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1、第二章 皮肤的结构,第一节 皮肤的结构 ,皮肤(skin)：位于体表，是人体最大的器官。面积：成人1.22.2m2，新生儿约0.21m2。厚度：0.54mm ，随年龄、部位不同。重量：占总体重的14-16%。表面：有皮纹。,隆起的称为皮嵴，凹下的称皮沟，皮沟和皮嵴组成指纹，受遗传因素决定，其形状因人而异，各不相同，终生不变,皮肤的解剖学,组成：表皮 真皮 皮下组织其间有血管、淋巴管、神经和肌肉、皮肤附属器,皮肤的组织学,一表皮 来源于外胚层，属于复层扁平上皮。由2种细胞构成 1、角质形成细胞2、非角质形成细胞,表皮（epidermis）,1. 表皮来源于外胚层，是皮肤中最薄的一层，厚0.07
2、1.5 mm。2. 表皮属于复层鳞状上皮组织。3. 表皮内无血管分布。4. 表皮有自愈的功能。5. 表皮分为五层（,皮肤的组织学,一、角质形成细胞 由里到外 ：1、基底细胞层2、棘细胞层3、颗粒细胞层4、透明层5、角质层,表皮结构示意图 ,5.基底层（stratum basal）,组成 单层柱状上皮细胞（新生表皮细胞） 黑色素细胞 梅克尔细胞（感觉细胞） 位置：表皮最底层,1.基底层,基底膜带：基底细胞是未分裂的幼稚细胞，有活跃的分裂能力、故又叫生发层。,表皮细胞间连接,表皮下基底膜带(basement membrane zone,BMZ),新生表皮细胞,基底细胞是单层排列的柱状上皮细胞基底细
3、胞分裂周期为1319d。表皮更替时间：分裂后形成的角质形成细胞由基底层移行至颗粒层最上部1442d,从颗粒层表面再移至角质层表面而又脱落约需14d，共2856d.,一些因素可促进其增生，如外伤、肿瘤、求偶素、表皮细胞生长因子及环-磷鸟甘。而另一些因素如表皮抑素及环一磷腺甘可抑制细胞分裂。表皮细胞的分裂增生与抑制维持在适度的比例，使新生的细胞与脱落的角层细胞保持平衡，以保证其生理需要的厚度。如果外伤或手术未完全损失基底细胞，表皮很快修复，不留瘢痕，具有重要的修复的作用。,2.棘细胞层,由48层多角形有棘突的细胞组成，细胞内有许多有包膜的颗粒叫角质小体。其内含有双极性磷酸酯质，可在角质细胞外形成一
4、层薄膜，使之具有屏障作用。,2.棘层,组成：多角形细胞（410层）特点：（1）是表皮中最厚的一层；（2）角质小体；（3）细胞间含外被多糖，亲水性，黏合作用（4）棘细胞间含有免疫分子；,棘层（stratum spinosum）,（5）参与表皮损伤后修复作用： 物质交流 感知作用 修复作用,3.颗粒层（stratum granulosum）,组成：梭形或菱形细胞组成（24层）成分：透明角质颗粒作用： 屏障作用：阻止物质透过表皮，防止水溶性物质的流失 折射作用,2.透明层（stratum lucidum）,组成：复层扁平细胞（2 3层，无细胞核）成分： 角母蛋白. 磷脂类物质分布： 掌跖部位作用：
5、屏障作用 折光作用,5、角质层,1.角质层（stratum corneum）,组成： 角质细胞 角层脂质特点： （1）角质细胞扁平，无细胞核；（2）掌跖部 40 50 层，多数部位 5 15 层；（3）角质细胞无生物活性，含水约 10%；常称“死皮”,5.角质层,（4）重叠、镶嵌，坚韧，构成了人体天然保护层结构紧密。因此能防御治病微生物，抵抗摩擦，阻止水分、电解质及微生物的通过，起到屏障作用；同时对一些理化因素，如酸硷、紫外线有一定的耐受力，起到保护作用。角质细胞间由于桥粒逐渐消失，保证了它不断的形成和有规则的脱落（皮屑），便表皮厚度处于稳定平衡状态。,角质层（stratum corneum）
