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1、老年人常见意外及急症的应急处理,一、跌倒二、噎食三、突发胸痛、胸闷四、晕厥五、突发头痛,学习内容：,跌倒,表现：如果臀部着地，易发生髋部股骨颈骨折。这时可局部剧烈疼痛。因为有些老人痛觉不敏感，如果骨折两端成角相嵌，甚至还可起立行走，但出现跛行；跌倒时如向前扑到，常可引起股骨骨干、髌骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明显肿胀，甚至出现创口。颅内损伤可当场出现神志变化、剧烈呕吐、耳鼻出血，有的虽然当时清醒，但过一段时间可再出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷。,一、影响因素,二、应急处理, 如果跌得较重，不要急于挪动身体，先看看哪个地方痛。 应先将其置于硬木板上，仰卧位。一时找不到硬木板时，可先就地平躺。 如
2、果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折，应在该处用枕或卷折好的毛巾垫好，使脊柱避免屈曲压迫脊髓。, 如果怀疑有股骨颈骨折，应用木板固定骨折部位。木板长度相当于腋下到足跟处，在腋下及木板端，包好衬垫物，在胸廓部及骨盆部作环形包扎。其他部位骨折，可用两条木板夹住骨折部位，上、中、下三部位用绷带固定。, 有创口者，应用洁净毛巾、布单把创口包好，再用夹板固定。 头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布，棉花、手帕去堵塞，否则可导致颅内压升高，引起继发感染。 头部或臀部着地，出现头痛、呕吐时，是颅内出血的征兆，不可轻视。,三、预防跌倒,噎食,食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，是老年人猝死的常见原因之一。美
3、国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。阻塞气管的食物常见的有肉类、蛋黄和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。,表现：发生噎食时，患者会突然不能说话和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。,一、影响因素,二、应急处理,注意：,噎食者往往来不及送医院抢救。急救措施：一旦发生噎食，在呼叫急救中心的同时，应争分夺秒地进行现场急救操作。,噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，双臂抱其腰，用双手重叠放在病人上腹部剑突下的位置，向上向后快速加压，利用冲压胸部时肺内的气流将食物驱出。,（海姆立克）,若噎食者不能坐或站立、意识不清、昏迷倒地时，救护者应面向病人，两腿分开跪在病人身体两侧，双手叠放
4、，下面手掌根放在病人的上腹部剑突下、肚脐稍上处，朝病人上腹部做快速向内上方向的挤压动作。,三、预防噎食,胸痛,一、常见原因,表现：心前区剧烈疼痛有濒死感或窒息感，有时血压会偏低或高，嘴唇发紫，严重时心跳呼吸停止。 发病诱因：过度兴奋、激动，都会刺激交感神经末梢和肾上腺素分泌，导致血压升高，心率加快，诱发心律紊乱、心绞痛或心肌梗死，也可造成心跳骤停或猝死。平时无心脏病史的人也可能因过度兴奋而突发心血管意外。,心血管意外, 对突发心血管意外者，在急救车未到前，不要轻易搬动和摇晃病人，可在其心前区用力叩击35下，如心跳、呼吸还不能恢复，可按照上一条的做法做胸部按压及人工呼吸。 冠心病患者如出现心绞痛
5、，要绝对卧床，以减少心肌耗氧量，同时舌下含服硝酸甘油等扩张血管的药物。然后送医院抢救。,急救措施：,急性心肌梗死是由于冠状动脉严重阻塞或痉挛，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。急性心肌梗塞的患者可有心绞痛的历史，但也可从来没有类似症状。急性心肌梗死患者发病前常有先兆表现，如近期心绞痛发作频繁，持续时间延长，服用硝酸甘油的效果不如以前，还伴有恶心、呕吐等。心肌梗死发作时，疼痛部位、性质与心绞痛相同但更剧烈，持续时间长，有濒死感，同时有面色苍白、出大汗、烦躁、恐惧、恶心呕吐等证状。,急性心肌梗塞,立刻让患者就地休息，对其采取和救护心绞痛患者相同的措施，尽快叫救护车。 密切观察患者的呼吸、脉搏和
6、意识的状况。患者自己不要动，尽快在医务人员的监督下将患者送到有抢救条件的医院。,立即采取以下措施：,心绞痛,心绞痛是冠心病的一种常见类型，是一时性心脏供血不足引起的。心绞痛是由于向心脏供血的冠状动脉变狭窄或发生痉挛，引起心肌缺血而致痛。心绞痛发作时人会突然出现胸闷、气短、胸骨后疼痛，有压迫、发闷或紧缩感，有时有灼烧感，有时疼痛还放射到左肩、左肩内侧或达手指、下颌、颈部等处，多在从事较强体力活动时发生，一般休息35分钟后可缓解。,如果发生心绞痛，应立即采取以下措施： 就地采取坐位、半卧位或卧位休息，切勿活动，以免加重病情。 舌下含服硝酸甘油一片。在血压不低于平时水平的前提下，此药12分钟起作用，
