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1、跌倒/坠床,近年来，住院患者意外跌倒已逐步引起医疗机构和人们的高度关注，患者在医院内跌倒，对其生命安全、身体康复及经济等均造成一定影响。,2005年卫生部医院管理年检查已将预防病人跌倒列为评价护理质量的一项重要指标，积极预防跌倒已成为医疗护理工作重要任务之一。,二、评估方法,三、防范处理措施,一、跌倒相关知识,目 录,什么是跌倒？,跌倒相关知识-跌倒定义,跌倒相关知识-跌倒定义,1987年kellogg国际老人跌倒预防工作组将跌倒定义为 患者突然或非故意停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。,跌倒相关知识-跌倒分类,1、从一个平面到另一个平面的
2、跌落,（坠床）,2、同一平面的跌落,跌倒相关知识-跌倒分类,危害,成为医疗纠纷的隐患,影响医疗机构的信誉,严重损伤甚至死亡,一般损伤（如软组织损伤）,跌倒相关知识-跌倒的危害,延长住院增加费用,疾 病,药 物,环 境,管 理,个 人,跌倒相关知识-跌倒的原因,一、个人原因 年龄（65岁或12岁） 个人日常选择（夜尿频繁、着装） 情感（不服老心理） 陪护照看能力不足或无人陪护 有跌倒史,跌倒相关知识-跌倒的原因,二、疾病的原因 认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损） 步态不稳 腹泻或尿频增加如厕 手术或外伤,跌倒相关知识-跌倒的原因,三、药物因素：任何会产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率
3、 混乱、忧郁、镇静、心律不齐、体位性低血压、延缓反应时间、认知功能障碍、步伐不稳。,跌倒相关知识-跌倒的原因,降压药；降糖药；化疗药；镇静催眠药；利尿剂 ；止痛药 ；缓泻剂。,跌倒相关知识-跌倒的原因,病床设置不合理人员密集,地面湿滑照明过暗,卫生间缺少辅助设施,四、外在环境,安全监督管理不到位,安全管理意识淡薄,护理安全防范措施不到位,跌倒相关知识-跌倒的原因,五、 管理方面（医务人员的因素）,贵州省护理安全管理制度 跌倒、坠床管理制度 跌倒、坠床报告制度 跌倒、坠床防范预案 患者跌倒、坠床防范措施 意外跌倒、坠床应急处理流程,跌倒评估方法-国内评估现状,我国对跌倒危险因素及跌倒的预防措 施
4、等方面的研究较多，但风险评估方面相 对滞后，尚处于起步阶段。,跌倒评估方法-国内评估现状,评估,跌倒评估方法,1、护理评估法,2、患者平衡功能的评估,跌倒评估方法,跌倒评估方法-护理评估,护理评估,个 人,疾 病,药 物,环 境,管 理,65或12岁、女性、跌倒史、陪护,药物的副作用,地面、走廊、卫生间,医务人员,认知障碍，步态不稳，腹泻或尿频，手术或外伤,平衡功能评估,步态和平衡的干扰被认为是跌倒的危险因素，失去平衡是导致跌倒最直接的原因，临床评估主要是以观察为主。,跌倒评估方法-患者平衡功能的评估,1.年龄65岁（1分）；2.70岁或12岁（2分）；3.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史（5
5、分）4.持续意识障碍（3分）；5.偶尔意识障碍（1分）；6.听/视觉障碍（2分）；,坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分,7.活动能力下降、需要他人或辅助器械（3分）8.活动障碍、肢体偏瘫（4分）9.体质虚弱（3分）；10.有眩晕或眩晕病史（2分）；11.导尿或肠造瘘（1分）；,坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分,12.频繁入厕（3分）；睡眠昼夜颠倒（1分） 失眠（1分）；13.服用影响意识或活动的药物（2分）： 降压药；降糖药；化疗药；镇静催 眠药利尿剂 ；止痛药 ；缓泻剂14.有照顾者但经常不在或无照顾者（2分）； 15.雨后、雪后，路面湿滑（1分）,坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分
6、,刚入院时 转病房时 患者身体状况发生变化时 跌倒/坠床发生后 固定的时间点，如每月或每周,跌倒评估方法-评估的时机,注意：慢性病患者或长期住院患者每月评估1次；如在住院期间患者病情发生变化，跌倒/坠床危险因素增加时应随时评估。,1、建立健全预防管理体系 建立护理部护士长责任护士三级监控组织管理体系。,跌倒与坠床-防范措施,1,2,3,随机督查,每日督查,跌倒与坠床-防范措施,高 危患 者,评估 制订 实施,责任护士,护士长,护理部,2、提高护理人员管理意识 加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防的意识。 入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。,跌倒与坠床-防
7、范措施,3、实施跌倒/坠床管理流程 制定跌倒/坠床风险评估表。建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。,跌倒与坠床-防范措施,责任护士对有高危情况的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分6分以上为中高危患者。填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。,跌倒与坠床-防范措施,做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。 高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者、婴幼儿等，应拉起两侧床栏且固定好。,跌倒与
8、坠床-防范措施,4、注意环境安全 走廊和洗手间设防滑标记，提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。,跌倒与坠床-防范措施,5、加强患者/家属健康教育 包括跌倒的危害及安全活动注意事项方面的教育。将评估情况告知家属，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。患者改变体位时动作要缓慢。,跌倒与坠床-防范措施,醒后30S再起床,3 个 30S,起床后30S再站立,站立后30S再行走,通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。,跌倒与坠床-防范措施,指导家属将床周围的用品整理好
9、，保持走道畅通无障碍。将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。 教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。,跌倒与坠床-防范措施,我院跌倒、坠床护理措施,1.悬挂警示牌； 2.告知家属；3.宣教注意事项； 4.起床有人搀扶；5.使用床栏； 6.使用约束带；7.24小时专人陪护； 8.避免穿大小不合适 的鞋（或拖鞋）9.着防滑鞋； 10.下雨天、下雪天禁 止外出；11.其它科室备注：,注意： 正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可保护护士自身。,1、一旦患者不慎坠床或跌倒时
10、，护士应立即到患者身边，通知医生并立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征，迅速查看全身状况和局部受伤情况，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等；初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。,跌倒与坠床-处理措施,2、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。 3、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 4、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。,跌倒与坠床-处理措施,做好安全防范发生跌倒/坠床时 护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视 严密观察病情变化准确记录做好交接班再次评估填写护理不良事件报告上报护理部,跌倒与坠床-处理流程,发生跌倒/坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施上报护士长（同时填写护理不良事件报告表）护士长根据情况逐级上报,跌倒与坠床-上报流程,患者跌倒/坠床防范制度是为了进一步加强对高危患者的观察和护理，切实有效地防范与减少跌倒/坠床事件的发生，确保患者安全。,谢谢聆听,
