病理考试标本图片课件.pptx

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1、图1-2. 心肌萎缩 心脏体积明显缩小，重量减轻。心肌壁变薄，冠状动脉稍弯曲。,图1-2. 心肌萎缩 心脏体积明显缩小，重量减轻。心肌壁变薄,图1-3. 高血压性心脏肥大 心脏(主要是左心室)明显增大，左心室肌壁（）增厚，乳头肌（）亦明显肥大，左心室扩大。,图1-3. 高血压性心脏肥大 心脏(主要是左心室)明显增大，,图1-4. 肠化生 胃粘膜腺体化生为肠腺体，以出现大量杯状细胞为标志（）(1040) 。,图1-4. 肠化生 胃粘膜腺体化生为肠腺体，以出现大量杯状细,图1-5. 肝脂肪变性大体观： 肝脏体积轻度增大，包膜光滑、紧张，切缘变钝，表面及切面颜色变黄，油腻感。,图1-5. 肝脂肪变性

2、大体观： 肝脏体积轻度增大，包膜光滑、,图1-6. 肝细胞脂肪变性 （1010） 镜下见肝细胞内出现大小不等的脂滴（），当脂滴融合变大时，细胞核被挤压位于细胞边缘处。,图1-6. 肝细胞脂肪变性 （1010） 镜下见肝细胞内出,图1-7. 胸膜玻璃样变性大体观 胸膜（）明显增厚，达1-2厘米，灰白色，切面见增厚的胸膜致密，均质，半透明。,图1-7. 胸膜玻璃样变性大体观 胸膜（）明显增厚，达1-,图1-8. 脾细动脉玻璃样变性镜下观 （410） 脾白髓中央动脉（细动脉）（）的内皮下有均质红染的玻璃样物质沉着，致内膜增厚，管腔变窄。,图1-8. 脾细动脉玻璃样变性镜下观 （410） 脾白髓中,图

3、1-9. 脾凝固性坏死 脾的切面可见灰白色坏死灶（），略呈扇形，干燥，边界清楚，周围有一黑色的出血带（），坏死灶直达脾包膜。,图1-9. 脾凝固性坏死 脾的切面可见灰白色坏死灶（），略,图1-10. 肾干酪样坏死 肾脏切面可见多个散在的灰黄色坏死灶（ ），质松脆，似干酪，部分已液化排出，形成空洞（）。,图1-10. 肾干酪样坏死 肾脏切面可见多个散在的灰黄色坏死,图1-11. 淋巴结干酪样坏死镜下观（410） 淋巴结结构破坏，可见大片呈模糊细颗粒状红染无结构的物质（），尚见残存淋巴组织（右上角）。,图1-11. 淋巴结干酪样坏死镜下观（410） 淋巴结结构,图1-12. 结肠阿米巴痢疾 显示液

4、化性坏死。结肠粘膜有散在溃疡，系肠粘膜发生液化性坏死所致。溃疡边缘有少许破棉絮样坏死物，溃疡呈潜行状，溃疡之间的粘膜正常 。,图1-12. 结肠阿米巴痢疾 显示液化性坏死。结肠粘膜有散在,图1-13. 足干性坏疸 病变足自足趾至足背呈黑褐色，干涸，与正常皮肤分界 清楚。,图1-13. 足干性坏疸 病变足自足趾至足背呈黑褐色，干涸，,图2-1. 肉芽组织 (granulation tissue)镜下观（410）。可见大量毛细血管增生（）。,图2-1. 肉芽组织 (granulation tissue,图2-2. 肉芽组织(granulation tissue)镜下观高倍（1040）。肉芽组织主要

5、由成纤维细胞（）及毛细血管（）组成。伴有较多炎症细胞浸润。,图2-2. 肉芽组织(granulation tissue),图3-1. 急性肺淤血（acute congestion of the lung）大体观 肺的切面呈均匀的红褐色，质地致密（）。,图3-1. 急性肺淤血（acute congestion o,图3-2. 肺正常组织结构（410）。,图3-2. 肺正常组织结构（410）。,肠结核大体观 肠粘膜皱襞消失，灰白色，中央有溃疡形成，溃疡呈横带状，其长径与肠轴垂直（），溃疡边缘参差不齐。慢性肾盂肾炎大体观 肾脏体积减小，质地变硬，表面高低不平，呈结节状，有较大疤痕下陷。肉芽组织主要由

6、成纤维细胞（）及毛细血管（）组成。肝小叶正常组织结构慢性胃溃疡镜下观（1040） （）为渗出层，（）为肉芽组织层中新生的毛细血管。示中央小叶，示汇管区。正常鳞状上皮镜下观 细胞自基底部向上逐渐分化成五层，即基底层，棘层、颗粒层，透明层，角质层。血道转移瘤的特点：多个，散在分布，边界清楚，多靠近器官表面毒性甲状腺肿大体观 甲状腺呈弥漫性肿大，质实，灰红色。支气管扩张症大体观段以下支气管明显扩张，局部膨隆呈圆柱状（）。另外可见着色淡略呈网状结构的软化灶（图14-3B.小叶性肺炎大体观两侧肺叶切面可见散在数个实变病灶（），大小不等灰黄色，不整形。风湿性心包炎大体观，心包膜的脏层与壁层几乎完全粘连（所

