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低血压的预防与处理,内三科 蒋英荣,一、概念,血液透析中的低血压是指透析中的收缩压降至90mmHg以下，是血液透析中患者常见的并发症，发生率为25%-50%。,二、临床表现,1、早期可出现一些特殊症状，如打哈欠、腹痛、便意、腰背酸痛，应予重视。2、典型症状有恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或稍有下降，出冷汗、头晕眼花，继而面色苍白、呼吸困难，严重可出现晕厥，意识障碍。,三、原因,1、有效血容量减少2、血管舒缩功能减弱。3、心脏因素。4、在透析中进食过多，过快，使胃肠道血管扩张，血液分流于消化系统。5、透析器膜的生物相容性差，发生过敏。6、低蛋白血症、贫血等。,四、防治,1、低蛋白血症患者在透析过程中可输入血浆白蛋白。2、提高透析液钠浓度，透当降低透析液温度。3、高血压患者在透析前及透析中避免服用大剂量及长效降压药。4、积极治疗贫血，心功能不全等原发病。5、使用生物相容性好的透析器。,五、护理措施,1、发现血压明显下降，首先通知医生，立即减慢血流量，暂停超滤，暂入生理盐水，测量血压，平卧位，或适当抬高下肢。2、如患者出现呕吐、神志不清，立即让其平卧，头偏向一侧，防止窒息。3、在透析过程中密切观察患者情况4、做好患者宣教工作。5、鼓励病人多进优质的动物蛋白质，如瘦肉、牛奶、鱼等。,6、对经常发生低血压的，尽量避免在透析中进食。7、透析结束后起床不要过快。避免发生直立性低血压。,谢谢！,
