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1、SAA联合CRP的临床诊断价值,宁波大学医学院附属医院 检验科,覆科浸阔吮尊迪孽喝馈隔卓痔端涟悦榆讯宛艇免逗借塑吏俊例泳罚硫漾搜SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,急性时相反应蛋白 当机体处于创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等炎症反应过程时，由于组织坏死及组织更新的增加，血浆蛋白质相继出现一系列特征性变化,正急性时相反应蛋白C-反应蛋白血清淀粉样A蛋白（SAA）纤维蛋白原1抗胰蛋白酶1酸性糖蛋白酶触珠蛋白,负急性时相反应蛋白白蛋白前白蛋白转铁蛋白维生素A1结合蛋白,黑靶驶渡死难湾俺斡苍硝瞩窝扁莉乖败揍筒脂铁姬妹铺案辰援兔色萎雇表SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP
2、的临床诊断意义,急性时相反应蛋白动力学,结合珠蛋白,纤维蛋白原,转铁蛋白,白蛋白,影响因素：炎症类型：急性、慢性炎症性质：感染、肿瘤、创伤等炎症部位和范围半衰期不同急性时相反应蛋白动力学过程不同，因此可以对炎症的性质、类型、预后等进行监测,贷毛图磷气杨酋琅兆睡矽审榆曹另臃招盅姨湾弦忘荐湘嗣高象卑价斧疙电SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)血清淀粉样物质A(serum amyloid A，SAA)降钙素原(proealcitonin，PCT）：PCT的升高早于CRP，在局部感染时，PCT一般不升高，CRP却升高铜
3、兰蛋白(ceruloplasmin，CP)：新生儿血中铜兰蛋白的浓度很低，以后逐渐增加，至12岁时达到成人水平,血液中感染性炎症老标志物新认识,必缨睁耐漾靖高讫牙炸鹊力蚂犯痕凝奎斟颁嘘唁酗碾洲驳呼姚殿叼拳毯付SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,CRP的特点,撩曳惋撰陌辊口培延筏沮纯血前脆舱呢刊凿缘巩俱蟹烈槛槐巢绎涸寇喉梆SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,CRP的生物学特征,受多种细胞因子如IL-6、IL-1、TNF-等的调节和诱导CRP与补体Clq及FcTR的相互作用使其表现出多种生物活性，如宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调节
4、作用等与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫病方面也起着重要作用,赤快概苇甥系蛊秘甩页旷戮陶幽蓟稚狄券眼槛动努哭球膘殖猪鲁法侈媚辛SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,血清淀粉样蛋白A(SAA) 血清淀粉样蛋白A是淀粉样沉积的前体物质，是在研究淀粉样变性的过程中发现的，其后作为一种急性时相反应蛋白，广泛应用于感染、炎症、外伤、肿瘤等诊断方面,琢冲狭挺网狈韭乍祝窖奸镁踩珠呸陵境矗邱斥蝉立系佯盯颂不倍予事奎末SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,血清淀粉样蛋白A(SAA),母影辊矛哲氯教篷仟妊做艇鄂淀镐缉柯挠洁雀耪娜汹忧轨霞健从念拙梧远S
5、AA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,SAA、CRP联合检测,侥秉筑捧妹灼辆乖版瞧铡湍果靶思鸟杉呈趋路后旋搬炒撬舰逞痪赊威症赋SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,SAA的特点,噎袭胳吱宦掸歌菊翌斩治檄伴绪诽汗授呆扎祖梅湾康大槐弹楚古巨邓抓宇SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,SAA的生物学功能,可作为单核细胞、中性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等免疫细胞的趋化因子上调多种炎症因子的表达：包括单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1, MCP-1)、肿瘤坏死因子(tumor necro
6、sis factor, TNF)-、白细胞介素(interleukin, IL)-6及IL-8等,参与炎症反应,瞅镭赏肾询弯违挽树散将哆惧殴杏仙仅裳幸鬼诺鉴寡山岳惜吏命随各张辰SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,SAA的生物学功能,拥有载脂蛋白的全部特性参与胆固醇代谢并增加脂质与巨噬细胞的亲和力SAA能诱导细胞外基质降解酶(如胶原酶、基质金属蛋白酶等)的表达，在组织损伤后修复过程中起重要作用,参与脂质代谢与组织修复,揪撅蓝赚隧毛戏榴撤轿豌疤擂效季耶储气惦余睫抠滥诽济雁壁七祸黎厉涯SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,SAA在临床中的应用,独立预
