导论第十二章护理伦理与法律课件.ppt

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1、第十二章,1,第十二章 1,学习内容,护理伦理与法律概述护理伦理护理法律,2,学习内容护理伦理与法律概述2,名词解释,伦理道德法律职业道德护理道德医疗卫生法受贿罪职业保险根本法成文法,3,名词解释伦理道德3,问答题,法律的特征法律的作用职业道德的特征道德与法律的区别护理道德的意义和作用医疗卫生法的作用医疗事故的分级临床工作 中不属于医疗事故的情况主要有哪些？,4,问答题法律的特征4,案例分析,护士小李遵医嘱给病人输液，并及时做了记录，输液后不久小李观察到病人用药后出现了不良反应，当即与病人沟通了这一个问题，病人认为自己以前也有过类似情况，可以继续输液。小李嘱病人继续观察，但没有记录病人的用药反

2、应情况及与病人沟通的内容，也没有通知医生，该病人输液后因不良反应导致病情加重。请回答以下问题（1）小李的做法正确吗？为什么？（2）小李是否应该为病人的损伤负责？（3）如果你是小李遇到这种 情况应如何处理？,5,案例分析护士小李遵医嘱给病人输液，并及时做了记录，输液后不久,第一节,伦理与法律概述,6,第一节伦理与法律概述6,伦理与法律同属规范科学范畴，共同担负着调节人际关系，维护社会正常秩序的使命。伦理：自律规范法律：他律规范,7,伦理与法律同属规范科学范畴，共同担负着调节人际关系，维护社会,一、伦理,（一）伦理(ethices)系指人群关系应有的行为法则，是一种有关辨别对与错的行为素养，它涵盖

3、道德层面，也是一种自律性道德。(名解）,8,一、伦理（一）伦理(ethices)8,一、伦理,（一）伦理的起源1、“伦”：指人与人之间的关系2、“理”：指道理和规则3、伦理：即为处理人与人之间关系的道德和原则。现代汉语中“伦理一词除处理人与人之间的关系的准则外，还包含了道德理论的意思。,9,一、伦理（一）伦理的起源9,（二）道德,1、道德概念：道德是由经济基础决定的一种社会意识形态，是人类社会的特有的精神生活。它是指以善恶评价的方式调整人与人之间以及人与社会之间关系的行为准则和规范的总和，是依据人们的内心信念、传统习惯和社会舆论来维持。（名解）,10,（二）道德 1、道德概念：道德是由经济基础

4、决定的一种社会,道德的核心词：“关系”、“要求（规范）”道德是以善恶（荣和辱、正义与非正义、是与非、诚实与虚伪等道德观念）来评价和衡量自己的行为，从而调节人们之间的关系。,11,道德的核心词：“关系”、“要求（规范）”11,2.道德结构（三要素）,(1)道德意识(2)道德关系,(3)道德活动,道德规范意识道德思想意识,道德规范意识群体道德意识指导和评价个体行为的善恶标准：包括 道德原则 规范 范畴,表现为政治道德职业道德社会生活准则,道德思想意识 对社会道德的认识水平、及通过道德实践道德境界,包括：道德观念道德信念道德意志道德理想道德理论体系内在机制,道德关系是指在一定社会或阶段的道德意识、道

5、德原则、和规范支配下形成 的，以某种特有的活动方式而存在的特殊的相对稳定的社会体系。包括： 个人与社会整体 个人与个人 社会整体与社会整体,道德活动是指人们依据一定的道德意识、道德原则、和规范所进行的各种具有善恶意义的个体行为或群体实践。主要包括： 道德行为选择 道德评价 道德教育 道德修养,12,2.道德结构（三要素）(1)道德意识 (3)道德活动道德规范,填空题：1。道德由 、 、 三要素构成相互联系、相互制约的有机体。2.道德意识由 、 两因素构成。,道德意识,道德关系,道德活动,道德规范意化识,道德规范意化识,13,填空题：道德意识道德关系道德活动道德规范意化识道德规范意化识,关于道德

