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1、妇科常见急症及护理,妇科常见急症及护理,课件内容,1、妇科急症的概述2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理3、妇科急症的护理4、练习题,课件内容1、妇科急症的概述,妇科急症,是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状,这些疾病尽管临床表现多种多样,而其共同的特点就是腹痛,并常常需要紧急的手术治疗。妇科急腹症和外科急腹症一样,病情发展迅速,往往在短时间内发生急剧变化,稍有忽略,就估计招致严重的后果。,妇科急症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状,这些疾病,常见疾病,妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、肿瘤并发症、和其他疾病4大类。常见:异位妊娠破裂出血、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转
2、等。其中异位妊娠最常见,黄体破裂位居第二。,常见疾病妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、肿瘤并,妇科急症介绍:,异位妊娠卵巢黄体破裂卵巢肿瘤蒂扭转,妇科急症介绍:异位妊娠,一、异位妊娠,受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者,称为异位妊娠。异位妊娠发生率为1%,近年有上升趋势,是妇产科常见急腹症之一,如不及时诊断和处理,可危及生命。依照受精卵着床部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。,一、异位妊娠 受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者,称为,一、异位妊娠,其中以输卵管妊娠最多见,约占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占78%,其次为峡部
3、,伞端和间质部妊娠较为少见。,一、异位妊娠其中以输卵管妊娠最多见,约占异位妊娠的95%左右,一、异位妊娠,病因:1、输卵管炎症2、输卵管发育不良或功能异常3、受精卵游走4、其他:内分泌失调、精神压力增加等,一、异位妊娠病因:,一、异位妊娠,临床表现1、停经 多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血2、腹痛 是异位妊娠病人就诊的主要症状3、阴道流血4、晕厥与休克 休克程度取决于内出血速度及出血量, 但与阴道流血量不成正比。,一、异位妊娠临床表现,一、异位妊娠,处理要点1、手术治疗:严重内出血,休克的病人2、非手术治疗:适用于未破裂,病情稳定的病人,一、异位妊娠处理要点,二、卵巢黄体破裂,排卵后
4、,卵泡壁塌陷,卵泡膜血管壁破裂,血液流入腔内形成血体,继而卵泡的破口由纤维蛋白封闭 ,残留的颗粒细胞变大,胞质内含黄色的颗粒状的类脂质,此时 血体变为黄体 在黄体发育过程中,破坏了卵巢表面的小血管,因此黄体内部出血,导致内压增高,引起破裂称为卵巢黄体破裂,严重可造成腹腔内大量出血。,二、卵巢黄体破裂,二、卵巢黄体破裂,黄体破裂是妇科常见的急腹症,此病好发于14-30岁的年轻女性,因此有人称之为“青春杀手”。,二、卵巢黄体破裂黄体破裂是妇科常见的急腹症,此病好发于14-,二、卵巢黄体破裂,病因1、外伤2、卵巢受直截了当或间接外力作用3、盆腔炎症4、出血倾向等,二、卵巢黄体破裂病因,二、卵巢黄体破
5、裂,处理原则1、保守治疗 适用于出血少生命体征平稳者,主要措施 是卧床休息和应用止血药物。 2、手术治疗 适用于出血较多者,若出现休克,在积极 抗休克同时手术治疗,切除出血的黄体。,二、卵巢黄体破裂处理原则,二、卵巢黄体破裂,临床表现:突然下腹痛,恶心、呕吐、大小便频繁感。晕厥、心悸、贫血外观、脉快、血压下降等休克症状。下腹部压痛、反跳痛。,二、卵巢黄体破裂,三、卵巢肿瘤蒂扭转,卵巢肿瘤的并发症,(1)蒂扭转 最常见,是妇科常见急腹症。(2)破裂(3)感染(4)恶变,三、卵巢肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤的并发症,三、卵巢肿瘤蒂扭转,病因 卵巢肿瘤蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度好,中等大小,重 心偏移的肿瘤,
6、畸胎瘤最易发生。 卵巢肿瘤蒂扭转常发生于体位改变或妊娠期、产褥期子宫 位置发生改变时。,三、卵巢肿瘤蒂扭转 病因,三、卵巢肿瘤蒂扭转,临床表现:突然一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐甚至休克压痛,以瘤蒂处最剧,并有肌紧张,三、卵巢肿瘤蒂扭转,三、卵巢肿瘤蒂扭转,处理原则 卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊应尽快行手术治疗,三、卵巢肿瘤蒂扭转处理原则,妇科急腹症的手术护理,术前护理心理护理:妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧,应多与病人交谈、沟通,讲解疾病的相关知识,减轻心理压力。术前肠道准备:禁止灌肠及口服泻药,防止肠蠕动增加,导致腹压增大。急诊马上建立静脉通道、备皮、留置导尿。,妇科急腹症的手术护理术前护理,妇科急
7、腹症的手术护理,基础护理:术后麻醉未醒的应给予平卧位,如有恶心、呕吐应头偏向一侧,麻醉清醒后可协助翻身,保持床单的清洁、干燥,做好皮肤护理。,妇科急腹症的手术护理基础护理:术后麻醉未醒的应给予平卧位,如,妇科急腹症的手术护理,术后护理严密观察生命体征及神志的变化,尤其是血压和脉搏的变化情况。引流管及引流液的观察:应保持引流管的固定、通畅。术后留置尿管的详细记录尿液的颜色、性质及量。如有堵塞应及时处理,术后24小时拔尿管。,妇科急腹症的手术护理术后护理,妇科急腹症的手术护理,饮食护理:术后第一日进清流食,禁止牛奶或含糖的食品,防止增加胀气,排气后进半流食,排便后进普食但要少食多餐,进易消化的高营
8、养、高维生素饮食。,妇科急腹症的手术护理饮食护理:术后第一日进清流食,禁止牛奶或,妇科急腹症的手术护理,腹胀情况的观察:适当的做床上、床下活动,尽早排气,促进肠蠕动的恢复、刀口的观察出院指导,妇科急腹症的手术护理,28岁已婚妇女,停经2个月,4天前出现阴道流血,量不多,色暗红,今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹部,伴恶心呕吐,有肛门坠胀感,于7时急诊入院。查体:面色苍白,烦躁不安;体温37、2,脉搏110次/分钟,呼吸24次/分钟,血压70/30mmHg;心肺无异常;轻度腹肌紧张,下腹压痛,尤以左下腹明显,移动性浊音阳性。妇科检查:阴道少量出血、暗红色;后穹隆饱满、触痛;宫颈举痛明显;左侧附件可触及包块,质软、不活动,有压痛。该病例最估计的诊断是什么？首优的护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？,课后练习题,28岁已婚妇女,停经2个月,4天前出现阴道流血,量不多,色暗,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,