7、谓心包腔闭塞），剥开心包膜壁层见脏层心包膜粗糙，有灰白色绒毛样物附着。镜下观C:（HE 40X10） 为B图高倍视野，干酪样坏死（），周围为上皮样细胞，郎罕氏巨细胞（），淋巴细胞。原发性肝癌(结节型) 大体观 肝脏切面见大小不等的多个癌结节（），呈灰白色，结节外肝组织显示肝硬化改变（）。鼻咽癌（泡状核细胞癌）镜下观 癌细胞呈巢状或片状分布，胞浆丰富，胞界不清，核大呈圆形或椭圆形，空泡状（），核仁明显可见，癌巢内或癌巢间有多少不等的淋巴细胞浸润。慢性肾小球肾炎镜下观（1040） 高倍镜下玻璃样变的肾小球。乳腺癌 图12-10.乙型脑炎镜下观 脑组织内血管扩张充血，淋巴细胞呈袖套状浸润（图14-3

8、A ），其血管周围间隙增宽，神经细胞肿胀，尼氏小体消失，个别细胞发生坏死。纤维瘤(fibroma)镜下观 左图放大。,图3-3. 急性肺淤血（acute congestion of the lung）镜下观（1010）：肺泡壁毛细血管扩张充血，部分肺泡腔内有淡红色均匀一致水肿液（）。,肠结核大体观 肠粘膜皱襞消失，灰白色，中央有溃疡形成，溃疡呈,图3-4. 慢性肺淤血（chronic congestion of the lung）大体观 肺切面可见散在分布的斑点状病灶，呈棕黄色（），肺组织质韧。,图3-4. 慢性肺淤血（chronic congestion,图3-5. 慢性肺淤血（chroni

9、c congestion of the lung）镜下特点 见于左心衰，肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有心力衰竭细胞（）。,图3-5. 慢性肺淤血（chronic congestion,图3-6. 慢性肝淤血（chronic congestion of the liver）大体观，肝切面见弥漫性分布的红黄色相间的斑点或条纹，似槟榔样花纹，故称槟榔肝。,图3-6. 慢性肝淤血（chronic congestion,图3-7. 肝小叶正常组织结构,图3-7. 肝小叶正常组织结构,图3-8. 慢性肝淤血（chronic congestion of the liver）镜下特点，肝中央静脉及肝窦均显著扩

10、张充盈血液，（）部分肝细胞索断离，萎缩，血液融合形成淤血带，小叶外围肝细胞索尚正常。,图3-8. 慢性肝淤血（chronic congestion,图3-9. 下肢静脉混合血栓（mixed thrombus in vena of lower extremity）大体观 下肢静脉内有一长条原柱形固体物（即血栓）附着于内膜面，血栓色暗红。,图3-9. 下肢静脉混合血栓（mixed thrombus,图3-10. 混合血栓（mixed thrombus）镜下观 低倍镜见浅粉色小梁状条纹()和伊红染区域（）相交织,图3-10. 混合血栓（mixed thrombus）镜下观,图3-11. 混合血栓（m

11、ixed thrombus）镜下观 高倍镜下浅粉色小梁（左上角）由许多已崩解而凝集成颗粒状的血小板所组成，在其边缘有较多的白细胞，血小板小梁间纤维蛋白呈网状结构，其中罗网着许多红细胞（右下角）。,图3-11. 混合血栓（mixed thrombus）镜下观,图3-12. 脾贫血性梗死(anemic infarct of spleen)大体观 脾表面切面可见灰白色的坏死灶()，切面坏死灶略呈扇形，干燥，边界清楚，周围有一黑色的出血带，坏死灶直达脾包膜。,图3-12. 脾贫血性梗死(anemic infarct o,慢性细菌性痢疾大体观 肠粘膜增生呈不规则突起，表面附着灰白色膜状物（），并可见小片

12、坏死脱落，形成不规则的浅表性溃疡（）,肠壁明显增厚。属代偿性肥大的肾小球之肾小管则扩张，许多肾小管内含有均质粉染样物（多为蛋白管型）（）。局灶型肺结核大体观 左肺上叶有多个大小不一、质实、灰白色病灶，不规则形，境界清楚。风湿性心包炎大体观，心包膜的脏层与壁层几乎完全粘连（所谓心包腔闭塞），剥开心包膜壁层见脏层心包膜粗糙，有灰白色绒毛样物附着。可见顿挫型核分裂（）和多核瘤巨细胞（）。镜下见结缔组织中有多个小结节病灶（）（410）。有的区域坏死物液化脱落，留下大小不一的空洞。霍奇金淋巴瘤（Hodgkins lymphoma）镜下特点,弥漫性增生的大量瘤细胞中可见“镜影”细胞（）。肺脓肿(pulmo

13、nary abscess)大体观左上方见主气管（），向下形成两个分支。高血压性心脏病大体观 整个心脏(主要是左心室)明显增大，左心室肌层明显增厚（），乳头肌亦明显肥大（），左心室扩大。其中，E示不对称两极核分裂，F示三极核分裂，G示四极核分裂，H和I示顿挫型（流产型）核分裂。细胞核深染，单层或复层排列，占据细胞体积1/2或更多。乳腺癌镜下观，浸润性生长，腺癌癌巢浸润于纤维、脂肪组织中（）。葡萄胎镜下观 绒毛间质高度水肿、血管消失（），绒毛周边为滋养层细胞（）（104）。镜下见结缔组织中有多个小结节病灶（）（410）。肝细胞脂肪变性 （1010） 镜下见肝细胞内出现大小不等的脂滴（），当脂滴融合

