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1、学习目标,认识正常心电图识别常见心律失常的心电图,1,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,学习目标1常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/2022,2,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,2常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/2022,概 念,心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表.心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形,3,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,概 念 心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激动，心房和心,心电图波形组成,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小
2、格0.1mV；横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec， 每1大格0.2sec,4,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,心电图波形组成定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1,形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：、avF、 V4-V6直立、 avR倒置电压：肢导0.25mv , 胸导0.2mv时间： 0.12秒,正常心电图图解,代表左右心房除极波,5,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹正常代表左右心房除极波5常见,正常心电图图解,时间： 0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒,代表左右心室的除极波,6,常见心律失常的心
3、电图识别宣讲,10/2/2022,正常时间： 0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒 代表,正常心电图图解,形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形方向：基本与QRS波方向一致振幅：除、aVF、aVL、V1V3联视QRS波形而定之外，其他导联T1/10R,胸导联有时T波可高达1.21.5mV.,代表心室快速复极的过程,7,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,正常形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形代表心室快速复极的过,正常心电图图解,U波心室后电位，T波后0.020.04s，方向与T波一致，振幅T波，一般在V3导联清楚。U波增高为高血钾,U波倒置为心肌缺血、冠心病可能。,8,常见
4、心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,正常U波心室后电位，T波后0.020.04s，方向与T波,正常心电图图解,P-R间期：代表激动自窦房结开始，通过结间束至房室结的全部时间,正常为0.120.20sec,P-R interval,9,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,正常心电图图解 P-R间期：代表激,正常心电图图解,Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.44sec,Q-T interval,10,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,正常心电图图解 Q-T间期：从,正常心电图图解,ST段为一等位线，代表心
5、室缓慢复极，有时可轻微偏移，但在任何导联ST段下移不应超过0.05mV;上抬V1V20.3mV,V3上抬0.5mV,V4V6与肢导联上抬0.1mV,11,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,正常心电图图解 ST段为一等位,阅读心电图的步骤,1、找出波，确定是何种心律 2、测定心率、P-R间期及Q-T间期3、检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例4、检查S-T段是否有偏移5、判断心电轴6、结合临床下诊断,12,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,阅读心电图的步骤1、找出波，确定是何种心律 12常见心律失,常见心律失常的心电图,13,常见心律失常
6、的心电图识别宣讲,10/2/2022,13常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/2022,心律失常,窦性心律失常房性心律失常室性心律失常房室交界区性心律失常心脏传导阻滞,14,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,心律失常窦性心律失常14常见心律失常的心电图识别宣讲10/2,窦性心律失常,窦性心动过速：窦性心律的频率100次/分。频率大多在100-150，偶达200.窦性心动过缓：窦性心律的频率60次/分。常伴窦性心律不齐。窦性停搏：指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲动。,15,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,窦性心律失常窦性心动过速：窦性心律的频率100次
7、/分。频率,窦性心动过速，你知道心率是多少么？,0.45s,窦缓,窦性停搏,这有,这没有,1,2,3,16,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,窦性心动过速，你知道心率是多少么？0.45s窦缓窦性停搏这有,房性心律失常,房性期前收缩（房早）房性心动过速房扑房颤,17,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,房性心律失常房性期前收缩（房早）17常见心律失常的心电图识,房早,心电图特征：1、提前出现的P波，与窦性形态不同 2、QRS形态基本正常 3、代偿间歇不完全,x,2x,提前出现的p波，与t波重叠,18,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,房早心电图特征：
8、1、提前出现的P波，与窦性形态不同x 2x,房扑,特征：1、P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波F波，在、 aVF 、V1导联最明显，频率250-300次/分 2、心室率规则或不规则 3、 QRS波群形态一般正常,这么明显，你们看见了么？,19,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,房扑特征：1、P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波F波，在、,房颤,心电图特征：1、P波消失，代之以小而不规则的纤颤波f 波，频率350-600次/分 2、心室率极不规则 3、QRS波群形态一般正常,20,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,房颤 心电图特征：1、P波消失，代之以小而不规则的纤
9、颤,室性心律失常,室性期前收缩室性心动过速室扑室颤,21,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,室性心律失常室性期前收缩21常见心律失常的心电图识别宣讲10,室早,特征： 1、提前出现的QRS波群，宽大畸形，时限0.12s 2、ST段、T波与主波方向相反 3、代偿间歇完全,x,2x,22,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,室早特征： 1、提前出现的QRS波群，宽大畸形，时限0.1,室速,23,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,室速23常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/2022,阵发性室性心动过速,发作前发作中发作后,24,常见心律失常的心电图识别
10、宣讲,10/2/2022,阵发性室性心动过速发作前24常见心律,室扑,特征：呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150-300次/分,25,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,室扑特征：呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150-300次,室颤,特征：波形、振幅及频率均极不规则,26,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,室颤特征：波形、振幅及频率均极不规则26常见心律失常的心电图,心脏传导阻滞,窦房传导阻滞房室传导阻滞房内传导阻滞室内传导阻滞,27,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,心脏传导阻滞窦房传导阻滞27常见心律失常的心电图识别宣讲1,房室传导阻滞
11、,第一度房室传导阻滞第二度房室传导阻滞：型型第三度房室传导阻滞,28,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,房室传导阻滞第一度房室传导阻滞28常见心律失常的心电图识别,房室传导阻滞,每个冲动都能传导至心室，但PR间期0.20s,超过一大格啦！,29,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,房室传导阻滞每个冲动都能传导至心室，但PR间期0.20,型房室传导阻滞,PR间期进行性延长，直至脱落一个QRS波，如此周而复始（文氏现象）,到这就没有了,QRS呢？,30,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,型房室传导阻滞 PR间期进行性延长，直至脱落一个QR,型房室传导阻
12、滞,PR间期固定不变，每隔1、 2、或3个P波后有一个QRS波群脱漏（莫氏现象），最常见的下传比例为2:1-6:5,这后面都没QRS，看见了么,这都有？注意区别哦,31,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,型房室传导阻滞PR间期固定不变，每隔1、 2、或3个P,房室传导阻滞,PP规则，RR规则，P波与 QRS波群各自独立，互不相关；P波频率快于QRS波群,P对QPS说：你跳你的，我跳我的，咱们没关系,32,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,房室传导阻滞PP规则，RR规则，P波与 QRS波群各自独,问题一,33,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,问题一33常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/2022,问题二,34,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,问题二34常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/2022,问题三,35,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,问题三35常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/2022,问题四,36,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,问题四36常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/2022,谢谢！天使们！,37,常见心律失常的心电图识别宣讲,10/2/2022,谢谢！天使们！37常见心律失常的心电图识别宣讲10/2/20,
