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1、如何做好临床带教工作,脾胃科 邹洁,前 言,临床实习是护生理论联系实际，变知识为技能的必须过程，是她们踏上工作岗位前最直观最有效的学习阶段.。,临床实习是护理教与学的继续,示教室练习,在真实环境中,紧张,它和示教室练习有所不同。它是在真实环境中，是与患者进行直接接触的学习活动。因此，实习中遇到的问题要比示教室模拟的问题要复杂得多。其次是学生初次接触病房环境，对这里的一切都不太了解，因此，心理处于一种紧张状态.,现 状,为自己的就业着想 指导、建议、支持 角色的转换不易适应 潜移默化地影响,临床护理带教存在问题,患者要求提高，护理工作繁琐，造成护患关系的紧张 理论到实践的差异使护生产生心理上的矛
2、盾和困惑 临床老师的习惯性操作与学校老师所教的正规操作不同 护生对临床生活的不适应 护生对临床工作不适应 护生操作不熟练 缺乏自信心,她们眼中的老师,“工作太忙” “ 带教老师冷漠少语” 是造成师生间沟通困难的主要原因,实习生对带教老师的期望,具有乐观热情、主动关心、责任心强， 教学做到放手不放眼的，同时经常给予建设性指导 建立新的带教关系，倾向于一种朋友关系，提倡双向交往，是一种信息互换、思想互通的人际交流类型。,提 纲,一、带教的目标 二、带教的方法和技巧 三、我科的带教情况 四、带教计划,1、帮助护生做好心理准备 A 理论知识与实践的差距：心里没底 B 病人对实习的护生产生怀疑和抗拒感
3、C 护生信心建立,一、带教目标,1、 给学生事先介绍病房环境和实习中可能发生的问题，提醒可能会用到的一些资料，帮助她们做好实习前的准备2、多让学生参与一些易获得成就感的操作，一些容易。得到病人认可的活动，以建立信心。（床上洗发、选择血管条件好、配合度高的病人穿刺，）,一、带教目标,2、帮助护生提高理论知识及业务技术水平 A 掌握各种常用和专科护理技术操作 B 复习理论知识 C 传授新技术、新知识,1.在带教的过程中老师要用清晰、明确表达出带教内容，内容要丰富不枯燥，使被带教的护士有兴趣学习，比如输液-不但要讲解输液的注意事项还要讲解输液前如何选择血管的方法，穿刺过程中的注意事项和穿刺成功后如何
4、妥善固定的一些小窍门；在晨晚间护理操作-与病人交谈，从中如何观察病情，如何了解患者的心理，并根据患者的心理给予相应的护理以及如何减少患者疼痛的方法从而取得患者的信任和配合等等。2.让学生有机会观摩科室开展的新技术，（ERCP术后病人护理、心理测试、胃肠动力检测、生物反馈等）及平时不易接触到的技术操作（鼻胆管的护理、胃肠减压术），以丰富临床经验，将抽象的书本知识变得形象化，以最新的知识、理念和技术成果来指导实习生，使她们跑在知识和技术的最前沿。护理不光是为了打针、发药、铺床，激发实习生的学习积极性，培养工作热情。,一、带教目标,4. 护士与患者也存在着教与学的关系。 患者实现自我护理、预防疾病、
5、保持健康。 护生既是学生又是护士又是老师。 老师要有丰富的理论知识和临床经验还要有好的教学水平,在临床上，护士与患者也存在着教与学的关系。护士不仅仅是为患者本身进行护理行为，而且要教会患者实现自我护理、预防疾病、保持健康。所以要教会护生掌握教学技巧，是十分重要的。要灌输学生又是护士又是老师的思想，作为一个老师既要有丰富的理论知识和临床经验，又要有一个好的教学水平。,一、带教目标,3 、 注重能力的培养 注重学生操作能力的培养 注重学生解决问题的能力 与病人沟通的能力及技巧,熟练掌握实用常用的基础操作；如何发现、解决问题（体温异常、呼吸脉搏异常、排除输液故障），培养护生分析、解决问题的能力；与病
6、人的沟通能力的培养，带教老师在临床工作中应注意与患者之间有效沟通，使学生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性。,5、及时、客观、准确地做好各项护理记录 正确的护理记录是一把双刃剑 指导护生无论在操作或书写护理记录时要有法律意识,一、带教目标,进行护理记录也是参与护理活动的一方面，这都是以后工作中必须会的。所以不仅要会做也要会写。比如如何正确签名，如何及时、客观、准确地做好各项护理记录，要让她们知道正确的护理记录是一把双刃剑，既可保护病人亦可保护自己，写 所做的，做所写的。,6、 严格遵守各项技术操作规程，严格执行危重病人抢救制度、查对制度及无菌技术操作原则等制度。,一、带教目标,督促她
