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1、老年人跌倒预防及处理,急救医疗中心老年科,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,1,一、什么是跌倒？,?,跌倒是指突发、不自主的、,非故意的体位改变，倒在地上,或更低的平面上。,?,跌倒包括以下两类：,?,（,1,）从一个平面至另一个平面,的跌落：,?,（,2,）同一平面的跌倒。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,2,二、跌倒的危害,跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在,65,岁以上的老年人中则为首位。,老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。,跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，,并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧,心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范,围受限，生活
2、质量下降。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,3,跌倒带来的社会问题,?,自理能力明显下降,?,致残率、死亡率高,?,卧床并发症多,?,经济压力大,?,人力负担重,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,4,三、跌倒的相关因素,?,老年人跌倒事件中：,?,环境因素占,50%,；,?,身体状况占,33%,；,?,活动状况占,7.9%,；,?,不明原因占,9.1%,。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,5,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,6,（一）环境因素,?,?,?,?,户外环境危险几乎处处存在，不平的路面照,明不足是公共场所跌倒最常见的原因。,老人跌倒多发生于室内。
3、,室内,1/3,的跌倒发生在卧室，其次发生在门口、,洗澡间、厨房、楼梯、书房等。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,7,（一）环境因素,?,1,、地面杂乱、低置的物品、有限的活动通路、打蜡,或湿滑的地板、不平或高的门槛等。,?,柔软的地面会增加老年人行动的摆幅。,?,虽然地毯可能减少跌倒发生后伤害的危险性，但如果,地毯毛太厚，不平整或边角卷曲导致跌倒；,?,行走需要器械的帮助时，也会导致跌倒。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,8,（一）环境因素,?,?,?,?,2,、厕所的马桶较低，蹲下或起身都不方便，洗澡间,瓷砖太滑，进出浴盆或淋浴间无扶手。,3,、没有扶手的楼梯、台阶比较
4、滑，台阶破烂、不平,整，台阶过高而且长宽度太窄。,4,、椅子太矮或无扶臂，不易坐下或站起，过高或低,的床，凸出过道的家具、壁橱支架过高或过低。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,9,（二）身体因素,?,1,、神经传导和中枢整合能力明显降低。,?,2,、对比感觉降低、摇摆较大和躯体感觉较差以及应时延,长。,?,3,、老年人视力、视觉分辨能力下降，触觉下降。,?,4,、下肢肌肉力显下降，导致肌肉、关节功能减弱。,?,5,、平衡功能被损害，步态不稳。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,10,（三）疾病因素,?,1,、慢性疾病的病理性改变可能影响神经系统功能和,骨骼肌肉力显与协调，关节
5、炎、痴呆、体位性低血压,和贫血史都易导致跌倒。,?,2,、,3%-23%,老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血,压、药物相关性低血压有关。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,11,（三）疾病因素,?,3,、肌病综合征、帕金森症、外周神经病、脑水肿等也是,老年跌倒的常见潜在原因。,?,4,、跌倒也是许多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和,发烧的非特异性的表现。,?,5,、癫痫、颈椎病和心源性晕厥等慢性病急性发作也常常,引起跌倒。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,12,（四）药物因素,?,1,、在老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、,抗高血压药、降血糖药、利尿药等，有些可使反应
6、变,慢，有些可致低血糖、低血压，进而增加了老年人跌,倒的危险性。,2,、服用多种药物导致老年人,跌倒的危险性最高。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,13,（五）自身因素,?,1,、部分老年人需别人帮助生活所需，但有些老年人不愿,意别人帮助，往往在这种情况下发生跌倒。,?,2,、第一次跌倒导致老年人害怕两次跌倒，这样可能降低,了老年人的活动能力和灵活性以及独立性，从而影响步态,平衡能力而增加跌倒的危险性。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,14,（六）心理因素,?,1,、老年人因丧偶或子女不在身边而独居较多，易郁,闷、沮丧，因而削弱了老年人对自己和周围环境的注,意力，不易发现危
