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1、急性阑尾炎的基本知识急性阑尾炎的临床表现及诊断急性阑尾炎的治疗原则急性阑尾炎的相关护理,急性阑尾炎的基本知识,什么是急性阑尾炎？,什么是急性阑尾炎？,急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线的中外约13处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。,急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症反应，其体表投影在脐与右,急性阑尾炎的病因,病因,1.阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见的病因）2.细菌感染3.胃肠功能紊乱,急性阑尾炎的病因病因1.阑尾管腔梗阻,急性阑尾炎的病理类型,急性化脓性阑尾炎,急性单纯性阑尾炎,阑尾周围脓肿,坏疽及穿孔性阑尾炎,急性阑尾炎的病理类型急性化脓性阑尾炎急性单纯性
2、阑尾炎阑尾周围,急性阑尾炎转归,1炎症消退：单纯性可消退不复发；化脓性即使炎症消退但易复发2、炎症局限：阑尾周围脓肿3、炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克,急性阑尾炎转归1炎症消退：单纯性可消退不复发；化脓性,临床表现,症状1、腹痛为最早出现的症状转移性右下腹疼痛（由脐周右下腹全腹）呈持续性、针刺样、可阵发性加剧穿孔时突然减轻随后阵发性加剧2、胃肠道症状恶心、呕吐、便秘或腹泻、食欲不振和腹胀3、全身感染畏寒、发热：体温一般38,临床表现症状,体征1、右下腹压痛及反跳痛是临床上急性阑尾炎的重要体征麦氏点2、腹膜刺激征 腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。3、
3、右下腹有时可扪及包块边界不清、固定。4、辅助检查 实验室检查 影像学检查,体征,治疗原则,（一）手术治疗,1、阑尾切除术（腹腔镜）2、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿一般三个月后在切除阑尾）,（二）非手术治疗,禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用）中药敷针灸理疗,治疗原则（一）手术治疗1、阑尾切除术（腹腔镜）（二）非手术治,护理问题,1、疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜或手术创伤有关2、潜在并发症：切口感染、腹腔脓肿、出血、粘液性肠梗阻等3、恐惧、焦虑：与自身健康受威胁有关4、皮肤完整性受损：与手术创伤有关5、知识缺乏：缺乏疾病的相关知识,护理问题1、疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜或手术创伤有关,非手术
4、治疗护理术前护理,1、病情观察：定时测量生命体征，加强巡视，观察患者的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化。2、体位：协助患者取舒适体位，如半坐卧位，可放松腹肌，减轻腹部张力，缓解疼痛。3、避免肠内压力增高：非手术治疗期，予禁食（口腔护理），同时给予肠外营养，禁服泻药及灌肠。4、心理护理：介绍手术的适应症，方式和优点（腹腔镜 痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）等以消除其顾虑增强其信心。了解患者的需求和感受，给予关心和照顾，取得患者信任，解除患者的思想负担，增强自信心稳定情绪，激发其配合治疗的积极性。5、遵医嘱完善术前检查做好术前准备：常规检查，掌握有无手术禁忌症，术区备皮，指导术前4小时禁饮，8小
5、时禁食，患者术前取下假牙（活动性）、首饰更换手术衣、排空膀胱。建立静脉通道，术前30分钟应用抗生素。6、请戒烟，以减少对呼吸道的刺激减少呼吸道分泌物保持口腔卫生，预防术后呼吸道感染和口腔感染。,非手术治疗护理术前护理1、病情观察：定时测量生命体征，加强,术后护理,1、常规护理 观察记录意识、生命体征，给予心电监护每30min60min次，病情稳定后1h次2h次保持各输液管道及引流管通畅，妥善固定，避免扭曲。2、吸氧 术后吸氧3Lmin5Lmin，持续3h6h。促进二氧化碳的排出，纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症呼吸性酸中毒、尽快恢复气血平衡。（由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳
6、气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒。病人术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳。）术后要注意观察呼吸的频率和深度。3、观察腹部体征和切口情况 腹部有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征；切口有无渗血、渗液、观察引流液的量、色、质并记录。4、体位 术后去枕平卧，防止误吸。术后6h，生命体征平稳后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，防止形成隔下气肿。5、输液途径 （腹腔镜手术由于气腹可造成下肢静脉回流受阻，术中术后宜选择上肢静脉输液。,术后护理1、常规护理 观察记录意识、生命体征，给予心电监护,术后护理,6、饮食指导 待肛门排气、肠蠕动恢复后可饮少
7、量温开水，而后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食，注意少食多餐。7、鼓励病人早期下床活动 术后6h可下床活动，减少尿潴留，以及预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。8、疼痛护理 采取半卧位或斜坡卧位，以缓解疼痛。禁食或合理饮食，以减轻腹胀腹痛。药物止痛 遵医嘱给予止痛药。控制感染，遵医嘱应用有效抗菌药以有效控制感染达到减轻疼痛的目的。,术后护理6、饮食指导 待肛门排气、肠蠕动恢复后可饮少量温开,基本饮食指南,1.胃肠道疾病：术前、术后以流质、半流质、少渣、高蛋白饮食为主。2.痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、疝疾病术后6小时可进少量流质饮食，3日后可进半流质饮食，避免排便困难。（肛周术后患者
8、可能导致肛周疼痛及出血，疝手术后会导致腹腔压力过大）。3.胰腺炎疾病：低脂饮食，避免暴饮暴食、饮酒。4.阑尾炎：待肛门排便、排气后根据患者情况遵医嘱可进食流质、半流质饮食。,基本饮食指南1.胃肠道疾病：术前、术后以流质、半,流质饮食：汤类（米汤、鱼汤、肉汤）、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。半流质饮食：粥（小米粥、肉沫粥）、糊糊、碎面条、混沌、鸡蛋羹等。软食：软米饭、面条、蒸煮鱼肉、切碎煮熟的菜、肉丸子等。低脂饮食：以清淡饮食为主，少油，限制动物脂肪的摄入。少渣饮食：饮食中少含食物纤维，不用强刺激性调味品、坚硬类、带碎骨的食物。高蛋白饮食：蛋白粉、鱼虾类、肠内营养制剂。高血糖患者：根据体重：（基本量：
9、早餐：一盒牛奶+一个鸡蛋+半个馒头。午餐:米饭一两+蔬菜一份+瘦肉二两；晚餐：蔬菜一份+面条/饺子2两。）避免进食：稀饭、米汤、糖果、饼干、水果有（芒果、葡萄、梨、西瓜、苹果）。产气食物：牛奶、豆浆、豆制品、土豆、红薯、黄豆、柚子。,流质饮食：汤类（米汤、鱼汤、肉汤）、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。,健康教育出院指导,入院宣教 介绍病区的环境，包括床单元、呼叫器的使用、物品的放置、厕所及开水房的地点、垃圾的分类放置、消防安全应急通道、主管医生、主管护士、科主任、护士长等。 请自带生活用品，将贵重物品保管好（如：现金、首饰、银行卡等）严禁将危险品、家用电器及宠物带入病房。 请仔细核对住院姓名、年龄和地
10、址，以免影响出院后的住院报销。社保、新农合、居保病人请及时交相关手续到护士站或新农合办公室处。 请严格听从主管医生和护士的饮食指导，不得随意禁食和改变饮食种类。 请不要在病房内饮酒、吸烟、打牌，在病区内大声喧哗。请勿随地吐痰，把垃圾废物扔进垃圾箱内，保持病房的整洁、安静、注意爱护医院的公共设施。 老年病人请务必留陪伴，以免跌倒坠床等不良事件的发生。,健康教育出院指导入院宣教,出院指导,1、保持切口清洁，适当活动。保持良好饮食及卫生习惯，餐后不作剧烈运动。2、1个月内避免重体力劳动及剧烈活动。3、饮食清淡易消化且营养丰富，忌食辛辣刺激的食物。4、阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人三个月后在次住院进行阑尾切除5、自我检查发生腹痛或其他不适及时就医。6、请您带上您的随身物品请慢走！,出院指导1、保持切口清洁，适当活动。保持良好饮食及卫生习惯，,THANK YOU,THANK YOU,