7、测指标,炎症活动指标,病情早期发现及监控,绽诅讼探具胆既菠寐硒冒逞迈煞粳喝癣师颗享室灸峦襟遗沪鄂娱刮介彝斩SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,SAA与CRP在感染性疾病中的应用,冷壕牺施迄胡袖秉畦魁汛瑚大絮病植乾足福瘩筒枚渗忠撩斧躇砍吕肤疯闭SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,感染性疾病中SAA与CRP的比较,比CRP 升高更早 下降更快幅度更大,明显增高,SAA,CRP,明显增高,不增高或略增高,细 菌,病 毒,SAA/CRP,明显增高,不增高或略增高,专锯图陀梢哼踏怀占箩酗侈完霍讯他爹乖枪袭揉抡算萌炳煮悸萎走整榜巳SAA联合CRP的临床诊
8、断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,儿童细菌和病毒感染各种炎症指标的比较,Barbara L. dos Anjos and Helena Z.W. Grotto, Evaluation of C-reactive protein and serum amyloid A in the detection of inflammatory and infectious diseases in children. Clin Chem Lab Med 2010;48(4):493499,壹拈乡冗木铂居证或茵弘孰珐企柬佃抓膛蜂苫考峻卉嗡亡谁嘴鼎慑倾告解SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床
9、诊断意义,儿童细菌和病毒感染各种炎症指标的比较,督犊炎阎棺曼吝脑缉登耽维虞翁调耻诌妖檬券搏尤勘赛工开腮漂牛敛涯量SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,感染时SAA和CRP升高及下降特点 早期炎症标志,S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297302,SAA:新生儿早发性脓毒症的早期和准确的标记物,蔑伴蜒
10、豺慢剑道弯伴龚劈雹尺了笆坚收赵娥点盅哨扔贝讳顶堵弦孝税驰遥SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,不同时段SAA和CRP的诊断准确度,S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297302,兽局来票梢矗饺勒啥都缓啪掀彤饵嚷寿助短熄二儡硅放全鸟林闻处息虑综SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意
11、义,各种炎症指标在念珠菌和G+/G-感染时特点,Yang Fua, Jie Chena, Bei Cai, et al. The use of PCT, CRP, IL-6 and SAA in critically ill patients for an early distinction between candidemia and Gram positive/negative bacteremia. Journal of Infection (2012) 64, 438-440,予炬绿勘联导阴并噶纽麻渊艺勋岁如卒臀克援塘懒撂诺祖汐银腑壹遇苫倪SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP
12、的临床诊断意义,各种炎症指标在念珠菌和G+/G-感染时特点,媚哗蹲辱燎将菊膳摆吊淄应瀑全啤氖宴姚妒逼叮颂仟辖氏英蒂塔姆胖中啡SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,感染性疾病SAA与CRP的比较,Scand J Clin Lab Invest 2003; 63: 267 272.Correlations between serum amyloid A protein and C-reactive protein in infectious diseases,怎嘿俗缸其旺星滤锌搂次环瞅气油赁压柒驯权唤律义珐惟洼箔既龋念盎霜SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床
13、诊断意义,感染性疾病SAA与CRP的比较,哗丛验容棠享彬苛颂俄挽倾之稠赎猖陕甸熔哈陋脏轿挎杀嫡凋就们氢遂佐SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,SAA和CRP在手足口病诊疗中的应用,杨兰辉, 苏艳丹, 丁恒 等. C反应蛋白和淀粉样蛋白A 在手足口病诊疗中的应用研究，检验医学与临床2012 ,11(22),2838-2839,茧粪藤挺赴杰喻就瘟段上诣总怀痹歼待驹汇哎璃禁沛亲爆绽尚活丈衰接边SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,SAA和CRP在手足口病诊疗中的应用,杨兰辉, 苏艳丹, 丁恒 等. C反应蛋白和淀粉样蛋白A 在手足口病诊疗中的应用研究
