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1、第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解,一、血液凝固血液凝固（blood coagulation）是指血液由流动的液体状态变为不能流动的凝胶状态的过程，简称血凝。其实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不溶性的纤维蛋白。血液凝固是机体的一种保护性生理过程，它的作用是在血管破损后形成血凝块以起到止血的作用。它是一系列复杂的蛋白质酶促反应的过程，需要多种凝血因子的参与。,（一）凝血因子血浆和组织中直接参与血液凝固过程的物质，称为凝血因子。根据世界卫生组织（WHO）的统一命名原则，用罗马数字按照各因子被发现的顺序编号。凝血因子的特点凝血因子大都存在于血浆中，仅因子存在于组织中除因子是Ca2+外，其余均属蛋白质
2、部分因子以无活性的酶原形式存在于血浆中，必须激活才具有活性如，被激活的因子通常在其右下角标“a”，表示“活性型”凝血因子大多数凝血因子在肝合成，并需要维生素K的参与（如、），当肝受损或维生素K缺乏时，将导致凝血障碍而发生出血倾向,（二）血液凝固的过程,内源性凝血,外源性凝血,a,Ca2+,Ca2+,PF3,a,PF3,内源性激活途径和外源性激活途径的异同点,血液凝固的特点：血液凝固过程是一个正反馈，一旦触发就会迅速进行，直到完成为止。Ca2+（因子）在多个凝血环节上起促凝作用，临床常通过减少血浆中Ca2+的量而起到抗凝的作用。凝血过程本质上是一系列凝血因子相继激活和酶解的过程，即一种酶促连锁反
3、应，每个步骤都有着密切的联系，一个环节受阻则整个凝血过程就会停止。,（三）抗凝血系统生理状态下，体内存在着多种凝血因子，但是血液在血管内不会发生凝血，即使血管损伤发生出血而引起的血液凝固也仅发生在受损局部，而没有发生广泛的血管内凝血，这意味着体内还存在着与凝血系统相对抗的抗凝系统。在抗凝时体液抗凝系统发挥更重要的作用，以下是几种主要的抗凝物质。 1抗凝血酶 2肝素 3蛋白质C系统 4组织因子途径抑制物（TFPI）,二、纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解是指在血液凝固中形成的纤维蛋白纤维蛋白溶解酶的作用下降解液化的过程，简称纤溶（fibrinolysis）。纤溶系统主要包括纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）、纤溶酶、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物。该系统的主要功能是清除在血液凝固过程中产生的纤维蛋白凝块，阻止永久性血栓形成。纤溶的基本过程可分为两个阶段：即纤溶酶原的激活和纤维蛋白的降解。,二、纤维蛋白溶解,