14、变大时，细胞核被挤压位于细胞边缘处。癌巢与间质分界清楚，巢周边细胞较小（），类似鳞状上皮基底层细胞，中间细胞较大（），类似鳞状上皮棘层细胞。大叶性肺炎大体观，肺下叶肿大，整个大叶均匀一致，质地变实（），呈灰黄色。注意其中核大深染的异型细胞。非毒性结节性甲状腺肿 图13-5.,图3-13. 肺出血性梗死（hemorrhagic infarct of the lung）大体观 肺切面可见肺膜下有一黑色略呈三角形病灶（），三角形尖端朝肺门，底部靠近肺膜，与周围组织界线清楚。,慢性细菌性痢疾大体观 肠粘膜增生呈不规则突起，表面附着灰白色,图4-1. 干酪样炎大体(caseous pneumonia)

15、肺切面上可见肺叶呈大片干酪样坏死，灰黄色，质松脆，豆腐渣样。有的区域坏死物液化脱落，留下大小不一的空洞。尤以肺上叶处明显。注：干酪样肺炎是肺结核病中的一个类型，病变以广泛干酪样坏死和渗出为主。这一型肺结核属于变质性炎。,图4-1. 干酪样炎大体(caseous pneumonia,图4-2. 阿米巴性“肝脓肿” (amebic liver abscess)大体观 肝膈面俯视观，肝右叶有一个巨大“脓肿”腔，“脓液”切开时已流走，“脓肿”壁有残余的坏死组织，呈破棉絮状（）。 注：本病虽称为 “脓肿”，但组织坏死是由阿米巴大滋养体释放的溶组织蛋白酶引起，且病灶局部并无大量嗜中性粒细胞浸润，故不属于化

16、脓性炎，而属变质性炎（液化性坏死）。,图4-2. 阿米巴性“肝脓肿” (amebic liver,图4-3. 化脓性纤维素性胸膜炎(suppurative fibrinous pleuritis) 大体观 上方见气管，表面见斜裂将肺分成上下两叶，据此判断为左肺。胸膜表面有灰黄色粘稠液体附着，固定后部分呈绒毛状。,图4-3. 化脓性纤维素性胸膜炎(suppurative f,图4-4. 急性细菌性痢疾（bacillary dysentery）大体观 结肠粘膜表面充血，并见灰白、灰褐色（出血）斑片状假膜附着（） 。发生于粘膜面的纤维素性炎称为假膜性炎。,图4-4. 急性细菌性痢疾（bacillar

17、y dysent,图4-5. 肺脓肿(pulmonary abscess)大体观左上方见主气管（），向下形成两个分支。左侧肺组织近边缘处有一脓肿灶（），表现为不规则组织缺损，由气管位置判断此脓肿灶位于肺上叶。,图4-5. 肺脓肿(pulmonary abscess)大体,图4-6. 细菌性肝脓肿(bacillary liver abscess)大体观肝脏切面可见坏死病灶（），鸡蛋大，坏死灶内容物已大部分流出形成空腔，空腔壁为破碎的灰黄色物所附着。,图4-6. 细菌性肝脓肿(bacillary liver a,图4-7. 肝脓肿镜下观 较早期，肝组织中大量嗜中性粒细胞局限性浸润（）（410）。,

18、图4-7. 肝脓肿镜下观 较早期，肝组织中大量嗜中性粒细胞局,图4-8. 肝脓肿镜下观上图高倍（1010）。肝组织开始坏死（），请对照周围正常肝组织观察（），该处肝窦内亦见嗜中性粒细胞。,图4-8. 肝脓肿镜下观上图高倍（1010）。肝组织开始坏,图4-9. 肝脓肿镜下观肝脓肿形成较长时间后，局部形成一较大脓腔（），其内组织及渗出的嗜中性粒细胞都已坏死，周边可见肝组织（）（410）。,图4-9. 肝脓肿镜下观肝脓肿形成较长时间后，局部形成一较大,慢性胃溃疡镜下观（1040） （）为渗出层，（）为肉芽组织层中新生的毛细血管。非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkins lymphoma）镜下特点 高

19、倍镜下瘤细胞呈弥漫分布，圆形，胞浆少，比正常淋巴细胞略大，有异型（1040）。毒性甲状腺肿大体观 甲状腺呈弥漫性肿大，质实，灰红色。下图显示一典型“镜影”细胞（双核R-S细胞，）；乳腺癌镜下观，浸润性生长，腺癌癌巢浸润于纤维、脂肪组织中（）。这些纤维是由纤维瘤细胞分泌的，说明异型性不大的纤维瘤细胞较多地保留了纤维细胞的功能。纤维瘤(fibroma)镜下观 左图放大。葡萄胎镜下观 间质水肿、血管消失（）；细菌性肝脓肿(bacillary liver abscess)大体观肝脏切面可见坏死病灶（），鸡蛋大，坏死灶内容物已大部分流出形成空腔，空腔壁为破碎的灰黄色物所附着。（1040）急性病毒性肝炎镜