7、险情况能增加跌倒的机会。,?,2,、有报道多数跌倒者共同的原因是由于情绪不稳导,致注意力不集中或当时太匆忙而引起。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,15,四、,预,防,跌,倒,?,了解跌倒,危险因素,改善跌倒,危险因素,预防,跌倒,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,16,1,、学习防跌倒知识,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,17,2,、坚持参加规律的体育锻炼,?,增强肌肉力量、柔韧,性、协调性、平衡能,力、步态稳定性和灵,活性，从而减少跌倒,的发生。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,18,3,、正确、合理用药,?,?,?,正确指导老年人用药，对于服用镇静、
8、安眠药的老,年人，劝其未完全清醒时勿下床活动。,服用降糖、降压、利尿药的病人，应遵医嘱服药，勿,乱用药，并注意用药后的反应。,对于大量吸烟和酗酒的老年人，多做健康知识宣传，,避免吸烟和饮酒过量引起跌倒。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,19,4.,选择适当的辅助工具,使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器,及经常使用的物件等放在触手可及的位置。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,20,件,5.,老年人衣着,衣服要舒适，,鞋子要合适，老年人应该尽量避免穿,尽量穿合身宽松的衣服。,高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软,及穿着时易于滑倒的鞋。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,
9、21,6.,调整生活方式,?,1),熟悉生活环境：道路、厕所、路灯以及紧急时哪里可以获得帮助。,?,2),避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；,3,）转身、转头时动作一定要慢；,4,）走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；,5,）避免去人多及湿滑的地方；,6,）使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；,7,）晚上床旁尽量放置小便器；,8,）避免在他人看不到的地方独自活动,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,22,调整生活方式,放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多,以致夜间多次起床；,高血压患者、高龄患者起床应做到,睡醒后,30,秒,再起床,床沿坐,30,秒,再
10、站立,站立后,30,秒,再行走,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,23,7.,听觉和视力障碍,?,有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视,力补偿设施、助听器及其他补偿设施。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,24,8.,防治骨质疏松,?,老年人要加强膳食营养，保持均衡的饮食，,适当补充维生素,D,和钙剂；增强骨骼强度，降低,跌倒后的损伤严重程度。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,25,9.,改善居室环境,?,1,）合理安排室内家具高度和位置，家具的摆放位置不,要经常变动，日用品固定摆放在方便取放的位置，使老年,人熟悉生活空间。,?,2,）将经常使用的东西放在不需要梯凳
11、就能够很容易伸,手拿到的位置。尽量不要在家里登高取物；如果必须使用,梯凳，可以使用有扶手的专门梯凳，千万不可将椅子作为,梯凳使用。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,26,9.,改善居室环境,?,3,）老年人的家居环境应坚持无障碍观念：移走可能,影响老人活动的障碍物；将常用的物品放在老年人,方便取用的高度和地方；尽量设置无障碍空间。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,27,9.,改善居室环境,?,?,4,）居室内地面设计应防滑，保持地面平整、干燥，,过道应安装扶手。,5,）卫生间的地面应防滑，并且一定要保持干燥；由,于许多老年人行动不便，起身、坐下、弯腰都比较困难，,在卫生间内
12、多安装扶手；卫生间最好使用坐厕而不使用蹲,厕，浴缸旁和马桶旁应安装扶手；浴缸或淋浴室地板上应,放置防滑橡胶垫。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,28,9.,改善居室环境,6,）改善家中照明，使室内光线充足，这对于预防老年,人跌倒也是很重要的。在过道、卫生间和厨房等容易跌倒,的区域应特别安排“局部照明”；在老年人床边应放置容,易伸手摸到的台灯。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,29,?,10.,没有自理能力的老人，需要有专人照顾，如厕,时要有人看护。,11.,心理干预：从心理上多关心老年人，保持家,庭和睦，给老年人创造和谐快乐的生活状态，避免使,其有太大的情绪波动。帮助老年人
13、消除如跌倒恐惧症,等心理障碍。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,30,五、老年人跌倒的现场处理,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,31,跌倒后老年人自己如何起身？,1,）,如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放,有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，,盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,32,跌倒后老年人自己如何起身？,?,2,）休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向,椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,33,跌倒后老年人自己如何起身？,?,3,）双手支撑地面
