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1、乙肝孕妇母婴阻断,乙肝母婴阻断管理流程,筛查,评估,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,筛查,评估,妊娠期管理,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,婴儿乙肝免疫接种效果评价,HBsAg阳性的孕妇进一步检查肝功、HBV DNA和肝脏超声,肝功能异常、HBV DNA阳性（排除其他因素）,ALT 在25ULN,ALT5ULN,肝硬化,可继续观察至24周,在充分沟通和知情同意的情况下，建议给予替比夫定或替诺福韦酯进行抗病毒治疗,乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016.,妊娠期管理,筛查,管理流程,评估,妊娠期管理,分娩
2、管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,婴儿乙肝免疫接种效果评价,HBV DNA-2106 IU/ml,206IU/ml,2106IU/ml,不予干预，继续观察,分娩前定期复查HBV DNA,充分沟通、知情同意妊娠24-28周给予替诺福韦酯或替比夫定,筛查,管理流程,评估,妊娠期管理,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,婴儿乙肝免疫接种效果评价,产后停药者及未服用抗病毒药物者的产后随访,乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016.中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 中华肝脏病杂志,2015,23(12): 88
3、8-905.,一般乙肝患者管理办法2,产后6-8周复查肝功、HBV DNA,如果肝功正常,以后每3-6个月复查,如出现异常，则按照一般乙肝患者管理办法,产后随访1,目 录,筛查,管理流程,评估,妊娠期管理,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,婴儿乙肝免疫接种效果评价,婴儿随访时间和内容,完成乙肝全程免疫接种1个月后或7月龄。大三阳母亲的婴儿随访乙肝五项和HBV-DNA。小三阳母亲的婴儿随访乙肝五项。均采用国际标准检测试剂。,乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016.,筛查,评估,妊娠期管理,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随
4、访,婴儿随访,婴儿乙肝免疫接种效果评价,婴儿乙肝免疫接种效果评价,婴儿出生后7月龄随访，HBsAg阳性，伴或不伴HBeAg阳性，按普通乙肝患者进行随访,婴儿出生后7月龄随访HBsAg阴性， HBsAb阳性10 IU/L，但100 IU/L,婴儿出生后7月龄随访HBsAg和HBsAb均为阴性，无论HBeAb及HBcAb阳性或阴性；建议检查HBV DNA*,免疫接种成功,发生母婴传播,免疫接种弱应答,免疫接种无应答,婴儿出生后7月龄随访HBsAg阴性，同时HBsAb阳性且滴度100IU/L,*HBV DNA为阴性，应重复0-1-6方案。已按0-1-6方案10ug乙肝免疫接种，则剂量增加为20ug；
5、未按0-1-6方案免疫接种，剂量仍为10ug。,乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016.,长春市2018年乙肝病毒母婴传播阻断工作实施方案,服务人群（一）凡在我市生产的表面抗原 (HBsAg)阳性的孕妇（包括城镇、农村及流动人口）均列为服务对象。,乙肝病毒感染孕妇HBVDNA2106IU/ml签署乙肝病毒感染孕妇高病毒载量孕晚期抗病毒治疗知情同意书后，从孕32周到生产接受免费抗病毒治疗。抗病毒治疗前、产前给予二次免费检测。,临床常见问题1、产前（孕32周后）发现HBsAg阳性2、28周前未及时进行病情评估3、婴儿未按规定注射乙肝疫苗,母乳喂养1.母亲未服用抗病毒药物者，新生儿接受规范的联合免疫之后，可以进行母乳喂养；2.以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，可以母乳喂养；3、服用妊娠B级抗病毒药物，权衡利弊。,感谢聆听,