20、下观 肝细胞广泛水肿变性，体积增大、变圆，胞浆疏松化和透亮，水肿明显时显示为“气球样变”（）， 肝窦受压变窄、消失。结肠阿米巴痢疾大体观 肠粘膜面散在多个溃疡（），其边缘不规则，呈潜行状，溃疡之间的粘膜正常。肝细胞脂肪变性 （1010） 镜下见肝细胞内出现大小不等的脂滴（），当脂滴融合变大时，细胞核被挤压位于细胞边缘处。风湿性心包炎大体观，心包膜的脏层与壁层几乎完全粘连（所谓心包腔闭塞），剥开心包膜壁层见脏层心包膜粗糙，有灰白色绒毛样物附着。0的溃疡较深（ ），溃疡周边粘膜粗糙，皱襞基本消失（ ）。门脉性肝硬化镜下观（1010） 假小叶（）的肝细胞索呈不规则的放射状排列，中央静脉缺如，假小叶周

21、围有多量纤维组织包裹（）。毒性甲状腺肿大体观 甲状腺呈弥漫性肿大，质实，灰红色。镜下观B:（HE 10X10）典型的结核结节，中央为干酪样坏死（），周围是上皮样细胞、郎罕氏巨细胞，最外层是淋巴细胞和成纤维细胞。胃粘液腺癌镜下：癌细胞排列形成不规则的腺腔（），癌细胞核大深染，周围见有黏液（ ）。结肠粘膜有散在溃疡，系肠粘膜发生液化性坏死所致。异物性肉芽肿(foreign body granuloma) 为外科手术切除的标本。,图4-10. 急性蜂窝织炎性阑尾炎肉眼观 阑尾炎性水肿，增粗，表面血管扩张充血，有灰白色纤维素性渗出物附着，但未见局限性坏死。,慢性胃溃疡镜下观（1040） （）为渗出层，

22、（）为肉芽,图4-11. 急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下观 阑尾肌层充血水肿，疏松（），大量嗜中性粒细胞弥漫浸润其间（）。（410）,图4-11. 急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下观 阑尾肌层充血水肿，,图4-12. 急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下观 上图高倍（1010），示嗜中性粒细胞形态。,图4-12. 急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下观 上图高倍（101,图4-13. 表面化脓性炎 支气管腔内大量嗜中性粒细胞浸润（），部分上皮脱落（）。,图4-13. 表面化脓性炎 支气管腔内大量嗜中性粒细胞浸润（,图4-14. 慢性胆囊炎(chronic cholecystitis) 大体观 胆囊粘膜粗糙不平（），胆囊壁增生变厚（

23、）。,图4-14. 慢性胆囊炎(chronic cholecyst,图4-15. 鼻息肉大体观 慢性炎症时鼻黏膜组织中纤维、淋巴细胞、单核细胞和黏膜上皮细胞增生，致局部组织突起呈息肉状。,图4-15. 鼻息肉大体观 慢性炎症时鼻黏膜组织中纤维、淋巴,图4-16. 异物性肉芽肿(foreign body granuloma) 为外科手术切除的标本。镜下见结缔组织中有多个小结节病灶（）（410）。,图4-16. 异物性肉芽肿(foreign body gra,图4-17. 异物性肉芽肿(foreign body granuloma)图4-16. 放大（1010）。部分病灶中心为异物（手术线）（），

24、周围有巨噬细胞和多核异物巨细胞包绕（），胞浆内含吞噬的异物。,图4-17. 异物性肉芽肿(foreign body gra,图4-18. 异物性肉芽肿(foreign body granuloma) 图4-16. 放大，显示多核异物巨细胞，胞浆内有异物（）（1040）。,图4-18. 异物性肉芽肿(foreign body gra,图5-2. 乳腺纤维腺瘤镜下观，膨胀性生长，包膜完整（）。,图5-2. 乳腺纤维腺瘤镜下观，膨胀性生长，包膜完整（）。,高血压性心脏病大体观 整个心脏(主要是左心室)明显增大，左心室肌层明显增厚（），乳头肌亦明显肥大（），左心室扩大。这一型肺结核属于变质性炎。亚急性

25、感染性心内膜炎大体观 主动脉半月瓣表面粗糙，有数个大或芝麻大赘生物附着（）。慢性胃溃疡癌变 大体：胃窦部可见一直径为2.结肠阿米巴痢疾大体观 肠粘膜面散在多个溃疡（），其边缘不规则，呈潜行状，溃疡之间的粘膜正常。原发性肝癌(巨块型)大体观 肝脏体积增大，切面见一巨大 肿块（），可见有出血、坏死。神经胶质细胞增生，呈弥漫性或聚集成群（图14-3C ）。肺门型肺癌大体观肺切面可见在支气管分叉处有一灰白色质脆肿物（），约鸡蛋大，边界尚清。乳腺癌 图12-10.门脉性肝硬化镜下观（1010） 假小叶（）的肝细胞索呈不规则的放射状排列，中央静脉缺如，假小叶周围有多量纤维组织包裹（）。可见顿挫型核分裂（）

26、和多核瘤巨细胞（）。胃粘液腺癌大体观 胃底和胃体部的胃壁弥漫性明显增厚(达2cm)，切面见胃壁为灰白色胶冻样组织所浸润（）。肺门型肺癌大体观肺切面可见在支气管分叉处有一灰白色质脆肿物（），约鸡蛋大，边界尚清。急性弥漫性增生性肾小球肾炎镜下观 大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目明显增多，主要是内皮细胞和系膜细胞的增生，并有少量嗜中性粒细胞浸润，毛细血管腔狭窄或闭塞，呈贫血状态。肠化生 胃粘膜腺体化生为肠腺体，以出现大量杯状细胞为标志（）(1040) 。化脓性纤维素性胸膜炎(suppurative fibrinous pleuritis) 大体观 上方见气管，表面见斜裂将肺分成上下两叶，据此判

