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1、老年人便秘护理,便秘：,便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。老年人以慢性功能性便秘多见，常表现为排便次数一周内少于23次，大便量少、硬，排出困难，患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状，严重便秘的老年人还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量。所以，对于慢性功能性便秘，养成良好的生活习惯是最有效治疗的方法。,护理评估：,一：危险因素二：健康史三：身体状况四：辅助检查,一、危险因素：,1.1饮食不合理食物过于精细和摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素之一，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导
2、致便秘。1.2活动减少 活动量少的老年人便秘发生率较高，尤其是坐轮椅和卧床不起者。缺乏活动可致肌力减退，肠蠕动减少而引发和加重便秘。1.3不适宜的排便环境 环境缺乏隐私性、卫生间较远，不能独立如厕或不习惯于床上解便等。1.4不良的情绪精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从而促使便秘的发生。1.5药物影响 如钙剂、麻醉剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。,二、健康史：,询问便秘开始时间、大便的频率、性状、用药情况，有无伴随症状，日常饮食、活动。同时存在哪些疾病和用药情况。三、身体状况： 直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。四、辅助
3、检查： 结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。,五、常见护理诊断及医护合作性问题：,1、便秘 与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、排便相关肌减弱、精神抑郁、缺乏排便时的独处环境等。2、便秘 与药物的毒副作用有关。,六、计划与实施：,老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素，调整饮食结构，适度的活动锻炼。对顽固性便秘，要采用药物治疗和灌肠以解除症状。,七、护理的总体目标：,1、老年人能描述引起便秘的因素2、保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。3、坚持每天活动锻炼4、定时排便,护理措施：,1、调整饮食结构： 饮食调整是治疗便秘的基
4、础。保证每天的饮水量在2000ml。食用富含纤维素的食品。,调整饮食结构： 、以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。 、多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便饮品。,、常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用150200CC牛奶，次晨就易产生便意。另外，也可以多吃优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机能。 、每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜
5、、两份水果，才能摄取足够的维生素、医学教育网搜集整理矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等，与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋葱等“好菜”，以及蒟蒻、海藻类食品（如洋菜、海苔、海带等），可以刺激肠壁蠕动、加速排便。至于水果富含果胶，有软便效果，像梨子、桃子、枣子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等都有助排便。不过，水果中以苹果和梅子最好，若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子，排便就会很顺利。,、避免脂肪不足，如果担心有害的胆固醇，不妨适量摄取植物性脂肪。、补充足够水分这是解除便秘的重要方法，建议每天至少要喝1700CC的水，夏天甚
6、至要喝到25003000CC.而且，最好每天一起床就喝杯500CC的冷开水（冬天可喝温开水），以促进便意。不爱喝白开水的人，也别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、和肠道保养和顺畅的的花草茶、梅子汁及小麦草汁。,2、调整行为：,加强体育锻炼。随着年龄的增长 ,便秘发生机会的增加 ,主要有两个原因 :是老年人消化腺逐渐萎缩退化 ,分泌功能降低 ,同时肠道肌肉松弛无力 ;是肠肌收缩无力 ,大肠内粪块无法被推动 ,停滞的时间就延长 ,这样数天才解便一次。,改变静止的生活方式，每天有3060min活动和体育锻炼。在促进肠
7、蠕动的同时，也改善了情绪。在固定的时间（早晨或饭后）排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼。按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩），每次2030min。 收腹鼓腹运动：平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反复做10min左右。提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩力。,3、满足老年人私人空间需求：,房间内居住两人以上者，可在床单位间设置屏风或窗帘，便于老人的排泄需要。照顾老年人排泄时，只协助其无力完成部分，不要一直在
8、旁守候，以免老人紧张而影响排便。更不要催促，令老人精神紧张，不愿麻烦照顾者而憋便，导致便秘或尿失禁。,4、开塞露通便法5、人工取便法6、灌肠通便法：粪便嵌顿可用生理盐水灌肠。采用边灌边更换卧位法。肛管插入长度约为10cm，液体量500ml。7、药物治疗：饮食与行为调整无效的慢性便秘，应用药物进行治疗。大便干硬者可适当应用开塞露、甘油栓等导引，嘱病人保留数分钟后排便。应用药物时应在医生指导下进行。,8、限制富含纤维素食品：,对于功能损伤或不活动的老人应限制富含纤维素的食物，每周灌肠12次。如巨结肠症和结肠扩张者，应改用泻药和灌肠。由原发病引起的便秘应积极治疗原发病。,9、健康指导：,、恰当选用有
9、助于润肠通便的食物：晨起可服一杯淡盐水，上午和傍晚各饮一杯温热的蜂蜜水，以助通便。水果中香蕉、李子、西瓜的润肠通便效果很好，可根据季节适量食用。富含油脂又有利于健康的食物，核桃、芝麻、松子也有利通便。少饮浓茶或含咖啡因的饮料如可乐。,、重建良好的排便习惯:让老人懂得保持大便通畅的重要性，指定时间表，安排有足够的时间通便，避免他人干扰。防止意识性地抑制便意，有便意时不要忽视。、保证有良好的排便环境：便器应清洁温暖。体质虚弱的老人可使用便器椅，或在老人面前放置椅背。提供排便坐姿的依托，减轻排便不适感，保证安全。指导老人在坐位时把脚踩在小凳子上，身体前倾；心情放松，先深呼吸，后闭住声门，向肛门部位用力解便。,、通便药物使用指导：渗透性泻药的缺点，有些药物服用后在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感，服用一段时间后会逐步适应。溶剂型泻药服用的同时需饮水250ml。润滑性泻药长期服用会影响脂溶性维生素的吸收。、避免药物副作用性便秘:在治疗原发病中，因药物的副作用导致的便秘时，应及时就诊，请医生调整药物。,八、护理评价：,进过治疗和护理后，老年人能建立或初步建立良好的排便习惯，饮食品种、量及饮水量恰当；便秘的伴随症状减轻或消失。,
