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1、,I,II,III,IV,背景,概念解读,目的、模式、意义,展望,MDT,内容,医改七项重要任务,医院：核心技术、精细化管理、内涵建设,Systems and processes are only as good as the people who work within them,社区医院,县市级医院,顶级医院,我们将改善医疗体系、加强全科医生培训，允许医生多点执业，保证病人及时得到高质量医疗服务。 李克强,背景,顶级医院十大特征,危重病医院远程ICU大数据和信息精准医疗全合一监护实时微生物和微生态（POCT）PICS 用于脓毒症呼吸衰竭机械通气后时代器官衰竭零容忍再生和移植技术治疗器官衰竭
2、,未来医院:主要收治重病人,现在,未来,医院,ICU,医院,ICU,2-8%,50%,现在我们等待疾病发生而后治疗。将来是预测和防止疾病发生,ICU大数据和信息,精准医疗 个体化治疗,医疗质量的核心价值,以病人为中心,安全,及时,效率,公平,有效,信息应用,质量促进,团队合作,实证医学,精准医疗：回到希波克拉底,希波克拉底“体液学说”他把疾病看作是发展着的现象， 医师所医治不只是病而是病人主张在治疗中注意病人的个体差异 环境因素和生活方式对疾病的影响,感染控制 是MDT 重灾区,医院感染不可能被消灭 任何医院都有爆发医院感染的可能 医院感染爆发对生命和医院及社会带来巨大损失 我院对医院感染的态
3、度：零容忍 控制医院感染的手段； 监管一揽子规范医院感染的形式: 多学科协作,耐药菌致重症感染的原因： 30%40% 通过医务人员的手 20%25% 抗菌药物不合理应用 20%25% 社区获得性病原菌 20% 来源不明，如环境污染,MDT,AMS,什么是MDT? 即多学科协作诊疗模式,单一科室诊治或会诊,呼吸科,感染患者,血液科,ICU,检验科、临床药学、医务科等,传统治疗模式,MDT多学科协作诊疗,适合“诊、治困难”的疾病,解决疑难诊治的需求,共同制定最有利方案,影像科,需要一个新模式、新平台,MDT应运而生,亟需新模式、新平台,概念解读：MDT（multidisciplinary team
4、，MDT）多学科协作诊疗模式,这一概念源于上世纪90年代，美国率先提出，在中国，这一新兴的治疗模式也为各大医院所学习及引进。多学科协作诊疗模式MDT，即由来自各科室的专家组成工作组，针对某一疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案。,MDT与传统会诊的差异点：,MDT模式是一种TPP 稳定制度（先进性） MDT-多学科综合考虑做出方案 （精准化）MDT诊治对象是人不只是病（个体化）MDT-全程多视角信息来源 （完整性）,MDT 目标一致：病人,适用病人,患1种疾病,但诊断及治疗涉及多个学科患两种或以上疾病，或涉及多个器官需明确诊断或治疗方案疑难危重病需尽快明确诊治方案疾病诊断明确，但
5、需采取不同治疗方案外院转诊的疑难病例。,MDT流程 一站式服务,MDT室专人负责从患者预约、多学科联合会诊、病例跟踪随访等一系列流程管理,MDT最终给出一个治疗方案，建议患者采取何种治疗方法联系哪位医生复诊，按照标准操作规程保证诊疗质量,符合MDT标准且患者有需求，首诊医生可以申请MDTMDT室预约专家、时间、地点并收费，首诊医生负责向每位专家提供相关资料,MDT医院获益多多,通过多学科的知识交叉、技术整合、全面评估，形成一个相对统一的治疗意见，最大程度地为患者提供安全合理、优质高效的服务。带动整个团队、各个学科的提高，从而带动医院整体医、教、研水平的提高利于进一步加强医院学科间的交流与合作，
6、持续推动学科群的发展,医院现在有14个MDT,绝活的专家有资格申请，和组织团队医务处组织专家论证通过MDT团队签订责任书举例（1）肺癌MDT团队 影像、放疗、化疗、手术、靶向等相关学科 （2）甲状腺癌MDT团队 超声、内分泌、手术、放疗、靶向等相关学科,MDT的模式及SOP,青大附院成立了AMS小组组成：临床药师、微生物专家、抗感染 专家、信息科在AMS小组负责：全院抗菌药物 “选”、“管”、“用”并通过MDT 建立长效机制；共识指导下的路径诊疗,依托AMS小组搭建MDT平台结合日常诊疗活动使AMS小组工作常态化,MDT青医附院平台搭建,专家组牵头：孙运波院长,MDT大平台搭建,平台周期：1次
7、/季度活动规则：4个以上科室：临床专家+影像科+检验科+药师活动主题：致病菌诊断及治疗共性问题（不同科室影像非特征改变的意义，Gm试验的血清及肺泡灌洗液检测的特点，抗真菌治疗的用药时机及疗程，诊断驱动治疗的不同科室应用体会，常见抗真菌药物区别及使用注意事项等）活动准备：1.专人提前沟通每期主题 。2.根据主题准备相关依据，并聘用权威专家点评。3.各科室临床专家 讨论。4.会场相关准备活动跟进：会后一周内 听取专家反馈，及时形成共识并不断完善,形式与挑战,医学进步和 医疗需求增加。感染性疾病管控形势的严峻，使医院感染 工作面临更大的挑战。 MDT 在感染性疾病诊治开创先河、任重道远,总结,没有什
8、么能预测未来，但要为未来做好准备 It is not relevant to forecast the future ,but to be prepared for the future Perikes,Greek Statesman未来不可以预料，但未来可以创造 Dennis Gabor,inventing the future 1962MDT是提供优质、高效、精准医疗服务的重要手段,公德 医德,题1 直行or右拐,两害相权取其轻,直行：法规导向,弯行：道德导向,医学包涵 生命科学、人文科 学。自然科学、 社会科学： 学海无涯苦作舟,ICU,两益相权取其重,？,1 +1 2,3个失血性休克,