27、断为左肺。慢性胃溃疡镜下观（1040） （）为渗出层，（）为肉芽组织层中新生的毛细血管。肝脂肪变性大体观： 肝脏体积轻度增大，包膜光滑、紧张，切缘变钝，表面及切面颜色变黄，油腻感。属代偿性肥大的肾小球之肾小管则扩张，许多肾小管内含有均质粉染样物（多为蛋白管型）（）。正常鳞状上皮镜下观 细胞自基底部向上逐渐分化成五层，即基底层，棘层、颗粒层，透明层，角质层。,图5-4. 乳腺癌镜下观，浸润性生长，腺癌癌巢浸润于纤维、脂肪组织中（）。,高血压性心脏病大体观 整个心脏(主要是左心室)明显增大，左心,图5-6. 皮肤乳头状瘤大体观，肿瘤呈外生性生长，有细蒂，肿瘤由多个指状突起组成。,图5-6. 皮肤乳

28、头状瘤大体观，肿瘤呈外生性生长，有细蒂，肿,图5-7. 皮肤乳头状瘤镜下观，鳞状上皮向外增生呈指状突起，其下为纤维间质构成的轴心，内含血管。,图5-7. 皮肤乳头状瘤镜下观，鳞状上皮向外增生呈指状突起，,图5-8. 食道癌大体观。位于体表或腔面的恶性肿瘤也可呈外生性生长，其与良性肿瘤不同的是，在外生性生长的同时，它还向下浸润。本例标本可见癌组织向食管腔内生长，几乎堵塞管腔，同时向下浸润食道黏膜下层、肌层（）。,图5-8. 食道癌大体观。位于体表或腔面的恶性肿瘤也可呈外生,图5-9. 肺癌大体观 癌组织呈灰白色，干燥，这是大多数癌的大体观特点。,图5-9. 肺癌大体观 癌组织呈灰白色，干燥，这是

29、大多数癌的,图5-10. 纤维肉瘤大体观，切面灰红色，湿润，鱼肉样。这是大多数肉瘤的大体观特点。,图5-10. 纤维肉瘤大体观，切面灰红色，湿润，鱼肉样。这是,图5-11. 腹主动脉旁淋巴结癌转移大体观 图中央可见主动脉管腔()。主动脉周围淋巴结因有肿瘤转移而体积增大，多个肿大淋巴结融合（）。,图5-11. 腹主动脉旁淋巴结癌转移大体观 图中央可见主动脉,图5-12. 肺转移瘤大体观 位于别处的原发肿瘤经血道转移到肺，肺切面见多个散在分布大小不一灰白色结节。血道转移瘤的特点：多个，散在分布，边界清楚，多靠近器官表面,图5-12. 肺转移瘤大体观 位于别处的原发肿瘤经血道转移到,图5-13. 卵

30、巢癌大网膜种植性转移大体观 网膜上布满大大小小灰白色癌结节（）。,图5-13. 卵巢癌大网膜种植性转移大体观 网膜上布满大大小,图5-14. 肿瘤细胞的异型性 这是恶性纤维组织细胞瘤。瘤细胞形态多样，有的呈不规则的梭形，有的呈多边形。瘤细胞排列不规则。核大小形态不一，核深染，或染色质呈粗颗粒状，边集，核仁明显（）。可见顿挫型核分裂（）和多核瘤巨细胞（）。,图5-14. 肿瘤细胞的异型性 这是恶性纤维组织细胞瘤。瘤细,化脓性脑膜炎大体观 软脑膜血管明显扩张充血（），表面有灰黄色脓液积聚（），脑沟变浅，脑回变宽。肝脂肪变性大体观： 肝脏体积轻度增大，包膜光滑、紧张，切缘变钝，表面及切面颜色变黄，油

31、腻感。腹主动脉旁淋巴结癌转移大体观 图中央可见主动脉管腔()。淋巴结结核（HE 410）：淋巴结结构破坏，代之以散在的结节状病灶（），结节周围残存少量淋巴组织（）。有角化珠（）形成，是鳞状细胞癌分化程度高的表现。毒性甲状腺肿大体观 甲状腺呈弥漫性肿大，质实，灰红色。鼻咽癌（泡状核细胞癌）镜下观 癌细胞呈巢状或片状分布，胞浆丰富，胞界不清，核大呈圆形或椭圆形，空泡状（），核仁明显可见，癌巢内或癌巢间有多少不等的淋巴细胞浸润。纤维肉瘤(fibrosarcoma)镜下观 肿瘤由梭形、椭圆形的瘤细胞构成，瘤细胞大小不一，核肥大深染，染色质粗糙，核/浆比值增大，可见核分裂像。图8-26肝细胞癌镜下观（4

32、10） 肝癌细胞呈巢状或梁状，排列紊乱，癌细胞索之间为血窦（）相隔。甲状腺癌大体观 甲状腺癌组织大小为754cm3，切面见有出血坏死()。肺转移瘤大体观 位于别处的原发肿瘤经血道转移到肺，肺切面见多个散在分布大小不一灰白色结节。下肢静脉混合血栓（mixed thrombus in vena of lower extremity）大体观 下肢静脉内有一长条原柱形固体物（即血栓）附着于内膜面，血栓色暗红。（切面） 肾脏体积增大，颜色苍白，皮质表面常有出血点慢性肾盂肾炎大体观 肾脏体积减小，质地变硬，表面高低不平，呈结节状，有较大疤痕下陷。肠结核大体观 肠粘膜皱襞消失，灰白色，中央有溃疡形成，溃疡呈