14、，抬起臀部，弯曲膝关节，然后,尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,34,跌倒后老年人自己如何起身？,?,4,）以椅子为支撑，尽力站起来。,?,5,）休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助最,重要的就是报告自己跌倒了,。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,35,1,、判断意识状态,?,要判断跌倒者是否清醒，有无晕厥或昏迷。,间一般在数秒至,1,分钟，发作前患者常有明显诱因。发作,后很快恢复且无后遗症发生。,?,晕厥：,指患者突然发生的短暂的意识丧失状态，持续时,?,猝死：,指,平素“健康”或病情稳定者突然出现,心跳、呼,吸停止,意识丧失、大
15、动脉搏动消失而跌倒，可见于糖尿,病合并心脏病者及冠心病等。,?,脑卒中（中风）：,常表现为头晕、眩晕、一侧肢体无力、,偏瘫、运动障碍等。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,36,1,意识不清,?,意识不清，立即拨打急救电话（,120,）,1,）有外伤、出血，立即止血、包扎；,2,）有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证,呼吸通畅；,3,）有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦,伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防,止肌肉、骨骼损伤；,4,）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口,人工呼吸等急救措施；,5,）如需搬动，保证平稳，尽量平卧。
16、,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,37,2,意识清楚,?,1,）询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，,如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即,护送老年人到医院诊治或拨打急救电话；,2,）询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手,脚无力等提示脑卒中的情况，应立即拨打急救电话；,3,）有外伤、出血，立即止血、包扎并护送老年人到,医院进一步处理；,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,38,现场处理,?,4,）查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置,异常等提示骨折情形，有无腰、背部疼痛，双腿活动或感,觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，不要随便搬动，,以免加重
17、病情，应立即拨打急救电话；,5,）如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，,坐、卧床休息并观察，确认无碍后方可离开；,6,）如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息；,7,）发生跌倒均应在家庭成员,/,家庭保健员陪同下到医,院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措,施及方案。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,39,3,、,急性扭伤,?,?,?,扭伤后症状：,局部剧烈疼痛、红肿、皮肤青紫、关节不能转动。,处理措施：,高患肢。局部贴伤湿止痛膏，云南白药喷雾剂，疼痛者可口服止痛片。,?,1,、马上停止活动，制动，冷敷,10,20min,，,2,天后做热敷或按摩，抬,?,2,、腰部扭伤患
18、者应睡硬板床上休息，冷敷局部，贴伤湿止痛膏，疼,痛难忍时口服止痛片，休息两三天后适当进行按摩、热敷以活血消肿。,如果怀疑有骨折或椎间盘突出，应及时去医院检查治疗。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,40,4,、,骨折,?,骨折的主要症状,1.,疼痛剧烈，尤其是骨折处有明显的压痛。,2.,骨折局部肿胀。,3.,受伤肢体功能障碍甚至丧失。,4.,骨折局部可以发生畸形，如肢体旋转、缩短或成角。,5.,可听到骨折处有骨摩擦音。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,41,骨折现场处理,?,?,1,、本着先救命后治伤的原则，有出血先止血，再包扎，最后固,定骨折。,2,、对骨折部位临时固定，制
19、动。,?,?,3,、脊柱骨折时病人应平躺在原地，不能坐起，不能自己扭动身,体。平抬起移于硬板上，立即送医院救治。,4,、对开放性骨折进行处理时，不可将外露的断骨送回伤口内，,并严禁采用水冲、涂药等措施，需保持伤口的清洁，避免增加污染和,损伤血管神经。,?,5,、骨折可疑者一律按骨折处理：应让其安静，保暖，止血，止,痛，防止休克。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,42,总,?,结,降低老年人跌倒的发生重在预防；,?,采取有效的防范措施；,?,创造适合老年人特点的生活环境；,?,做好老年人健康、保健知识宣传；,?,有效提高老年人生活质量。,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,43,祝老人：,安享晚年！,健康长寿！,开心快乐！,老年人跌倒预防与急救处理,ppt,课,件,44,