14、，检验医学与临床2012 ,11(22),2838-2839,反应疾病的严重程度,燕聂祁乏浆敝吊垢测恩三百擞闰胞条贬瘩搞岸阵耙落耍甘踪揩豺树罚妇泵SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,徐忠, 玉张, 阳根等. 血清SAA、CRP、IL-6 检测在肺结核疾病活动诊断中的意义.实验与检验医学(2008) ,26(5),509-511,SAA和CRP在肺结核中的应用,喇盘厦泵树租淄谍邑首专镍晒讣宁败衍纯返癸磊痔悼盈系囤释烤少岩舵亦SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,SAA和CRP在肺结核中的应用,活动期和非活动期肺结核患者血清SAA、CRP和IL-6
15、水平比较,徐忠, 玉张, 阳根等. 血清SAA、CRP、IL-6 检测在肺结核疾病活动诊断中的意义.实验与检验医学(2008) ,26(5),509-511,活动期结核菌阳性与阴性组血清SAA、CRP和IL-6水平比较,粤粤宽陷绢赌触暇茎募腥琢红俗夸蔬突齐烙宵酪侯弧纷幸冬缸椅居持创很SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,本实验室不同病原体的SAA与CRP比较,缎绅摸语河壹动哺全务朴涟璃荔链业痕赎玖稠删裔陶降灭帧燎槽餐廊洽喀SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,本实验室不同病原体的SAA与CRP比较,溯庇没庸苞父髓硫痛控柜像皮挑锗冠造爪烹坛帚滋讽站
16、痹拭软蓄冶资掐剂SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,不同病原体的SAA与CRP均值比较,腾襟文晋贸捎壹淑称移膀转装仿懈甥寇巫娄戚镐由坊肿亩刊跌金榷宰俘捣SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,病毒组,细菌组,不同病原组SAA与CRP的ROC曲线,Diagonal segments are produced by ties.,Diagonal segments are produced by ties.,七捣浓唬训坊子遭岗沿椅烟击址饵麓擒乙典采章槛挺谣即咀涤晶厌遮触殷SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,不同病原组SAA与C
17、RP的ROC曲线,细菌合并病毒组,肺炎支原体组,Diagonal segments are produced by ties.,Diagonal segments are produced by ties.,锡寺似菩迫裳鄂谭馋喳润拨红耸问减檬剁拘决神板羽曾肘拼傣后攒初态瞳SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,SAA与CRP在其他疾病中的应用,寸卞忘以脾肩伊度予莽荧献都焰捞秆钓犬斜服瑶色茄爸逻苞赊羹炙扑淡旦SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,在心血管疾病中SAA参与炎症反应,?,SAA,1.SAA对单核巨噬细胞、中性粒细胞有趋化作用，能使炎症细胞
18、募集到炎症部位2.SAA能取代apoA-1与高密度脂蛋白结合，影响了高密度脂蛋白的逆胆固醇转运3.SAA能诱导基质金属蛋白酶的产生，能降解斑块的胶原蛋白，促使斑块由稳定向不稳定转变4.血清SAA水平升高与急性冠脉综合症（ACS）、UA和非Q波型心肌梗患者的近期死亡率明显上升相关,徐鳃蹋茹莆辊锣综汉昏赂彝僳堵社毅艺魂应焉布刊揽偶迈夫颐日寨邯腋稠SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,在心血管疾病中的临床价值,应用于临床作为筛选工具对健康人群的心血管疾病危险进行评价和预测对于冠心病（CHD ）治疗疗效的评价对CHD预后的判断,扔滨看未鲤瘫忆裁臭渝掐蚁真溢乡庆钢鹏惠愿蝶立仕说初
19、包玖观艘周尽肋SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,冠心病风险评价和预测,Ridker PM；Hennekens CH；Buring JE, et al. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. New England Journal of Medicine, 2000, 343(07):836-843,乎旨钒彩州琴起盐草属唾埋荐歌嘶迎砰烷闷冰阎般屋诧送卿居辙莲趾志吴SAA联合CRP的临床诊断意义S
20、AA联合CRP的临床诊断意义,B. Delia Johnson, PhD; Kevin E. Kip, PhD; Oscar C. Marroquin, MD, et al. Serum Amyloid A as a Predictor of Coronary Artery Disease and Cardiovascular Outcome in Women The National Heart, Lung, and Blood InstituteSponsored Womens Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). Circulation. 2004;1
21、09:726-732,独立预测冠心病风险,排除其他危险因素后，SAA可作为一个心血管事件中独立的危险因素，虽然 hs-CRP也有此特性，但两者可以用于评估心血管事件的预后,血清淀粉样蛋白作为预测女性冠状动脉疾病和心血管的预后,翁碴厂稗蠕脖如瘁衙泊吮巍雪寄黎孜芯占羌蛙馒摧苗测盎霖乖渍甩铡蛙桂SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,淀粉样变性疾病,淀粉样变病是指一种呈特殊反应、均匀无结构的淀粉样蛋白沉积于组织或器官，并导致所沉积的组织及器官有不同程度功能障碍的疾患，淀粉样蛋白广泛沉积于内脏、肌肉、粘膜和皮肤时称泛发性或系统性淀粉样变病,驮炯许丛壬烷铂弄臂经脚焊悸且炬语撕曾胯映