6、原则的描述正确的是（多选）A.是道德三要素构成的整体的核心B.是道德意识的灵魂C.是道德关系的支撑点D.是道德活动的指导方针E.是道德意识形成的基础上述关于道德原则的描述错误的是,ABCD,E,14,关于道德原则的描述正确的是（多选）ABCDE14,道德关系形成的思想前提是A.道德意识B.道德活动C.道德原则D.道德修养,A,15,道德关系形成的思想前提是A15,道德意识的现实表现是A.道德评价B.道德活动C.道德关系D.道德修养,C,16,道德意识的现实表现是C16,3.道德的特征,A.阶级性B.共同性C.继承性D.相对独立性（考多选、单选或简答）,下列不属于道德特征的是A.B.C.与右同D

7、.绝对的独立性,道德原则与规范一旦产生之后，便对决定它的经济关系和社会制度起着积极巩固发展作用或阻碍破坏作用。这体现了道德特征的,17,3.道德的特征A.阶级性下列不属于道德特征的是道德原则与规范,4.道德的社会作用,（1）调节职能：（最主要）（2）教育职能 （3）认识职能 填空题：道德的社会作用主要表现为道德的_、_及_职能,调节,教育,认识,单选题：道德的主要职能是A调节职能B教育职能C认识职能D评价职能,18,4.道德的社会作用（1）调节职能：（最主要）调节教育认识单选,（三）道德与伦理的关系,（1）词源涵义：可视为异词同义，都指社会道德现象。（2）科学角度：道德-指人们之间的实际的道德

8、关系，更侧重于道德实践，包括道德规范、行为等；伦理-更侧重于道德理学，是道德现象的抽象概括，多用于讲道德作为一门学科来对待。,19,（三）道德与伦理的关系19,（四）职业道德,1.职业道德的概念 职业道德是同人们的职业活动紧密联系的，符合职业特点要求的，具有自身职业特征的道德准则、道德规范、道德情操与道德品质的总和。（11.4考名解）,20,（四）职业道德1.职业道德的概念 20,职业道德和社会道德、阶段道德的关系（论述）,职业道德与阶级道德、社会道德之间的关系是特殊与一般，个性与共性的关系。为什么？虽然职业道德在特定的职业生活中形成，但不能离开社会道德和阶段道德而独立存在 ；在阶段社会中，职

9、业道德始终受阶级道德和社会道德的制约和影响，并在不同程度上体现阶级道德和社会道德的要求；阶级（社会）道德在很大范围上通过具体的职业道德体现出现，社会道德寓于职业道德之中。,21,职业道德和社会道德、阶段道德的关系（论述）职业道德与阶级道德,（四）职业道德,2.职业道德的特征 1.在内容方面 2.在形式方面 3.在调节范围方面 4.在产生的效果方面,22,（四）职业道德2.职业道德的特征 22,（四）职业道德,1、在内容上：鲜明表达职业义务和职业责任以及职业行为上的道德准则。反映职业、特殊行业的利益和要求。表现为某一职业特有的道德传统和道德习惯；表现从事某一职业的人们所特有的道德心理与道德品质。

10、,23,（四）职业道德1、在内容上：23,（四）职业道德,2、在形式方面：具体、多样、适用性广。各种职业对从职人员的道德要求如制度、章程、守则、誓词、保证、条例、公约等言简意明的方式。便于从业人员接受和实践，并较容易形成本职业所要求的道德习惯。,24,（四）职业道德2、在形式方面：具体、多样、适用性广。24,（四）职业道德,3、在调节范围方面：用来约束本职业的从业人员。职业道德主要调节两方面的关系：（1）调节从事本职业人员的内部关系增强凝聚力（2）调节从职人员同其服务对象的关系塑造本行业从业人员的形象。,25,（四）职业道德3、在调节范围方面：用来约束本职业的从业人员。,（四）职业道德,4、在

