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1、,中药基础知识,一 中药的起源和中药学的发展,（一）原始社会药物的起源,（二）夏商周时代,酒剂的发明,伊尹创制汤液,黄帝内经,五十二病方,一 中药的起源和中药学的发展,（三 ）秦汉时期,简称本经，约成书于东汉末年（一说西汉末年至东汉初年），载药365种，分上、中、下三品。它是对汉以前药学知识和经验的第一次大总结，为现存最早的本草学专著，中医四大经典之一。,一 中药的起源和中药学的发展,（四）两晋南北朝时期,作者，梁陶弘景（公元456536年），成书于公元500年左右，共七卷，载药730种，首创按药物自然属性分类法；对于药物的寒热性味用朱、墨点予于区别，以朱点为热，墨点为冷，无点为平；总括诸病通
2、用的药物。 是本经之后对药物的又一次总结。,一 中药的起源和中药学的发展,（四）两晋南北朝时期,作者，梁陶弘景（公元456536年），成书于公元500年左右，共七卷，载药730种，首创按药物自然属性分类法；对于药物的寒热性味用朱、墨点予于区别，以朱点为热，墨点为冷，无点为平；总括诸病通用的药物。 是本经之后对药物的又一次总结。,一 中药的起源和中药学的发展,（四）两晋南北朝时期,作者，南朝（公元420479年）雷敩，是我国第一部炮制专著。书中系统的介绍了多种炮制方法以及炮制的作用、目的，对后世中药炮制的发展产生了极大的影响。,一 中药的起源和中药学的发展,（五）隋唐时期,又名唐本草，唐苏敬、李
3、勣等编写，成书于公元659年。载药844种，新增药物114种，采用图文并茂的方法，开创了世界药学著作的先例。是我国第一部官修本草，也是世界公开颁布的最早的药典。,一 中药的起源和中药学的发展,（六）宋金元时期,作者，宋代唐慎微，成书于公元1082年，载药1558种，附方3000余首。在集前人著作大成方面作了极大贡献，为后世保存了大量古代方药的宝贵文献。,一 中药的起源和中药学的发展,（七）明 代,作者，明代李时珍，成书于公元1578年，共52卷，载药1892种，附方 11096首，新增药物374种。全面总结了明以前的药性理论，保存了大量医药文献，还介绍了植物学、动物学等多学科知识，是我国科技史
4、上极其辉煌的硕果。,一 中药的起源和中药学的发展,（八）清 代,作者，赵学敏，成书于公元1765年。共十卷，载药921种，其中新增药物716种，是新增药物最多的古代本草之一。在纲目的基础上创造性的发展了本草学，是我国本草学的第六次大总结。,一 中药的起源和中药学的发展,（九）当 代,成书于1999年，几乎涵盖了当今中药学的全部内容，总结了我国两千多年来的中药学成就，载药8980种，增加了化学成分、药理等内容，超过了以往的本草文献，可以说该书是一部反映20世纪中药学科发展水平的综合性本草巨著。,二 中药的产地与采集,（一）产 地,道地药材,又称地道药材，是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量丰富
5、、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。,举例,四川黄连、川芎、乌头、贝母江苏薄荷、苍术云南三七、茯苓东北人参、细辛、五味子河南四大怀药（地黄、牛膝、菊花、山药）山东阿胶,二 中药的产地与采集,（二）采 集,三 中药的炮制,（一）炮制的目的,降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。 增强药物的作用，提高临床疗效。 改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要。 改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。 纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味， 以便于服用。,三 中药的炮制,（二）炮制的方法,修治纯净、粉碎、切制。 水制漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞 。 火制 炒、炙、烫、煅、煨。 水火共制煮