33、横带状，其长径与肠轴垂直（），溃疡边缘参差不齐。慢性肾小球肾炎镜下观（1010） 肾小球毛细血管丛萎缩，呈玻璃样变或纤维化（），所属肾小管萎缩。慢性肾小球肾炎镜下观（1010） 肾小球毛细血管丛萎缩，呈玻璃样变或纤维化（），所属肾小管萎缩。非毒性结节性甲状腺肿 图13-5.葡萄胎大体观 可见大小不等的透明水泡（），壁薄，水泡间有纤细的纤维条索相连,形如葡萄。慢性肾小球肾炎镜下观（1040） 高倍镜下玻璃样变的肾小球。,图5-15. 淋巴结转移癌镜下观 在淋巴结被膜下（）淋巴组织中可见异型上皮细胞呈腺样排列（）。此为腺癌淋巴结转移。注意腺癌巢首先出现在被膜下的边缘窦内（）。,化脓性脑膜炎大体观

34、软脑膜血管明显扩张充血（），表面有灰黄,图5-16. 肿瘤细胞的异型性 AD示正常核分裂。EI示病理性核分裂。其中，E示不对称两极核分裂，F示三极核分裂，G示四极核分裂，H和I示顿挫型（流产型）核分裂。J示单核瘤巨细胞，K示多核瘤巨细胞。,图5-16. 肿瘤细胞的异型性 AD示正常核分裂。EI示,图5-17. 正常鳞状上皮镜下观 细胞自基底部向上逐渐分化成五层，即基底层，棘层、颗粒层，透明层，角质层。,图5-17. 正常鳞状上皮镜下观 细胞自基底部向上逐渐分化成,图5-18. 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma )镜下观 鳞状上皮异型增生，聚集成巢。癌巢与间质分界清楚，

35、巢周边细胞较小（），类似鳞状上皮基底层细胞，中间细胞较大（），类似鳞状上皮棘层细胞。巢中央有角化物质，称角化珠，与鳞状上皮表面的角化物同属角蛋白。有角化珠（）形成，是鳞状细胞癌分化程度高的表现。,图5-18. 鳞状细胞癌(squamous cell car,图5-19. 正常结肠黏膜镜下观 单层柱状上皮整齐排列在黏膜表面，由柱状上皮向下延伸形成的腺体也呈规整的椭圆形，腺体细胞单层排列，核位于细胞底部，胞浆充满黏液，可见多个黏液空泡（）。,图5-19. 正常结肠黏膜镜下观 单层柱状上皮整齐排列在黏膜,图5-20. 结肠腺癌（adenocarcinoma of colon）镜下观 腺体大小、形态不

36、一，可见筛状结构（）。细胞核深染，单层或复层排列，占据细胞体积1/2或更多。浸润于黏膜下组织，间质纤维增生，粗大，腺癌巢与间质分界清楚。右上角为出血坏死。,图5-20. 结肠腺癌（adenocarcinoma of,图5-21. 纤维瘤(fibroma)镜下观 肿物由梭形的瘤细胞构成，细胞核小，狭长，两端伸出细长的纤维，很像正常的纤维细胞，肿物中并见较多胶原纤维，呈编织状。这些纤维是由纤维瘤细胞分泌的，说明异型性不大的纤维瘤细胞较多地保留了纤维细胞的功能。（410）,图5-21. 纤维瘤(fibroma)镜下观 肿物由梭形的,图5-22. 纤维瘤(fibroma)镜下观 左图放大。注意梭形的瘤

37、细胞。（1010）,图5-22. 纤维瘤(fibroma)镜下观 左图放大。注意,图5-23. 纤维肉瘤(fibrosarcoma)镜下观 肿瘤由梭形、椭圆形的瘤细胞构成，瘤细胞大小不一，核肥大深染，染色质粗糙，核/浆比值增大，可见核分裂像。该纤维肉瘤分化程度较高，瘤细胞间可见较多胶原纤维，部分区域可见瘤细胞呈编织状排列（40）。,图5-23. 纤维肉瘤(fibrosarcoma)镜下观 肿,图5-24. 纤维肉瘤(fibrosarcoma)镜下观 左图放大。注意其中核大深染的异型细胞。图中央有一呈四极核分裂的肉瘤细胞（）（400）。,图5-24. 纤维肉瘤(fibrosarcoma)镜下观

38、左,图6-1. 主动脉粥样硬化大体观 主动脉内膜面可见许多散在的浅黄色斑块（），微微高出表面，斑块呈椭圆形或不规则形，在血管分支处（）斑块尤为明显。有的斑块已发生溃疡。,图6-1. 主动脉粥样硬化大体观 主动脉内膜面可见许多散在的,图6-2. 图6-3. 主动脉粥样硬化镜下观 主动脉内膜增厚，纤维组织增生，并有玻璃样变，在内膜下见一片浅伊红色无结构的坏死物，其中有许多萎形及针形空隙(为胆固醇在制片时被溶去后留下的结晶状空隙)（）,图6-2. 图6-3. 主动脉粥样硬化镜下观 主动脉内膜增厚,图6-4 右冠状动脉粥样硬化伴血栓形成大体观 右心耳旁见右冠状动脉（）口狭窄，呈半月状，动脉壁增厚变硬，