11、产生的效果方面（1）使一定社会或阶级的道德原则和规范 “职业化”，促进整个社会道德水平的提高；（2）使个人道德品质的“成熟化”。它是家庭影响和学校教育初步形成的道德状况的进一步发展，是道德意识和道德行为成熟的阶段。,26,（四）职业道德4、在产生的效果方面26,（四）职业道德,3.职业道德的基本要素（1）职业理想（2）职业态度（3）职业责任（4）职业技能,（5）职业纪律（6）职业良心（7）职业荣誉（8）职业作风,27,（四）职业道德3.职业道德的基本要素（5）职业纪律27,二、法律,1.法律的概念（名解）法律是国家制定或认可并由国家强制力保证执行的具有普遍约束力的行为规范。广义：法律规范的总和

12、。狭义：专指立法机构制定的规范性文件。2.构成要素（填空）法律规则（规范）主要成分法律原则法律概念,规定法律上的权利、义务、标准和准则,法律的基础性真理、原理,对各种有关法律的事物、状态，行为进行概括而形成的术语是一种专门化、职业化的概念体系。,28,二、法律1.法律的概念（名解）规定法律上的权利、义务、标准和,（三）法律的特征,法律的国家的意志性法律的国家强制性法律的普遍约束力法律的明确公开性法律的权力义务性（可考单选、多选、简答）,29,（三）法律的特征法律的国家的意志性29,（四）法律的作用,警示作用指引作用评价作用预测作用教育作用强制作用,30,（四）法律的作用警示作用30,（五） 法

13、律分类,1.根据不同标准进行分类 是否具有文字表现形式 按法律规定的具体内容不同 从法律的内容和效力强弱、制定程序 按法律的调整范围不同 从法律制定和实施主体的不同 按法律内容保护对象的不同,国内法国际法,宪法性法律普通性法律,实体法程序法,一般法特别法,成文法不成文法,公法私法,31,（五） 法律分类1.根据不同标准进行分类国内法宪法性法律实体,（六）法律的几个基本范畴,1.权利、义务、权力（核心范畴）2.法律关系3.法律行为4.法律责任5.法律制裁,32,（六）法律的几个基本范畴1.权利、义务、权力（核心范畴）32,三、道德与法律的关系,（一）关系两者都属于上层建筑的范畴，都是社会范畴。首

14、先：法律与统治阶级的道德在本质上是一致的。（为什么？）其次：两者相互作用，相互补充，共同维持统治秩序。法对统治阶级的道德起保护作用，并促进其传播和发展，统治阶级的道德是其法的重要补充。,33,三、道德与法律的关系（一）关系33,三、道德与法律的关系,（二）区别1.产生和发展趋势不同2.表现形式不同3.调整范围不完全相同4.实施方式不同5.违反道德和法律产生的后果不同,34,三、道德与法律的关系（二）区别34,三、道德与法律的关系,1.相互渗透 相互影响 相互依存2.法律只能防君子但不能防小人 道德既可防君子也可防小人3.“以法治国 以德治国” 同时并进4.道德与法律存在明显区别,范畴不同产生条

15、件不同表现形式不同内容不同调整的范畴不同实施方式和手段不同,35,三、道德与法律的关系1.相互渗透 相互影响 相互依存范畴不同,第二节 护理伦理,36,第二节 护理伦理36,一、护理伦理的概念,一种职业道德以善恶为标准调节关系的行为规范和道德意识的总和,37,一、护理伦理的概念一种职业道德37,二、护理道德的意义和作用,提高自身修养提高工作质量有利于医院管理促进学科发展促进社会主义精神文明建设。,38,二、护理道德的意义和作用提高自身修养38,三、护理道德的基本原则,1.自主原则2.有利原则3.无害原则4.公正原则5.知情同意原则,39,三、护理道德的基本原则1.自主原则39,四、护理道德的基