6、法、蒸法、潬法。 其他制法 制霜、发酵。,四 药性理论,含义,指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。,药味不止五种。一般淡附于甘，涩附于酸，辛香并称。,药味和可品尝出的药物的滋味有相当一部分不一致。,五味既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。,（二）五 味,四 药性理论,（一）四气,含义,指药物寒热温凉四种不同的药性，又称四性。,作用与适应证,寒凉药,温热药,作用：清热泻火、凉血解毒、泻热通便等,适应证：实热烦渴、热结便秘等阳热证,作用：温里散寒、暖肝散结、补火助阳等,适应证：中寒腹痛、寒疝作痛等阴寒证,四 药性理论,作用,（二）五 味,四 药性理论,四 药性理论,延胡索,
7、四 药性理论,作用,（二）五 味,甘 味,能 补,能 缓,能 和,补益气血阴阳,缓和拘急疼痛,调和药性,和中,四 药性理论,四 药性理论,作用,（二）五 味,四 药性理论,作用,苦 味,能 泄,能 燥,坚 阴,通泄泻下积滞清泄清热泻火降泄降逆气止呕,寒湿苦温燥湿湿热苦寒燥湿,泻火存阴,（二）五 味,第四章 药性理论,山茱萸,四 药性理论,四 药性理论,四 药性理论,四 药性理论,（二）五 味,作用,能 软,咸 味,软坚散结,泻下通便,能 下,渗湿利尿,涩附于酸，酸涩并称,化湿醒脾，解暑辟秽，开窍醒神,淡 味,涩 味,芳 香,四 药性理论,（三）升降浮沉,含义,指药物对机体有向上、向下、向内、向
8、外四种不同的作用趋势。,四 药性理论,（三）升降浮沉,四 药性理论,（四）归 经,含义,指药物对机体某部分的选择性作用。,归经意义,1. 便于临床辩证用药。,2. 有助于区别功效相似的药物。,3. 同时还要依据脏腹经络理论，恰当选择用药。,四 药性理论,（五）有毒无毒,古代毒性的概念,是药物的总称，又指药物的偏性。是药物毒副作用大小的标志。,指药物对机体所产生的不良影响及损害性。 剧毒药 毒药 副作用 过敏反应,现代毒性的概念,四 药性理论,（五）有毒无毒,中药毒性分级,正确对待毒性,产生中药中毒的主要原因,对临床的指导意义,中毒常见的临床表现,剂量过大；误服伪品；炮制不当；制剂服法不当；配伍
9、不当；药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异等。,五 中药的功效,中药的功效-又称中药功能，是在中医药理论指导下对于药物治疗和保健作用的高度概括，是中医学关于药物对于人体医疗作用的特殊表达形式。,五 中药的功效,功效与应用的关系 应用 功效,五 中药的功效,功效分类,治疗功效,保健功效,对因治疗 对症治疗,预防 养生,五 中药的配伍,根据病情需要和药物性能，按照用药法度有选择地将两种以上的药物合用。 配伍是中医用药的特点。是应用中药的主要形式。,含 义,五 中药的配伍,目 的,1照顾全面，适应疾病的复杂性。,2加强药物作用，增强疗效，扩大治疗范围。,3. 相互制约减少毒性和副作用。,五 中药的
10、配伍,配伍关系,最早提出“七情”的当推神农本草经。 药物七情指单味药物应用和药与药之间的配伍规律的七种情况。,五 中药的配伍,配伍关系,1. 单行：不经配伍，用单味药物治病。如清金散、至圣丹、独参汤。,五 中药的配伍,配伍关系,2.相须：性能功用相类似的药物合用，能明显增强其原有疗效。“相须者，同类不可离也。”,石膏配知母,五 中药的配伍,配伍关系,五 中药的配伍,配伍关系,五 中药的配伍,配伍关系,3.相使：指性能功效有某些共性的药物合用，以一药为主，一药为辅，能提高主药的疗效。 “相使者，我之佐使也”。,五 中药的配伍,配伍关系,4相畏：一种药物的毒性、副作用，能被另一种药物减轻或消除。“
11、相畏者，受彼之制也”。5相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物毒性或副作用。“相杀者，制彼之毒也”。,五 中药的配伍,配伍关系,6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。,人参补气,莱菔子降气,恶,五 中药的配伍,配伍关系,6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。,恶,黄芩清肺,生姜温肺,五 中药的配伍,配伍关系,7.相反：两药合用，产生或增强毒性反应或副作用。“相反者，两者不合也”。如十八反药物。,五 中药的配伍,配伍应用原则,1相须、相使协同增效，充分利用2相畏，相杀减轻或消除毒性或副作用，用毒剧药
