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1、乳腺MR动态增强减影技术,Diagnostic Imaging,乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是导致妇女死亡的第二位病因。目前，全球乳腺癌的发病率和死亡率均呈迅速上升趋势，且发病越来越年轻化，严重危害妇女的身心健康。由于多数乳腺癌早期无任何临床症状，临床发现时多己属中晚期，因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。乳腺癌术后监测，健康保护。影像学检查的重要性：证据提供者,影像学检查,钼靶X线-对脂肪型乳腺内的病灶检出率较高,能显示微小钙化,但诊断的特异性差,对致密型乳腺病灶的检出率较低超声-易发现病灶,但鉴别小病灶的良恶性困难红外线-对乳腺肿瘤的检出和良恶性鉴别效果都
2、欠佳CT -在发现乳腺肿块及乳腺良、恶性肿瘤鉴别方面与乳腺X线摄影价值相当，且检查的最大缺点是辐射剂量较大 PET-CT -病灶检出率较高，但价格昂贵MRI平扫-乳腺脂肪成分较多，干扰大方向： 1、病灶细节的发现 2、排除干扰，突出对比,2010年10月12日-15日沈阳第64届中国国际医疗器械博览会（CMEF）Siemens 1、超声ABVS （ 自动乳腺容积扫描 ） 2、乳腺三维X射线层析摄影合成技术 3、磁共振成像,乳腺癌早期诊断和治疗解决方案,乳腺三维动态增强减影扫描,主要仪器及试剂,磁共振扫描仪，双侧乳腺表面线圈 磁共振造影剂 *高压注射器手背静脉/肘静脉注射 注射速率为3.0ml/
3、s， 剂量0.1mmol/kg。,扫描技术,1、常规T1WI,T2WI轴位 2、T2IRM轴位，矢状位 3、FLASH 3D序列，全乳腺轴位各向异性容积扫描 -平扫1次，注药后5次，获得动态增 强图像，自动减影，得出5次SUB图，并 获得冠状位及轴位MIP图。 4、运用后处理软件（mean curve)得到病 灶动态增强血流动力学特征曲线和表。 5、DWI-淋巴结转移评价 （b=50s/mm2、400s/mm2、800s/mm2）扫描时间：20min 图像帧数：2700幅,参数,1、增强形态2、增强方式3、增强曲线4、早期增强率5、强化峰值时间6、血管分布形态7、淋巴结优点：敏感于富血供病灶,
4、充填型强化,5min,2min,均 匀 强 化,纤 维 腺 瘤,速升速降型曲线,平台型曲线,单项型曲线,右：血管纠集 左：正常,血管纠集,ADC值：1.1190.13810-3mm2/s,ADC值：1.7240.11510-3mm2/s,良性反应性增生淋巴结,转移性淋巴结,总 结,病理符合率： 1、增强形态 83 2、强化方式 79 3、早期增强率 67.4 4、SI-Time曲线 72.9% 5、强化峰值时间 84.6%（3min） 6、血管分布形态 68.3 7、DWI序列对淋巴结性质的判定 92.7% 联合1、2、3、4、5、6，病理符合率95,磁共振3T时代更高质量，更快速度，更强功能奥妙无穷，前景无限,
