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1、成人哮喘不可不知的危害,成人哮喘不可不知的危害,哮喘，那些”不可不知“的危害哮喘控制不佳原因分析坚持长期治疗,“哮喘”究竟是怎么一回事？,哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。由于存在气道慢性炎症性的改变，因此呼吸道非常敏感，一旦有外界诱因刺激就会引起炎症加重、气道肿胀、分泌物增多、气道壁的平滑肌收缩，造成气道严重狭窄、气流受限。,1.支气管哮喘哮喘防治指南（2016年版）.2.王琪，高占成.支气管哮喘.人民卫生出版社，2013:4-5.,“哮喘”究竟是怎么一回事？哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的,得了哮喘，会有什么表现？。,得了哮喘，会有什么表现？。,若得了哮喘，你会这样。
2、,喘息,胸闷,咳嗽,气急,支气管哮喘哮喘防治指南（2016年版）,这些症状反复发作！常在夜间及凌晨发作或加重！,若得了哮喘，你会这样。喘息胸闷咳嗽气急支气管哮喘哮喘防治指,哮喘的发病好比一座巨大的冰山，而哮喘的症状只是冰山露出海面的一角。,哮喘的发病好比一座巨大的冰山，而哮喘的症状只是冰山露出海面,症状海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸闷、气短等哮喘症状,气道炎症海面下的巨大冰体代表了早于喘息发生的气道炎症,哮喘控制不仅是哮喘症状控制，更需要长期管理在气道的慢性炎症,症状气道炎症哮喘控制不仅是哮喘症状控制，更需要长期管理在气道,有些哮喘患者对早期偶尔出现的咳嗽、气喘等症状不够重视，或治疗不及时，
3、随着哮喘疾病的不断发展，呼吸道炎症逐渐加重，症状将越来越明显。,王琪，高占成.支气管哮喘.人民卫生出版社,2013:4-5.,有些哮喘患者王琪，高占成.支气管哮喘.人民卫生出版社,201,对于那些症状得不到控制的哮喘患者，随着气道炎症的长期存在，哮喘反复发作，久而久之就会发展成肺气肿，病情严重时可发生肺源性心脏病等并发症。这些并发症不仅在治疗上比哮喘还棘手，而且多种疾病重合会给身体造成多重伤害，严重影响患者的生活质量，甚至直接威胁患者的生命。,王琪，高占成.支气管哮喘.人民卫生出版社,2013:4-5.,对于那些症状得不到控制的哮喘患者，随着气道炎症的长期存在，哮,猝死是哮喘最为严重的并发症，
4、因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救。不少名人死于哮喘发作。,猝死是哮喘最为严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然,19531995,著名京剧表演艺术家京剧艺术大师梅兰芳先生之子,梅葆玖,因哮喘导致突发支气管痉挛经多方抢救无效于2016年4月25日在北京逝世,邓丽君,因哮喘急性发作病逝泰国,19531995著名京剧表演艺术家梅葆玖因哮喘导致突发支气,哮喘究竟离我们有多远？。,哮喘究竟离我们有多远？。,支气管哮喘哮喘防治林江涛等.中华结核和呼吸杂志J.2017，40(11):830-834,据世界卫生组织(WHO)估计，到2025年，全球将会有10亿哮喘患者。,我国14岁
5、以上人群哮喘患病率为1.19%，哮喘的患病率较10年前增加约150%！,支气管哮喘哮喘防治林江涛等.中华结核和呼吸杂志J.201,在中国，每100，000位哮喘患者中有36.7位患者会因哮喘死亡。,“Global Burden of Asthma”, Masoli M et al. Global Initiative for Asthma (GINA), 2004,在中国， “Global Burden of Asthma”,哮喘，那些”不可不知“的危害哮喘控制不佳原因分析坚持长期治疗,哮喘控制不佳有哪些危害？,严重影响患者的日常生活、工作、学习,导致反复急性发作、急诊就医和住院,肺功能损害,
6、治疗成本增加,造成社会生产能力降低和严重社会经济负担,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘控制的中国专家共识,中华内科杂志.2013（5）:440-443,哮喘控制不佳的危害,哮喘控制不佳有哪些危害？ 中华医学会呼吸病学分会哮喘,哮喘控制不佳给患者的正常生活带来巨大的影响,Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268,33%的患者在一年中因哮喘而需要住院或急诊治疗,58%的患者因哮喘而失去就业机会,79%的患者因哮喘而无法进行运动和休闲活动,63%的患者因哮喘而改变自己原来生活方式,68%的患者因哮喘而有睡眠障碍,74%的患