12、时考虑；3相恶可能互相拮抗、抵消、削弱原有功效，用药加以注意；4相反产生毒性或副作用，属配伍禁忌，避免应用。,六 中药的用药禁忌,（一）配伍禁忌,十八反,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。,六 中药的用药禁忌,（一）配伍禁忌,十八反歌诀,本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。,六 中药的用药禁忌,（一）配伍禁忌,十九畏,硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂,六 中药的用药禁忌,一、配伍禁忌,十九畏歌诀,硫黄原是火中
13、精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依 .,六 中药的用药禁忌,（二）证候禁忌,（三）妊娠用药禁忌,（四）服药饮食禁忌,慎用类为通经去瘀，行气破滞及辛热滑利之品，如牛膝，大黄、枳实，附子等. 禁用类毒性较强或药性猛烈，如巴豆、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等.,七 中药的剂量与用法,（一）剂 量,含义,指干燥后生药在汤剂中成人一日内服量。,影响因素,一、药物性质,二、剂型和配伍,三、年龄、体质、病情,四、季
14、节变化,方剂中每味药之间的比较分量，即相对剂量。,七 中药的剂量与用法,（二）中药的用法,一、汤剂煎煮法,1.煎药用具 2.煎药用水 3.煎药火候 4.煎煮方法 （先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服、煎汤代水）。 5.服药时间、服药方法,七 中药的剂量与用法,毒性中药的用量范围,生巴豆 内服0.1-0.3g。生半夏 外用适量。生二乌 一般炮制后用。生马钱子 0.3-0.6g，不宜生用。雄黄 0.05-0.1g，入丸散用。砒霜 0.009g，入丸散用。生甘遂 0.5-1.5g，炮制后入丸散用。,应用举例,（一）解表药麻黄：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿柴胡：解表退热、疏肝解郁、升举阳气,柴胡
15、,应用举例,（二）清热药天花粉：清热泻火，生津止渴，消肿排脓黄连：清热燥湿，泻火解毒金银花:清热解毒，疏散风热生地：清热凉血，养阴生津青蒿：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟,黄连,应用举例,(三）泻下药大黄：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经火麻仁：润肠通便甘遂：泻水逐饮，消肿散结,大黄,应用举例,（四）祛风湿药乌梢蛇：祛风，通络，止痉秦艽：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热桑寄生：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎,乌梢蛇,应用举例,（五）利水渗湿药 薏苡仁：利水渗湿，健脾，除痹，消热排脓车前仁：利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰茵陈：清利湿热，利胆退黄,薏苡仁,应用举例,（六）活血化瘀药川芎:活血行
16、气，祛风止痛红花：活血通经，祛瘀止痛骨碎补：活血续伤，补肾强骨穿山甲：活血消癥，通经，下乳，消肿排脓,穿山甲,应用举例,（七）化痰止咳平喘药半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛川贝母：清化热痰，清肺止咳，散结消肿枇杷叶：清肺止咳，降逆止呕,川贝母,应用举例,（八）安神药磁石：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘酸枣仁：养心益肝，安神，敛汗，生津,酸枣仁,应用举例,（九）平肝息风药石决明：平肝潜阳，清肝明目天麻：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络蜈蚣：息风止痉，攻毒散结，通络止痛,天麻,应用举例,（十）补虚药西洋参:补气养阴，清热生津杜仲：补肝肾，强筋骨，安胎当归：补血调经，活血止痛，润肠通便麦冬：养阴润肺，益胃生津，清心除烦,西洋参,应用举例,（十一）收涩药浮小麦：固表止汗，益气，除热乌梅：敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴桑螵蛸：固精缩尿，补肾助阳,桑螵蛸,谢谢,谢谢,
