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1、常用排痰器械,常用排痰器械,呼气期正压: PEP振荡装置：Acapella, Flutter, HFCWO Cough Assit,呼气期正压：PEP,用于呼气期打开气道、防止气道阻塞呼气期正压(10-20cmH20)防止小气道在呼气期塌陷，从而使气道分泌物可以继续向上移动(Elkins 2019),呼气期正压：PEP,单向阀，正压只在呼气期可加入压力计在呼气中期将正压稳定控制在10-20cmH20以正常潮气量呼吸，适当主动呼气,呼气期正压：PEP,呼气期正压：PEP,坐在桌子前，双手放松放在桌子上腹式呼吸将PEP面罩放在正确位置，注意密封吸气略大于潮气量主动呼气（3-4秒），在呼气中期将正压
2、稳定控制在10-20cmH2012-15次呼吸后进行哈气、咳嗽排除痰,振荡装置,胸廓内振荡（Flutter、Acapella）经口产生用气道内变化的阻力产生振荡的正压阻力活动粘稠的气道分泌物胸廓外振荡高频率胸廓振荡（HFCWO）,振荡PEP,Acapella,Flutter,Flutter,内装金属球综合PEP和振荡装置的作用依靠重力，注意使用角度可产生间断的18-22cmH20的呼气期正压,Acapella,可直接吸气不需依靠重力,PEP/振荡PEP： 禁忌症,病人无法配合: 低GCS、失语等未引流气胸肺栓塞CVS不稳定脸部骨折、外伤咯血呕吐,HFCWO,高频率胸廓振荡胸廓外振荡机器连接充气
3、背心，可产生不同频率（5-30HZ）和强度的振荡,HFCWO,HFCWO,HFCWO,背心大小上：超过胸骨柄下：超过上半腹部(第12肋骨与髂嵴中点)模式频率6、8、10Hz, 每个频率5-8min，暂停，咳嗽频率16、18、20Hz，每个频率5-8min，暂停，咳嗽,HFCWO：禁忌症,ICP增高CVS不稳定支气管胸膜瘘肺栓塞,积脓症咯血肋骨骨折,咳嗽协助机,非侵入性，安全，有效在吸气时给予正压（深吸气）呼气时迅速转为负压，产生高呼气气流手动/自动,咳嗽协助机,开始设置成手动模式密切监测SaO2，特别是急性期肺部感染起始吸气正压10-15cmH2O，吸气慢慢增大到肺总容量停顿1-2秒呼气时负压10-20cmH2O,咳嗽协助机,成人: 吸气 = 3-4 secs呼气 = 1-2 secs停顿 = 1-2 secs儿童: 吸气 = 1-2 secs呼气 = 1 secs停顿 = 1-2 secs,观察病人，并根据观察所得改变处方,咳嗽协助机,咳嗽协助机：适应症,由高位截瘫、神经肌肉疾病或极度疲劳引起的无法咳嗽或无法有效排出气道分泌物例如：高位SCI肌肉萎缩症ALSGBSMS,咳嗽协助机：禁忌症,近期未治愈气胸近期气压伤肺栓塞ICP增高近期胸腹部大手术颅底骨折咯血呕吐,谢 谢！,