7、半小时后作用消失。90%的患者服用硝酸甘油有效，且多在3分钟内生效。血压低者不能服用硝酸甘油。 疼痛缓解后，继续休息一段时间后再活动。 如果疼痛持续不能缓解，应及时呼叫急救车。,应急处理,三、预防胸痛,晕厥,表现：晕厥表现为人突然晕倒，短暂失去知觉，很快恢复意识。晕厥与眩晕、昏迷、休克不同。眩晕为自身或周围物体旋转感，无意识丧失；昏迷与意识丧失则有较长病程，不会很快恢复；休克为血压明显下降，初期意识多数是清楚的。,一、常见原因,精神性晕厥常因剧烈疼痛、恐惧、空气闷热、针灸、注射时引起，称之为普通晕厥；也可因咳嗽、喷嚏时引起，称为咳嗽晕厥；因排尿而引起，称为排尿晕厥；可在久坐、久卧后突然起立时，
8、因体位性低血压引起，称为体位性晕厥；糖尿病病人可发生低血糖晕厥；血管神经性晕厥，由血管舒张与收缩发生一过性障碍所引起。心脏病病人，可因严重心律失常而发生心源性晕厥，出现两眼上翻，口唇发紫，双手握拳，抽搐。,原因,二、应急处理,1.立即平卧 抬高下肢，促进下肢静脉血液回流心脏，帮助脑正常供血。解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺畅； 有假牙者，应取出。刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。2.识别原因 3.对症处理 对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立即用拳捶击心前区进行复苏，如心跳未恢复还应进行胸外心脏按摩和人工呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。 低血糖晕厥进食糖果或含糖饮料，
9、就近就医。中风晕厥立即拨打120.,晕厥急救措施：,合谷穴治晕厥,合谷穴位于左右手背第一、二掌骨之间，稍靠近第二掌骨处。当病人因中暑、中风、虚脱等原因导致晕厥、不省人事、面色苍白、大汗淋漓时，可用拇指掐捏患者的合谷穴。持续按揉2分钟至3分钟后，晕厥等症状可消失 。,三、预防晕厥,突发头痛,一、常见原因,二、应急处理,中风,中风也叫脑卒中，包括两种情况：脑梗死（脑血管被阻塞，使局部脑组织缺血）和脑出血（脑血管破裂出血）。这两种情况的症状相似，紧急处理的方法也一样。患有高血压、心脏病或糖尿病的患者，突然头晕、头痛或晕倒，随后出现口眼歪斜、流口水、说话含混不清或呕吐、一侧肢体瘫痪等证状，就很可能是中
10、风。,表现：剧烈头疼、流口水、吐字不清，有时可能没有明显头疼，只是说话别扭、半边脸及手脚发麻，这时候可能已有脑血栓形成。 发病诱因：病人大多有高血压及动脉粥样硬化病史，在情绪出现较大波动，或者因饮酒、长时间打牌、上网等，都可能使血压升高，诱发脑血管意外。,急救措施： 有条件时可先给病人量血压。脑出血时血压要比平时高，随着病情的加剧血压还会升高。 解开病人的领扣。 取出假牙。 让病人将备用降压药立刻吃下去，如已不能吞服可把药化成水服下。 不要盲目搬动病人，病人头位也不宜过高，可不用枕头让病人平卧在床上，头偏向一侧。 用冰袋或冷毛巾敷在病人额头上，以减少出血和降低颅内压。,立即采取以下措施： 不要
11、摇晃患者，尽量少移动患者，进口呼叫急救车。 宽松患者的衣服。如果患者清醒，让患者半卧或半卧休息。 如果患者意识丧失，可将患者摆放成侧卧位，头稍后仰，以保持呼吸道通畅；取出患者的假牙，及时清理患者口中的呕吐物，防止患者将其吸入肺中。 密切注意患者的意识、血压、呼吸和脉搏，不要给患者进食、喝水。,三、预防,心肺复苏CPR,呼吸、心跳骤停 某些原因，患者呼吸突然丧失，抽搐或昏迷；颈动脉、股动脉无搏动，胸廓无运动；以及瞳孔散大，对光线刺激无反应。这就是医生所称的死亡三大特征。, 迅速解开患员衣服，清除口鼻内分泌物、假牙等，舌后缩时用舌钳将舌拉出。 患者需仰卧位，头尽量后仰。 立即进行口对口人工呼吸。,
12、（1）呼吸骤停的急救,人工呼吸,方法：患者仰卧，救护员一手托起患者下颌，使其头部后仰，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅；另一手捏紧患者鼻翼两侧，以防吹入的气体从鼻逸出。然后施救者深吸一口气，对准患者口用力吹入，直至胸部略有膨起。之后，救护员头稍侧转，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正压自行呼气，如此反复进行。成人每分钟吸气12-16次，吹气时间宜短，约占一次呼吸时间的1/3。吹气若无反应，则需检查呼吸道是否通畅，吹气是否得当。如果患者牙关紧闭，护理人可改用口对鼻吹气。其方法与口对口人工呼吸基本相同。,口对口人工呼吸,（2）心跳骤停的急救,胸外心脏挤压,胸外心脏挤压的方法是： 患者应仰卧在硬板上，如系软床应加垫木板。 救护员用一手掌根部放于患者胸骨下12处 ，另一手重叠压在上面，两臂伸直，依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。挤压用力须适度，略带冲击性；使胸骨下陷5厘米后，随即放松，使胸骨复原，以利心脏舒张。按压次数成人每分钟100次，直至心跳恢复。按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段，垂直向下挤压；不应将手掌平放，不应压心前区；按压与放松时间应大致相等。心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。,演示,感谢聆听！,