39、管腔被血栓堵塞。,图6-4 右冠状动脉粥样硬化伴血栓形成大体观 右心耳旁见右冠,图6-5 心肌梗死大体观 左心室心内膜可见散在多个灰白色的梗死灶（）。,图6-5 心肌梗死大体观 左心室心内膜可见散在多个灰白色的梗,图6-6. 高血压性心脏病大体观 整个心脏(主要是左心室)明显增大，左心室肌层明显增厚（），乳头肌亦明显肥大（），左心室扩大。,图6-6. 高血压性心脏病大体观 整个心脏(主要是左心室),图6-7. 大脑出血大体观 左侧内囊有黑色血凝块，血凝块（）并见于侧脑室及第三脑室，系内囊出血流入脑室。,图6-7. 大脑出血大体观 左侧内囊有黑色血凝块，血凝块（,原发性颗粒性固缩肾大体观 图6-

40、8（表面观）、图6-9（切面观） 肾脏体积明显缩小，表面呈细颗粒状，质变硬，切面见肾皮质变薄，皮质、髓质分界不清。,原发性颗粒性固缩肾大体观 图6-8（表面观）、图6-9（切面,图6-10. 图6-11. 原发性颗粒性固缩肾镜下观，肾小球附近之入球动脉(细动脉)（）发生玻璃样变，管壁增厚，呈均质伊红色，所属肾小管萎缩。属代偿性肥大的肾小球之肾小管则扩张，许多肾小管内含有均质粉染样物（多为蛋白管型）（）。,图6-10. 图6-11. 原发性颗粒性固缩肾镜下观，肾小球,图6-12. 慢性风湿性心内膜炎大体观，二尖瓣增厚变硬（），瓣膜口狭窄，腱索变粗（），与瓣膜粘连，左心房扩大。,图6-12. 慢性

41、风湿性心内膜炎大体观，二尖瓣增厚变硬（）,图6-13. 二尖瓣狭窄大体观，为心脏换瓣手术取下之标本，二尖瓣瓣膜增厚，呈灰白色，瓣叶间粘连（）。,图6-13. 二尖瓣狭窄大体观，为心脏换瓣手术取下之标本，二,纤维瘤(fibroma)镜下观 左图放大。葡萄胎镜下观 间质水肿、血管消失（）；脾贫血性梗死(anemic infarct of spleen)大体观 脾表面切面可见灰白色的坏死灶()，切面坏死灶略呈扇形，干燥，边界清楚，周围有一黑色的出血带，坏死灶直达脾包膜。（切面观） 乳腺皮肤表面呈桔皮样外观（），乳头下陷（）。小叶性肺炎大体观两侧肺叶切面可见散在数个实变病灶（），大小不等灰黄色，不整形

42、。肠结核大体观 肠粘膜皱襞消失，灰白色，中央有溃疡形成，溃疡呈横带状，其长径与肠轴垂直（），溃疡边缘参差不齐。纤维瘤(fibroma)镜下观 肿物由梭形的瘤细胞构成，细胞核小，狭长，两端伸出细长的纤维，很像正常的纤维细胞，肿物中并见较多胶原纤维，呈编织状。注意其中核大深染的异型细胞。正常胃组织图8-2.慢性肾盂肾炎大体观 肾脏体积减小，质地变硬，表面高低不平，呈结节状，有较大疤痕下陷。化脓性脑膜炎大体观 软脑膜血管明显扩张充血（），表面有灰黄色脓液积聚（），脑沟变浅，脑回变宽。有的区域坏死物液化脱落，留下大小不一的空洞。混合血栓（mixed thrombus）镜下观 高倍镜下浅粉色小梁（左上角

43、）由许多已崩解而凝集成颗粒状的血小板所组成，在其边缘有较多的白细胞，血小板小梁间纤维蛋白呈网状结构，其中罗网着许多红细胞（右下角）。腹主动脉旁淋巴结癌转移大体观 图中央可见主动脉管腔()。门脉性肝硬化大体观 肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面、切面呈弥漫性结节状，结节大小为黄豆大、绿豆大不等，被厚薄较一致的灰白色纤维组织包围。干酪样炎大体(caseous pneumonia) 肺切面上可见肺叶呈大片干酪样坏死，灰黄色，质松脆，豆腐渣样。异物性肉芽肿(foreign body granuloma) 为外科手术切除的标本。非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkins lymphoma）镜下特点 低

44、倍镜下原淋巴结结构破坏，代之以形态较一致的瘤细胞（1010）。另外可见着色淡略呈网状结构的软化灶（图14-3B.这是大多数肉瘤的大体观特点。,图6-14. 风湿性心包炎大体观，心包膜的脏层与壁层几乎完全粘连（所谓心包腔闭塞），剥开心包膜壁层见脏层心包膜粗糙，有灰白色绒毛样物附着。,纤维瘤(fibroma)镜下观 左图放大。图6-14. 风湿,图6-15. 图6-16. 风湿性心肌炎镜下观，心肌（）间质中有散在的小结节灶（图6-15），均位于血管旁，找一个小结节在高倍镜下观察，结节主要由Aschoff细胞（图6-16），以及淋巴细胞等构成，称风湿小结(Aschoff小结)。,图6-15. 图6-

