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1、产褥感染的护理,重点产褥感染概念及治疗原则难点产褥感染临床表现及护理措施,概述产褥感染是指产前、产时、及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。产褥病率是指分娩后24小时至10日内用口表每日测量体温4次，有2次达到或超过38,病因及发病机制 自然防御能力在妊娠期及分娩期降低 1诱因 抵抗力 产妇伴有病理情况 2病原体 厌氧菌 大肠杆菌 链球菌 葡萄球菌 外源性感染：被污染的衣物、用具、 各种手术器械、物品等引起。 3感染来源 内源性感染：多因分娩后产道创面被生殖道或 其他部位寄生的病原体感染致病。,易受病原感染,病理及临床表现 1急性外阴、阴道、宫颈炎。 2急性子宫内膜炎、子宫肌炎。
2、 3急性盆腔结缔组织炎。 4急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 5血栓性静脉炎。 6脓毒血症及败血症。 7心理焦虑恐惧。,辅助检查 1血液检查：外周血白细胞计数增高，尤其中性粒细胞增高明显；血沉加快。 2病原体检测：血液细菌培养可查出致病菌；阴道拭子及宫颈拭子病原体培养呈阳性。 3B超、CT检查：B超可以显示产褥感染形成的炎性包块、脓肿；对怀疑有血栓性静脉炎的患者，可以通过CT检查对血栓做出定位及定性诊断。,治疗原则 1支持疗法：纠正贫血和水、电解质紊乱，增加蛋白质、维生素的摄入。 2局部病灶处理：清除宫腔残留物，脓肿切开引流。 3正确使用抗生素。 4血栓性静脉炎者加用抗凝治疗，如肝素。 5积极抢救
3、中毒性休克、肾衰竭等。,护理评估 1病史 了解病人在孕期分娩期及产后引起感染的原因及诱因。2身体评估 （1）症状：倾听病人感染的症状主诉。（2）体征：体温增高、妇检、局部感染征象。（3）辅助检查：血尿常规、分泌物培养，提供感染的结果。3.心理社会评估: 了解孕妇的心理(有无母子分离而不安),护理诊断 1体温过高：与机体的炎症反应有关。2疼痛：与伤口感染、子宫收缩有关。3母乳喂养中断：与发热、寒战及产妇因用药需中断哺乳有关。4焦虑：与自身疾病与母子分离有关。,护理目标 体温正常 疼痛缓解 心态良好,护理措施 1加强妊娠期健康教育，注意个人卫生。 2正确处理产程，严格无菌操作。 3做好心理护理。 4卧床休息，以半卧位为好。 5给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 6严密观察体温、恶露及疼痛。 7帮助产妇做好会阴部护理。 8遵医嘱正确有效使用抗生素。 9做好高热、疼痛等症状护理。 10做好出院后的健康指导。,谢谢!,