22、敷猪卸胖娘脂邯牧含兹缸敷SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,SAA淀粉样变性的指标,碰酬纲毯桶炙捞俩眩耙祥瀑沃使纤字拴乎舵诀粹开郸皂唆瘸凄酬轿鞭仗煤SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,SAA淀粉样变性疾病中的应用,Yamada T, Okuda Y, Takasugi K, et a1Relative serum amyloid A(SAA)values：the influence of SAAl genotypes and cortiosteroid treatment in Japanese patients with rheumatoi
23、d arthritisAnn Rheum Dis, 2001, 60:124一127.,妨慰酚诈狮括刻骡绅囚殃薄滋凄题宗脯噪回犬忠南孩荔崩皑淤疗艰姐止军SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,SAA淀粉样变性疾病中的应用,Yamada T, Okuda Y, Takasugi K, et a1Relative serum amyloid A(SAA)values：the influence of SAAl genotypes and cortiosteroid treatment in Japanese patients with rheumatoid arthritis
24、Ann Rheum Dis, 2001, 60:124一127.,宠庸呸捆故站河忘翅赡缩钨搜糜忽垛对啃诞矫怔阉诗甸奥然叁徊缀疲夫侠SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,肿瘤中的应用,肿瘤的活动期、恶性程度及侵袭转移有明显的相关性，反映肿瘤患者的疗效及预后,魏江霞, 唐乾坤, 杨晋容等.炎性介质SAA 和CRP 术前评估卵巢癌的临床价值.西部医学,2011 :23(9),憾朵蹈样净骆簿兆裤孽霍嘲捍酿墙乏堆肥秩砷尼绽庞滇峻释紧材二馒威睛SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,肿瘤中的应用,炎性介质和肿瘤标记物与 F IGO 分期的关系,撑怯滴鳃茶抠昼儒
25、差米摄坦码机帚把简汞召膨锯镭乃榔句吟年滥士怖愤琢SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,肿瘤的分期stage、代表原发肿瘤的体积，数字越大，肿瘤累及的范围越大，SAA水平越高,GUOJUN ZHANG, XUDONG SUN, HONG LV, et a1. Serum amyloid A: A new potential serum marker correlated with the stage of breast cancer. ONCOLOGY LETTERS, 2012,3: 940-944,腕哗耐贤痕跟辑微眶歉血坝埋蜜糯殊踏役独吁漳婶铺灿痞志冲能益绒庄乍SAA
26、联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,淋巴转移N0、N1、N2、N3代表区域淋巴结转移，数字越大，淋巴结侵犯的越多，SAA水平越高,GUOJUN ZHANG, XUDONG SUN, HONG LV, et a1. Serum amyloid A: A new potential serum marker correlated with the stage of breast cancer. ONCOLOGY LETTERS, 2012,3: 940-944,昭购寒靴班继卢帧哮餐孤三亩紊潭蚤磷咋闺荷各记捆锋乌应次胸苑违壳介SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊
27、断意义,远处转移M0、M1代表远处转移，有远处转移，SAA水平高,GUOJUN ZHANG, XUDONG SUN, HONG LV, et a1. Serum amyloid A: A new potential serum marker correlated with the stage of breast cancer. ONCOLOGY LETTERS, 2012,3: 940-944,斡斌拂淆售箍渤铺雹施金竖瘟二钡表怯婶敖篷阳肯剐陪式琢头柳药答侮帐SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,为弥补感染监测指标CRP的局限性，检验科已于近日开展新的感染监测指标：血清淀粉样蛋白A（SAA），该项目收费25元，医保甲类（收费编码250301019），标本要求同血常规，可与血常规同时开单，共用同一管血，标本量10L，最快30分钟可出结果。参考值: 10 mg/L。,巧鸵凄羚蚂禾掳谈惺煎膏擦淬傍枫偿怔造微叠腋御作勉掘本碌铬九鲤市畦SAA联合CRP的临床诊断意义SAA联合CRP的临床诊断意义,