16、本范畴,权利与义务 情感与良心 荣誉与幸福审慎与保密,40,四、护理道德的基本范畴权利与义务 40,五、护理道德规范,1.热爱本职，献身护理事业2.尊重关心服务对象（1）尊重服务对象（2）同情体贴服务对象（3）语言文明谨慎（4）举止端庄大方3.工作审慎无误，技术精益求精（1）工作认真负责，任劳任怨（2）勤奋学习，积极进取（3）互尊互助，团结协作（4）廉洁奉公，遵纪守法,41,五、护理道德规范1.热爱本职，献身护理事业41,第三节 护理法律,42,第三节 护理法律42,一、医疗卫生法规,是由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的医疗卫生方面的行为规范的总和。 目前我国有10部有关医疗卫生的法

17、律，有38部相关的法规。1987年6月29日国务院发布了医疗事故处理办法国务院法制办公室与卫生部制定并通过的医疗事故处理条例2002年9月1日施行,43,一、医疗卫生法规 是由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实,2002年7月31日卫生部颁布了医疗事故技术鉴定暂行办法 、 医疗事故分级标准（试行） 。2002年8月2日颁布了医疗机构病历管理条例和病历书写规范,44,2002年7月31日卫生部颁布了医疗事故技术鉴定暂行办法,（一）医疗卫生法的特点及作用,1.特点（1）以保护公民的健康权利为宗旨（2）调节手段多样化（3）技术规范和法律相结合,45,（一）医疗卫生法的特点及作用 1.特点45,（

18、一）医疗卫生法的特点及作用,2.作用（1）有利于保护公众的健康（2）有利于维持良好的医疗秩序并改善就医环境（3）有利于打击违法犯罪活动（4）有利规范医疗行为（5）有利于发展社会经济,46,（一）医疗卫生法的特点及作用2.作用46,（二）医疗事故法规,1.定义医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律法规、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，过失造成病人人身损害的事故,47,（二）医疗事故法规 1.定义47,2.医疗事故的特征,1.医疗事故的主体必须是合法资格的医疗机构或医务人员。2.医务人员在主观上有过失，行为人由于疏忽大意和过于自信而不负责任或违反。3.产生了严重的危

19、害后果，包括病人伤亡、残废、功能障碍。4.危害行为和结果之间必须有直接的因果关系。,48,2.医疗事故的特征 1.医疗事故的主体必须是合法资格的医疗机,不属于医疗事故的情形,1.紧急情况下为抢救垂危病人生命而采取紧急医学措施造成不良后果的2.在医疗活动中由于病人病情异常或者病人体质特殊而发生医疗意外的3.在现有医学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的,49,不属于医疗事故的情形 1.紧急情况下为抢救垂危病人生命而采取,不属于医疗事故的情形,4.无过错输血感染造成不良后果的5.因为病人及其家属方面的原因延误诊疗导致不良后果的6.因不可抗力造成不良后果的,50,不属于医疗事故的情形 4

20、.无过错输血感染造成不良后果的50,2.医疗事故分级,一级：造成病人死亡、重度残疾，可分为三等二级：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍，可分为四等。三级：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍，可分为五等四级：造成病人明显人身损害的其他后果的。,51,2.医疗事故分级一级：造成病人死亡、重度残疾，可分为三等51,3.医疗事故处理,报告技术鉴定解决赔偿与处罚 （1）报告逐级报告调查核实通报重大医疗事故如导致病人死亡或者二级以上的医疗事故应12小时内向所在地卫生行政部门报告,52,3.医疗事故处理 报告技术鉴定解决赔偿与处罚 52,3.医疗事故处理,（2）医疗事故鉴定医学会从专

21、家库中组织专家鉴定组首次医疗事故技术鉴定：设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责再次医疗事故技术鉴定：省、自治区、直辖市地方医学会负责必要时中华医学会组织鉴定,53,3.医疗事故处理（2）医疗事故鉴定53,3.医疗事故处理,鉴定组工作原则：1）以客观事实为依据的原则2）鉴定工作独立进行的原则3）实行合议的原则4）回避的原则,54,3.医疗事故处理 鉴定组工作原则：54,3.医疗事故处理,（3）医疗事故的解决协商处理卫生行政部门处理法院诉讼,55,3.医疗事故处理（3）医疗事故的解决55,3.医疗事故处理,（4）医疗事故的赔偿与处罚 民事制裁 赔偿考虑医疗事故的

