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1、干扰素不良反应处理,干扰素不良反应处理干扰素不良反应处理,干扰素不良反应处理干扰素不良反应处理干扰素不良反应处理,干扰素有哪些副作用？,注射部位反应流感样症状皮疹胃肠道症状谷丙转氨酶（ALT）升高血象异常精神异常甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低 视网膜病变,所有干扰素的不良反应均为可逆，停药后均可缓解,2,干扰素有哪些副作用？ 注射部位反应所有干扰素的不良反应均为可,注射部位反应的临床表现,临床表现：瘙痒，局部肿胀，或皮疹,3,注射部位反应的临床表现临床表现：3,注射部位反应的处理,处理：在注射前应用冰块冷敷注射部位直至麻木对局部应用酒精擦干在室温下注射，注射器及皮肤呈45度至90度更换注射部位
2、,注射部位反应的处理处理：,流感样症候群的临床表现,临床表现：发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等通常在治疗后2天开始出现,流感样症候群的临床表现临床表现：,流感样症候群,处理：服用对乙酰氨基酚（如泰诺等）或者其他解热镇痛药，睡觉前或者傍晚用药，保持体力，饮足够的水，注意饮食平衡和锻炼,流感样症候群处理：,皮疹的临床表现,临床表现：干扰素用药史，潜伏期420天、发病急、皮疹全身泛发、瘙痒较剧、停药后好转。,皮疹的临床表现临床表现：,皮疹的处理,处理：停用一切可疑的致病药物 多饮水或静脉输液 抗组胺类药：如内服苯海拉明、扑尔敏 皮质类固醇激素：重症患者，可用氢化考的松200300mg 、维生素C
3、1000mg 静滴，每日一次。,皮疹的处理处理：,ALT升高的原因,原因：治疗过程中ALT升高并伴有HBV DNA降低，是派罗欣调动机体免疫的结果,常常伴随着病毒大量清除。,ALT升高的原因原因：,ALT升高的处理,处理：即使ALT10ULN，只要没有出现直接胆红素升高可以在严密监测下继续治疗（需短暂给适当的降酶药物治疗）。如果有超强反应出现黄疸和全身疲乏，可以减量或停药，同时加用保肝药物治疗有些患者ALT在HBV DNA阴转、HBeAg血清转换、甚至是HBsAg阴转后还处于较高水平，如未发现其他原因,可能是派罗欣的具有的免疫调节作用所致，大多数患者可通常在停药后23个月逐渐恢复。,ALT升高
4、的处理处理：,外周血象异常,外周血象异常包括中性粒细胞异常和血小板减少，应密切监测外周血象变化，对明显异常患者应进行如下处理,外周血象异常外周血象异常包括中性粒细胞异常和血小板减少，应密,中性粒细胞异常的处理,不调整干扰素的剂量但同时使用升高白细胞的药物，如粒系集落刺激因子（G-CSF）调整干扰素的剂量，白细胞降低到一定程度则可能需要停药，比如派罗欣的药物调整原则可以为：,任何治疗方案的调整必须在医生的严密监测和指导下进行,派罗欣的剂量调整原则,中性粒细胞异常的处理中性粒细胞调整剂量为 750 / ,血小板减少的处理,可以使用粒巨系集落刺激因子同时提高粒细胞和血小板的水平必要时调整干扰素的剂量
5、严重血小板减少的病人可以输注血小板悬液,派罗欣的剂量调整原则,任何治疗方案的调整必须在医生的严密监测和指导下进行,13,血小板减少的处理可以使用粒巨系集落刺激因子同时提高粒细胞和血,精神异常的临床表现,临床表现：干扰素导致的精神异常可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神病症状。,精神异常的临床表现临床表现：,精神异常的处理,处理： 抑郁症是一种严重的不良反应，只要出现 抑郁征兆必须及时通知医生。 要高度关注干扰素治疗期间可能出现的精神 异常。对于出现轻度抑郁患者，可适当对症处理；对症状 明显患者应请精神科医生诊治；对严重精神异常患者应及 时中断干扰素治疗。,精神异常的处理,甲状腺功能变化的处理,
6、临床表现：干扰素治疗可能及甲状腺功能低下（疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力明显减退、且注意力不集中、淡漠等）或甲状腺功能亢进（怕热、多汗、乏力体重减轻、神经质、易激动等）相关。约有1%6%的患者出现甲状腺功能异常。处理：如果出现，需请内分泌科医生会诊，指导甲状腺药物的使用，如果药物控制效果好，可以继续干扰素治疗。,甲状腺功能变化的处理临床表现：,视网膜病变的表现,临床表现：在接受干扰素治疗的患者中，可能会出现结膜下出血、视网膜出血和脱脂棉斑,17,视网膜病变的表现临床表现：17,视网膜病变的处理,处理：开始治疗前，尤其是高血压和糖尿病患者，应当接受仔细的眼底镜检查治疗期间接受眼科检查。如果视网膜病
7、变在治疗期间出现加重，应当停用干扰素。对增生性视网膜病变的患者应当在眼科医师的监督下慎重处理,视网膜病变的处理处理：,干扰素治疗期间需监测的指标,肝功能（转氨酶）碱性磷酸酶甲状腺功能血糖肌酐尿酸,白细胞计数血小板计数血红蛋白胆红素凝血酶原时间精神症状的评估,19,干扰素治疗期间需监测的指标肝功能（转氨酶）白细胞计数19,谢 谢 ！,谢 谢 ！,人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,