45、16. 风湿性心肌炎镜下观，心肌（）间,图6-17. 亚急性感染性心内膜炎大体观 主动脉半月瓣表面粗糙，有数个大或芝麻大赘生物附着（）。,图6-17. 亚急性感染性心内膜炎大体观 主动脉半月瓣表面粗,图7-1. 大叶性肺炎大体观，肺下叶肿大，整个大叶均匀一致，质地变实（），呈灰黄色。炎症开始向肺上叶波及，病变较轻。,图7-1. 大叶性肺炎大体观，肺下叶肿大，整个大叶均匀一致,图7-2.（1010）、图7-3.（1040） 大叶性肺炎镜下观 肺泡腔内充满致密的纤维素网（）及许多嗜中性粒细胞（），呈一致性病变。,图7-2.（1010）、图7-3.（1040） 大叶性肺,图7-4. 小叶性肺炎大体观

46、两侧肺叶切面可见散在数个实变病灶（），大小不等灰黄色，不整形。,图7-4. 小叶性肺炎大体观两侧肺叶切面可见散在数个实变,图7-5. 图7-6. 小叶性肺炎镜下观 细支气管（）管腔内有多量嗜中性粒细胞，细支气管周围肺泡腔内有不同程度的嗜中性粒细胞浸润。,图7-5. 图7-6. 小叶性肺炎镜下观 细支气管（）管腔,图7-7. 肺门型肺癌大体观肺切面可见在支气管分叉处有一灰白色质脆肿物（），约鸡蛋大，边界尚清。,图7-7. 肺门型肺癌大体观肺切面可见在支气管分叉处有一灰白,图7-8.（1010）、图7-9.（1040） 肺小细胞癌镜下观 癌细胞呈不规则的巢状或片状排列，癌细胞胞浆少，核呈短梭形或圆

47、形，深染。在图7-9中，癌细胞似菊形团样排列。,图7-8.（1010）、图7-9.（1040） 肺小细胞,图7-10. 支气管扩张症大体观段以下支气管明显扩张，局部膨隆呈圆柱状（）。,图7-10. 支气管扩张症大体观段以下支气管明显扩张，局部膨,图7-11. 图7-12. 鼻咽癌（泡状核细胞癌）镜下观 癌细胞呈巢状或片状分布，胞浆丰富，胞界不清，核大呈圆形或椭圆形，空泡状（），核仁明显可见，癌巢内或癌巢间有多少不等的淋巴细胞浸润。,图7-11. 图7-12. 鼻咽癌（泡状核细胞癌）镜下观 癌,图8-1. 正常胃组织图8-2. 慢性胃溃疡大体观 （）为溃疡灶图8-3. 慢性胃溃疡合并穿孔大体观

48、胃溃疡灶直径约2cm，溃疡边缘整齐，粘膜皱襞直达溃疡边缘，并见穿孔（）。,图8-1. 正常胃组织图8-2. 慢性胃溃疡大体观 （,图8-4. 慢性胃溃疡镜下观（1010） 局部胃黏膜缺损，（）为正常胃黏膜，（）为缺损处。溃疡底自内向外分为四层：坏死层、渗出层、肉芽组织层和瘢痕组织层。,图8-4. 慢性胃溃疡镜下观（1010） 局部胃黏膜缺损，,图8-5. 慢性胃溃疡镜下观（1040） （）为渗出层，（）为肉芽组织层中新生的毛细血管。,图8-5. 慢性胃溃疡镜下观（1040） （）为渗出层，,图8-6. 慢性胃溃疡癌变 大体：胃窦部可见一直径为2.0的溃疡较深（ ），溃疡周边粘膜粗糙，皱襞基本消

49、失（ ）。,图8-6. 慢性胃溃疡癌变 大体：胃窦部可见一直径为2.0,图8-7. 慢性胃溃疡癌变 大体：胃幽门部粘膜有一个大小为2.52cm2的椭圆形溃疡（ ），溃疡周围粘膜隆起，正常皱壁正消失（ ）。,图8-7. 慢性胃溃疡癌变 大体：胃幽门部粘膜有一个大小为2,图8-8. 溃疡型胃癌大体观 胃体粘膜面有一个巨大溃疡约85cm2，（）不整形，边缘高起，底不平，灰白色，质硬脆。,图8-8. 溃疡型胃癌大体观 胃体粘膜面有一个巨大溃疡约8,图8-9. 浸润型胃癌 大体观 胃体约67cm2范围粘膜皱壁消失（），切面该处胃壁为灰白色肿物浸润，质硬实，正常肌层因肿物（灰白色）浸润而断离（），胃腔狭窄

50、。,图8-9. 浸润型胃癌 大体观 胃体约67cm2范围粘膜,图8-10. 息肉型胃癌大体观 胃底部有一个鹅蛋大肿物隆起，灰白色，质硬脆（），伴有出血坏死，中央少许坏死癌组织脱落，与周围组织分界不清。,图8-10. 息肉型胃癌大体观 胃底部有一个鹅蛋大肿物隆起，,图8-11. 胃粘液腺癌大体观 胃底和胃体部的胃壁弥漫性明显增厚(达2cm)，切面见胃壁为灰白色胶冻样组织所浸润（）。,图8-11. 胃粘液腺癌大体观 胃底和胃体部的胃壁弥漫性明显,图8-12.胃粘液腺癌镜下：癌细胞排列形成不规则的腺腔（），癌细胞核大深染，周围见有黏液（ ）。,图8-12.胃粘液腺癌镜下：癌细胞排列形成不规则的腺腔（