22、等级医疗过失行为在医疗事故损害后果中责任程度医疗事故损害后果与病人原有疾病状况之间的关系,56,3.医疗事故处理（4）医疗事故的赔偿与处罚 56,4.医疗事故中医疗过失行为的程度,完全责任主要责任次要责任轻微责任,57,4.医疗事故中医疗过失行为的程度完全责任57,二、护理法规,1.护理法规的种类2.基本内容 3.法律依据,58,二、护理法规1.护理法规的种类58,（一）护理法规的种类,1.国家：目前最高的护理法规：护士条件2008年5月12日起实施2.根据卫生法，由政府和地方主管部门制定的规范性文件护士执业注册管理办法3.专业团体的标准4.工作机构的有关要求、政策及制度,59,（一）护理法规

23、的种类1.国家：59,（二）护理法规的基本内容,1.总纲2.护理教育部分3.护士注册部分4.护理服务部分,60,（二）护理法规的基本内容1.总纲60,（三）护理工作的法律依据,1.执业考试与注册制度2.护理质量标准,61,（三）护理工作的法律依据1.执业考试与注册制度61,三、护理工作中的法律问题,（一）护理人员的法律责任（二）护生的法律责任（三）服务对象死亡的相关法律问题（四）护理行为相关的法律问题,62,三、护理工作中的法律问题（一）护理人员的法律责任62,（一）护理人员的法律责任,1.处理及执行医嘱：处理执行医嘱时：三查七对遵医属，但不盲目执行医嘱执行医嘱时的注意事项：病情变化时病人对医

24、嘱疑问时慎重对待口头医嘱慎重对待“必要时”医嘱2.实施护理操作3.临床护理记录4.毒麻药品及物品管理5.病人入院与出院,63,（一）护理人员的法律责任1.处理及执行医嘱：63,护理 人员在执行医嘱时，对医嘱内容有怀疑时，正确的做法是A.拒绝执行B.自行改为正以后再执行C.坚决按医嘱执行D.询问开医嘱者证实后再执行,64,护理 人员在执行医嘱时，对医嘱内容有怀疑时，正确的做法是64,（二）护生的法律责任,无执业资格带教老师有监督指导的责任若出现法律事故：带教老师负主责，学生负相关责任若学生擅自行动事故，学生应负主责。,65,（二）护生的法律责任无执业资格65,护生在实习过程中出现了医疗事故，其责

25、任由谁负责A.护生本人B.护生的带教老师C.护生所在学校D.二者均有责任,66,护生在实习过程中出现了医疗事故，其责任由谁负责66,（三）服务对象死亡的相关法律问题,1.遗嘱的处理23人参与、听得或看到、记录签名公证应注意病人意识状况并记录2.尸体处理及有关文件的书写3.安乐死,67,（三）服务对象死亡的相关法律问题1.遗嘱的处理67,（四）护理行为相关的法律问题,1.侵权与犯罪2.疏忽大意与玩忽守职3.收礼与受贿,68,（四）护理行为相关的法律问题1.侵权与犯罪68,四、护理工作中法律问题的防范,1.加强法制观念2.依法执护3.职业保险,69,四、护理工作中法律问题的防范1.加强法制观念69,案例答案,1.（1）护士小李的做法不正确（2）虽然观察到了用药后的不良反应，也与病人进行了沟通，但没有准确记录沟通的内容及病人的具体反应，而且没有及时将反应报告医生。（3）应该为病人的损害负责。（4）遇到此种情况：及时沟通（主管医生、病人）、及时准确记录（病人具体反应、自己的处理过程），同时注意密切观察、按医嘱进行正确处理。,70,案例答案1.（1）护士小李的做法不正确70,谢谢！,71,谢谢！71,