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1、血常规各项目参考范围及临床意义,概述,血常规是临床上最基础的化验检查之一。它包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等24个项目。本实验室采用sysmex500i和ADVIA 2120血细胞分析仪。,血常规项目,1、白细胞 WBC2、淋巴细胞百分率 LYMPH%3、单核细胞百分率 MONO%4、中性粒细胞百分率 NEUT%5、嗜酸细胞百分率 EO%6、嗜碱细胞百分率 BAS%O7、淋巴细胞绝对值 LYMPH#8、单核细胞绝对值 MONO#9、中性粒细胞绝对值 NEUT#10、嗜酸细胞绝对值 EO#11、嗜碱细胞绝对值 BASO#12、红细胞 RBC,13、血红细胞 HGB14、红细胞比积 HC
2、T15、平均红细胞比积 MCV16、平均红细胞血红蛋白含量 MCH17、平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC18、红细胞体积分布宽度 RDW-SD19、红细胞体积分布宽度 RDW-CV20、血小板 PLT21、血小板压积 PCT22、血小板体积分布宽度 PDW23、平均血小板体积 MPV24、大血小板比率 P-LCR,参考范围及临床意义,1白细胞（WBC或LEU） 单位：个/升（个/L）正常值：成人白细胞数为（4.0-10.0）109/L ；儿童随年龄而异,新生儿为(15.0-20.0) 109/L；6个月-2岁为(11.0-12.0) 109/L；4-14岁为8.0109/L左右临床意义：(1)
3、增多：常见于化脓性球菌或杆菌的感染 、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少：常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。,中性杆状核细胞,中性分叶核细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,2白细胞分类（DC） 单位：百分比正常值：(1)嗜中性粒细胞(N）0.5-0.7(50-70%) (2)嗜酸性粒细胞(E)0.005-0.05(0.5%-5%) (3)嗜碱性粒细胞(B)0-0.01(0-1%) (4)淋巴细胞(L)0.2-0.40(20%-40%) (5)单核细胞(M)0.03-0.08(3%-8%)临床意义：(1)嗜中性粒细胞(N)增
4、多或减少,同白细胞(WBC). (2)嗜酸性粒细胞(E)增多 常见于过敏性疾病,寄生虫病,某些皮肤病(如湿疹,牛皮癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等；减少 常见伤寒副伤寒早期,大手术,烧伤等应激状态及长期应用肾糖皮质激素后. (3)嗜碱性粒细胞(B)增多 常见于白血病,某些转移癌,骨髓纤维化,脾切除后及铅,锌中毒等；减少 无临床意义。 (4)淋巴细胞(L) 增多 见于某些病毒或细菌所致的传染病,急慢性血液病,药物反应,变态反应,溶血性贫血等；减少 见于淋巴细胞破坏过多(如X线照射,化疗,应用肾上腺糖皮质激素或淋巴细胞毒素等)免疫缺陷,何奇金病及尿毒症等。(5)单核细胞(M)
5、增多 常见于感染,血液病,胶原性疾病等.减少无临床意义.,淋巴、单核细胞图片,淋巴细胞,单核细胞,3嗜中性粒细胞（N）核象变化 单位：百分比正常值：周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞（如晚幼粒，杆状核）应为0.01-0.05(1%-5%),中性分叶核粒细胞分叶少于4叶,为0.5-0.7(50%-70%).临床意义：（1）核左移：幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病灶者。中度感染时，白细胞数超过10109/L时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移；大于10%为中度左移；大于25%，为重度左移。 （2）核右移：为中性粒细胞分叶过多，大部分为4-
6、叶或更多（甚者15叶）。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移（5叶核白细胞大于3%），则为疾病的危险预兆，预后不良。4嗜酸性粒细胞（E）直接计数 单位：个/L 正常值：（50-300）106/L临床意义：同白细胞分类,5红细胞（RBC或BLC） 单位：个/L正常值：成年男性为（4.5-5.5）1012/L成年女性为(3.5-5.0) 1012/L；新生儿为(6.0-7.0) 1012/L；婴儿为(3.0-4.5) 1012/L；儿童为(4.0-5.3) 1012/L临床意义：（1）增多：分为相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致），绝对增多（真性红细胞增多症
7、等），代偿性增多（缺氧等）。（2）减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。6血红蛋白（HB或HGB） 单位：克/升(g/L)正常值：成年男性为120-160g/L 成年女性为110-150g/L 新生儿170-200g/L婴儿为100-140g/L 儿童为120-140g/L临床意义：同红细胞7红细胞压积（HCT） 单位：百分比（%）正常值：男性为0.40-0.50(40%-50%) 女性为0.37-0.48(37%-48%) 新生儿为0.49-0.60(49%-60%)临床意义：同红细胞,8平均红细胞体积（MCV） 单位：飞升(fl) 正常值：8095飞升临床意义：增多：
8、常见于大细胞性贫血。减少：常见于小细胞性低色素性贫血。9平均红细胞血红蛋白量（MCH） 单位：皮克（pg） 正常值：2732皮克临床意义：升高：常见于大细胞性贫血。 降低：常见于小细胞性贫血。10平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 单位：百分比（%） 正常值：0.320.36(32%-36%) 临床意义：同平均红细胞血红蛋白量。11红细胞体积分布宽度（RDW） 单位：百分比（%）正常值：0.1150.145(11.5%-14.5%)临床意义：红细胞体积分布宽度增大时有意义，常见于各种类型的营养缺乏性贫血。目前Bassmen提出了平均红细胞体积（或容积）和红细胞体积分布宽度分类法，在临床上应用价
9、值较大，见表1-1,表1-1几种贫血的MCV和RDW变化 MCV RDW正常人 正常 正常缺铁性贫血 降低 升高巨幼红细胞性贫血 升高 升高再生障碍性贫血 正常 正常溶血性贫血 升高 升高铁幼粒细胞贫血 正常 升高单纯小细胞贫血 降低 正常,12血小板（PLT） 单位：个/升（个/L）正常值：（100-300）109/L ；（旧制单位：10-30万/mm3）.临床意义：增多：常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。减少：见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。13血小板平均体积（MPV） 单位：飞升（fl） 正常值：6.3-10.1飞升临床意义：增高：常见于血小板破坏过多、骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血管性疾病及血栓前状态、脾切除、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征、镰状细胞性贫血等。14血小板压积（PCT）正常值一般是0.11-0.28%。临床意义：偏低时常见于一些血小板减少的疾病，例如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓纤维化以及化疗后的骨髓抑制期等。,谢谢大家,
