.肌力训练,预防,6.保暖。,自我锻炼,自我锻炼,自我锻炼,自我锻炼,自我锻炼,治疗,1.药物治疗2.康复治疗3.手术治疗,治疗,1.药物治疗1.非特异性药物 镇痛药：对乙酰氨基酚 、曲马多 非甾体类消炎药(NSAIDs)：布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、奥沙普嗪、萘丁美酮、美洛昔康、昔布类（塞来昔布、罗非昔布等）等 甾体类消炎药 ：仅用于关节腔内注射治疗,治疗,1.药物治疗2.特异性药物 硫酸氨基葡萄糖透明质酸 ：主要用于关节腔内注射硫酸软骨素,治疗,2.康复治疗1.低频脉冲电治疗：促进肌肉收缩，引起肌肉兴奋，防止肌萎缩，缓解疼痛。2.气压治疗：促进静脉及淋巴回流，预防下肢深静脉血栓。3.超短波治疗：消炎，止痛，促进血液循环。4.关节松动训练：缓解关节挛缩、粘连。5.针灸治疗：改善疼痛，促进血液循环。,治疗,3.手术治疗,谢谢,