6、,抗机械损伤 屏障作用功能 吸收紫外线（一定量） 保湿作用 影响皮肤颜色,(二)非角质形成细胞,非角质形成细胞又称树枝状细胞。 黑素细胞(melanocytes) 朗格汉斯细胞(Langerhans cell) 非角质形成细胞 麦克尔细胞 (Merkel cell) 未定类细胞(indeterminatd cell) 少量淋巴细胞(lymphocytic cell),1.黑素细胞,是生成黑素的细胞，位于基底层，来源于外胚叶的神经嵴，以后移至皮肤中，分散至基底细胞之间，约占基底细胞的10%。此外，可见于毛发、粘膜、眼色素层和软脑膜等处。在暴露部位的皮肤、乳晕、腋窝、生殖器及会阴区较多。其功能是产
7、生黑素。每个黑素细胞借助树枝状突起伸向邻近的基底细胞和棘细胞，输送黑素颗粒。每个黑素细胞的树枝状突起大约可与1036个角质细胞相接触，形成一个表皮黑素单元。黑素颗粒进入角朊细胞后象伞样聚集于细胞核顶上方，起到吸收和遮档紫外线，保护基底层，保护细胞核免受辐射损伤。日光照射可促进黑素的生成。黑素的多少决定了皮肤颜色的深浅。,黑色素的作用,黑色素的代谢全过程,产生：酪氨酸多巴多巴醌黑色素 酪氨酸酶 氧化 聚合转运：黑色素颗粒由黑色素细胞树突转运至角 质形成细胞。代谢：黑色素随角质细胞代谢至体外。,黑色素的代谢,角质形成细胞,黑色素颗粒,硫氢基,黑色素,2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell
8、，LC),来源于脾和骨髓的免疫活性细胞。主要分布于棘细胞之间，约占表皮细胞的4%左右。亦见于口腔、扁桃体、咽部、食道、阴道、直肠粘膜及真皮、淋巴结、胸腺等处。功能：吞噬作用识别、处理入侵的抗原，并将抗原呈递给T细胞使之活化增殖，产生淋巴因子。是皮肤中专职的免疫细胞。因此LC在皮肤迟发性超敏反应、同种异体皮肤移植免疫和免疫监视等方面均起着重要作用。,3.麦克尔细胞(Merkel cell),一般认为来源于外胚叶的神经嵴细胞。散在分布于基底细胞之间，与角朊细胞以桥粒相连。麦克尔细胞基底部与脱去髓鞘的神经轴索接近，并合成细胞轴索复合体。推测该细胞的功能与感觉有关，能感受触觉。,4.未定类细胞(ind
9、eterminatd cell),位于表皮基底层，其来源和功能不十分清楚。目前多认为该细胞就是未成熟的或未能找到Birbeck颗粒的LC。,表皮层的细胞,角质形成细胞（分布于表皮各层中）非角质形成细胞 黑色素细胞（基底层） 朗格汉斯细胞（棘层） 梅克尔细胞（基底层）,三、真皮（dermis）的结构与功能：,3、分为2层,乳头层：通过基底膜与表皮相连接；薄、纤维细密，含毛细血管、毛细淋巴管、游离神经末梢和触觉小体,网状层：较厚，有较大的血管、淋巴 管、神经、肌肉、皮肤附属 器及较粗的纤维,2、组成,胶原纤维：网状纤维弹性纤维基质（可进行物质交换并有 利吞噬）,细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细