7、者因哮喘而无法进行正常的体力活动,哮喘控制不佳给患者的正常生活带来巨大的影响Lai et al,依从性差是哮喘难以控制的重要因素之一,支气管哮喘防治指南（2016年版）,依从性差是哮喘难以控制的重要因素之一哮喘依从性差支气管哮喘防,调查显示：哮喘患者治疗依从性普遍偏低,支气管哮喘防治指南（2016年版）,依从性高低与哮喘转归密切相关，依从性提高可显著改善哮喘控制水平。,调查显示：哮喘患者治疗依从性普遍偏低成人患者不遵医嘱用药的发,认为不需要治疗使用非医学的治疗方法对药物副作用的恐惧，或不喜欢药物的味道认为治疗得不偿失,对治疗有误解因日常生活繁忙而遗忘不知道需要长期坚持用药忘记医生的医嘱未记住提
8、示需换药的一些标准,Boulet LP, Vervloet D, Magar Y, et al. Adherence: the goal to control asthma. Clin Chest Med. 2012;33(3):405-417.,哮喘患者依从性差的原因,依从性差（主观）依从性差（客观）认为不需要治疗对治疗有误解B,哮喘，那些”不可不知“的危害哮喘控制不佳原因分析坚持长期治疗,为什么绝大多数哮喘患者需要长期治疗？,哮喘气道炎症长期存在！,哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，即使在没有症状时，炎症也是长期存在的，如在此时擅自停药或减量，可导致炎症加重，使病情进一步发展，急性发作频繁发生
9、，造成不可估量的后果。,为什么绝大多数哮喘患者需要长期治疗？哮喘气道炎症长期存在！,研究显示，依从性良好的患者疾病控制状况更好,毛伟等.支气管哮喘患者治疗依从性对疾病控制的影响.全科医学临床与教育.2013,11（6）：684-686.,依从性良好组管理前后支气管哮喘控制测试(ACT)：参照Nathan等制定，涉及过去4周内的支气管哮喘控制情况，共5个问题，每项5分，得分总和为ACT得分（25分表示支气管哮喘完全控制，2024分表示部分控制，20分表示未控制）。,依从性良好组患者管理前后ACT评分比较,研究显示，依从性良好的患者疾病控制状况更好毛伟等.支气管哮喘,研究显示，依从性越好的患者其生
10、命质量也越好,李冬艳，王磊.支气管哮喘患者用药依从性及其生命质量影响因素的研究.山西医科大学学报.2008,39（2）：157-159.,成人哮喘生命质量评分包括活动受限、哮喘症状、对刺激反应、心理情绪、自我健康的关心五方面。依从性好的患者，其生命质量评分越高，说明其生命质量越好。,活动受限评分,心理状况评分,对刺激反应的评分,哮喘症状评分,自我健康的关心评分,活动受限评分,研究显示，依从性越好的患者其生命质量也越好李冬艳，王磊.支气,指南推荐的哮喘患者长期（阶梯式）治疗方案,治疗方案,注：中国哮喘患者接受GINA推荐高限ICS剂量的半量，也能获得与高限剂量相似的效果（证据等级B）；LABA:
11、长效2受体激动剂 ; ICS：吸入糖皮质激素,支气管哮喘防治指南（2016年版）,指南推荐的哮喘患者长期（阶梯式）治疗方案治疗方案注：中国哮喘,ICS/LABA复合制剂*可使更多的患者更快地实现哮喘控制,沈华浩等.哮喘的分级治疗.中国实用内科杂志,2007,27（4）：260-262.,* ICS/LABA复合制剂即长效2受体激动剂联合吸入性糖皮质激素,ICS/LABA复合制剂*可使更多的患者更快地实现哮喘控制,长期规范治疗，是哮喘控制的根本保障！,支气管哮喘防治指南（2016年版）,长期规范治疗，是哮喘控制的根本保障！支气管哮喘防治指南（20,哮喘是可以控制的一个疗程至少 3 个月，并定期复诊坚持每天早晚 2 次吸入治疗出门随身携带 1 支缓解药,最后3点要牢记,温馨提示,哮喘是可以控制的最后3点要牢记温馨提示,互动问答,1.哮喘最严重的并发症是？（）A. 肺气肿B. 肺源性心脏病C. 猝死,互动问答1.哮喘最严重的并发症是？（）,2.您认为哮喘是否需要长期治疗？（）A. 是B. 否,互动问答,互动问答,3.吸入给药治疗肺部疾病的的制剂，其有效性取决于药物肺部沉积率，那么您认为疗效更好的吸入装置是哪个？（）A. 装置一B. 装置二,互动问答,互动问答,谢谢!,谢谢!,感谢聆听,感谢聆听,