10、胞， 真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素 细胞，淋巴细胞，白细胞。,胶 原 纤 维,是真皮纤维中的主要成分，约占95%；主要成分是胶原蛋白；胶原纤维耐拉力，赋予皮肤张力和韧性，对外界机械性损伤有防护作用。但无弹性,胶原蛋白（collagen）,18种氨基酸构成分子量：30万结构：三螺旋结构含量占皮肤干重的70,弹 性 纤 维,主要成分是弹性蛋白；有较强的弹性，可使胶原纤维束经牵拉后恢复原状，赋予皮肤弹性，对外界机械性损伤有防护作用。,4、具有：抵御外界冲击力支撑皮下组织储存水、电解质及血液有调节体温的作用。,四、皮下组织：了解 （Subcutaneous tissue）,皮下组织（subcu
11、taneous tissue）,又称皮下脂肪层由疏松结缔组织和脂肪小叶构成；此层还分布有汗腺、毛根、血管、淋巴管和神经。皮下组织的厚度随性别、年龄、营养及所在部位而异，并受内分泌调节。具有防止散热、储备能量和抵抗外来机械性冲击以及参与体内脂肪代谢等功能。,四、皮肤附属器,毛发、毛囊（hair） 皮脂腺(sebaoeous gland)皮肤附属器 小汗腺(eccrine gland) 大汗腺(apocrine sweat gland) 指(趾)甲(nail),皮 脂 腺,1. 位置 位于真皮毛囊与立毛肌的夹角内，开口于毛囊上部，呈梨形;2. 分布 头面部和躯干部含量最多（400 900个/cm2
12、）,掌跖部位与足背部无皮脂腺.,毛发生长周期：,受遗传、健康、营养和激素水平影响,长毛（头发、腋毛阴毛）： 生长期（3-4年）、退行期、休止期（3-4月） 正常人每天脱落头发的同时再生20 100根 头发生长速度约0.270.4 mm/日，50 cm/3年短毛（眉、睫毛）：生长期2个月。,皮 脂 腺,3. 皮脂的成分 甘油三酯（占50） 甘油二酯 胆固醇 蜡酯 鲨烯 并含有棒状杆菌. 酵母菌. 螨虫等,皮 脂 腺,4. 皮脂的功能 a. 润泽毛发 b. 润滑皮肤 c. 防止皮肤水分蒸发 d. 使皮肤呈弱酸性，抑制杀灭细菌,皮 脂 腺,5. 皮脂的分泌过程 腺体细胞内充满大量的脂质微滴，腺细胞破
13、碎后释出脂质团块，与细胞碎片结合组成皮脂，经过在毛囊上1/3处的开口进入毛囊，再由毛囊排至皮肤表面。皮脂腺是一种全浆分泌腺，没有腺腔，整个细胞破裂即成分泌物,皮 脂 腺,6. 影响皮脂腺分泌功能的因素 a. 内分泌的影响：雄性激素（睾丸酮）和肾上腺皮脂激素可使皮脂腺增生肥大，分泌增加。 b. 外界温度的影响：温度增高可使皮脂腺分泌增多（皮温上升1，皮脂分泌量上升10%）。 c. 皮表湿度的影响：皮肤表面水分多，有利于皮脂乳化、扩散。,皮 脂 腺,d. 年龄的影响：青春期皮脂分泌最多。 e. 饮食的影响：油腻、辛辣、甜食易导致皮脂分泌增多。 f. 身体健康状态的影响：消化不畅易导致皮脂分泌增加；
14、生活无规律、缺少睡眠、压力过大都易导致皮脂分泌量增加。,汗 腺,小汗腺大汗腺（顶泌汗腺）,小 汗 腺,1. 位置：位于真皮深层及皮下组织2. 分布 掌跖、腋窝、前额等部位含量多； 其次为头皮、躯干、四肢； 唇红、鼓膜、甲床、乳头、生殖器等无小汗腺。,小 汗 腺,3. 汗液的成分 水分 电解质（钠、钾、氯化物、尿素） 糖原 粘蛋白,小 汗 腺,4. 汗液的性质 酸性（PH4.5 5.5） 无色无味 水分含量大，占99%5. 显性出汗 and 不显性出汗,小 汗 腺,6. 汗液的功能 a. 调节体温 b. 排泄人体代谢产物 c. 与皮脂合成皮脂膜，润泽皮肤8. 影响汗液分泌的因素 a. 温度 b.
15、 湿度 c. 神经情志,小 汗 腺,4.顶泌汗腺(apocrine sweat glands),顶泌汗腺(apocrine sweat glands) 又称大汗腺，属大管状腺体。其分泌部位于皮脂肪层中，通常导管开口于毛囊皮脂腺入口和上方，少数直接开口于皮肤表面，主要分布于腋窝、乳晕、腋窝、肛门及外阴处等。分泌物为乳状液，无气味，若排出后被细菌分解，即产生臭味，称腋臭。顶泌汗腺的分泌主要受性激素影响，于青春期分泌较为旺盛。,大汗腺（顶泌汗腺）,1. 位置：大汗腺位于皮下组织及真皮内2. 形态：导管短而直，开口与毛囊内皮脂腺的上部。3. 分布： a. 分布于腋窝、乳晕、脐窝、肛门、生殖器等处 b.
16、 耳耵聍腺、睑睫腺、乳轮腺等属于变形大汗腺,大 汗 腺,4. 顶泌汗腺分泌液的特点 a. 微黄、混浊 b. 有异味 c. 易感染5. 影响顶泌汗腺分泌功能的因素 a. 内分泌的影响：性激素有促进作用 b. 遗传因素：如腋臭 c. 青春期分泌旺盛,皮脂膜的定义,是由皮脂腺所分泌的皮脂和汗腺所分泌的汗水、角质细胞所生成的脂质，与空气中氧气相混合，发生氧化作用，在皮肤表面形成的一层薄膜，呈弱酸性，可以抵抗细菌的侵害叫酸性保护膜。其PH值约为4.56.5之间。,皮脂膜的功能,供给皮肤滋润与光泽。防止细菌繁殖，使皮肤表面清洁、健康。皮脂膜中的油脂，能将多余的角质角解。综合皮肤酸碱度。调节体温、排泄废物。
17、保持皮肤良好的呼吸作用，并能吸收大气中的天然离子。,（一）毛发与毛囊（hair and hair follicle）：,1.毛发与毛囊,毛发(hair)分为长毛、短毛及毳毛。长毛如头发，胡须及腋毛等。短毛如眉毛、睫毛、鼻毛及外耳道的短毛。毳毛(vellus hair)细软，色淡，无髓，分布于面、颈、躯干及四肢等处。 指(趾)末节的伸侧、掌跖、唇红、龟头及阴蒂等处无毛， 毛根(hair root)， 毛球(hair bulb)。 毛乳头(papilla) 毛基质(matrix)。,毛 发,1. 分布：毛发遍布全身，唇红、掌跖、部分生殖器皮肤等无毛发。2. 分类:胎毛、终毛、毳毛,毛 发,3. 结
18、构（1） a. 毛干（露出皮肤表面的部分） b. 毛根（陷入皮肤内部的部分）,毛 根,毛囊（毛囊是表皮的下陷）毛球（毛根基部膨大，与毛囊共同形成）毛乳头（真皮结缔组织突入毛球部分）,毛发的生长周期,（五）甲（nail）：多层紧密的角化细胞构成。 甲板为外露的部分，其下为甲床、甲根 为深入近端皮肤内的部分，其下为甲母质 是甲的生长区。 甲半月是近甲根部的淡色半月状区。 甲生长速度：指0.1mm/d 正常甲板是淡红、光滑、平整、有光泽。,五 、皮肤的肌肉和神经 ,六、皮肤的血管,皮肤的淋巴管,毛细淋巴管的盲端起源于真皮乳头的结缔组织间隙，其管壁由一层内皮细胞及稀疏的网状纤维构成，在乳头下层及真皮深部分别汇合成浅、深淋巴结。较大的深部淋巴结有瓣膜。（毛细淋巴管内压cap及其周围组织间隙的渗透压，且管壁通透性大，皮肤中的组织液、游走细胞、病理产物、细菌等易进入淋巴管而达到淋巴结）,皮肤的分层,角质层 透明层表皮 颗粒层 棘层 基底层真皮 乳头层 网状层皮下组织,皮肤附属器 皮脂腺 汗腺 毛发 爪甲,谢谢!,