7、们严格遵守各项技术操作规程，特别是危重病人抢救制度、查对制度及无菌制度。比如实习一段时间后，我会经常问她们参加或是看到过哪些抢救工作，回顾一下抢救的过程，三查八对、无菌操作更是要从第一天就开始强调，这些护理核心制度在初来的实习生观念中还没有形成具体的概念，需要带教老师的不断提醒，才能达到根深蒂固的效果。,二、带教的方法和技巧,让学生深入病房，与病人进行有效的沟通，以提高病人对护生的信任度。,1、 护理服务理念教育,及时了解病人的心理状态和需要，认真做好健教，建立良好和谐互动的护患关系，培养护生动手能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易
8、的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学。,2、批评要讲方法：,不要在患者面前指责她们的错误 给予指导而不是指责,同时应在生活上关心呵护她们，带教老师要有爱心、耐心，鼓励她们多提问，耐心解答，当她们遇到不懂不会的问题时要热心地给予帮助，当她们受到委屈时要带其离开现场，给予安慰，当她们受到患者表扬时带教老师也要及时地给予表扬，以激发她们的成就感和荣誉感。,3、让实习生担起责任,“健康所系，性命相托” 让她们和老师一起为患者的健康和生命负责任。,让她们明白自己的角色和责任，医院不同于学校，每一项操作都有风险，每做一项操作才有一份收获，成功需要经良好验积累，实习的过程就
9、是在老师指导下获得经验的过程，只有认真地学习才能为以后单独上班打下的基础，让她们在实习过程中尽可能获得更多知识,带教老师要和学生一起工作，帮助处理有关护理问题。以身作则，示范并指导学生进行正规操作。,4、带教的方法要灵活多样,有好的老师才有好的学生,带教老师工作中随时随地以身作则，既要有言传又要有身教。操作规范化，流程细节化.,4、带教的方法要灵活多样,选择合适病人，让学生护理 带教老师要帮助同学与患者们建立良好的关系，了解学生的情况和环境、实习目的，根据学生的知识水平选择病人。,4、带教的方法要灵活多样,建立记录本 护生也应有自己的笔记本把带教教师所讲的内容记录，也记录实习期间的学习收获，体
10、会实习中遇到的随感，同时也反映了带教的质量和缺陷。,要启发每一个护生多做、多练、多说，尤其是对操作不太熟练的、学的不太快的护生应给予多关注。告知每日工作流程，细化细节，不要混日子、当机器人。,4、带教的方法要灵活多样,突出专业特点有目的地进行带教 突出本科的专业特点， 把基本要领传授给护生,护生在临床上学有多种科别的疾病护理，每个科的疾病的病因、机制都不同，所以在护理方面都有自己的要点。特别要注意的是突出本科的专业特点，把基本要领传授给护生，把理论知识和实践相结合。,4、带教的方法要灵活多样,灵活考核内容 根据每批实习同学具体情况制定针对性强的考试内容,而不是千篇一律,5、做什么都把他们带上,
11、如果你有一个重要的操作，别忘了叫上她； 如果科室有一堂业务学习，别忘了提醒她； 如果你有一个好的建议或项目，也可以带上她。,6、重复劳动需要全员参与,一群人一起工作和一个人工作是有巨大不同的，很多实习生只能做别人不愿做的工作,这并不是我们工作的政策，那么所有人都一起做，包括我自己。,7、询问他们的感受,生活、学习怎么样？ 今天有哪些体会？ 对咱们科有哪些建议？,实习同学轮换多个科室，看问题的视角没有功利色彩，与她们交流有时候可能获得你意想不到的收获，且多交流有利于拉近师生之间的距离。,8、肯定她们的成绩,每个人都有梦想，都渴望成功每个人都渴望付出得到肯定，特别是肯定来源于她所敬重或崇拜的人。,
12、三、我科的带教情况,1.护理教学实施一把手工程，护士长亲自抓教学。 2.选拔合格称职的教学组长。 3.好的开端是成功的一半，做好入科宣教至关重要。,四、带教计划,1、加大带教老师的培训力度：（1）加强理论（基础+专科）知识学习 ；（2）规范护理人员的操作； （3）小讲课以PPT形式出现 。,四、带教计划,2、树立老师的形象。3、情景模拟演练。4、教学生做事前先做人，时代再变，适者生存的道理亘古不变。5、注意培养学生的法律意识 。6、制订学生入科带教计划。,四、带教计划(入科第一周),1、入科介绍(1)熟悉病室环境、规章制度、各物品放置的位置。(2)介绍科主任、护士长、医护人员、带教老师，介绍病
13、室常见病及 专科护理特色。(3)介绍各班工作时间，了解护士礼仪规范，遵守各项护理工作规章制度,按护理技术操作要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带领指导下完成，不能独立完成。2、评估实习生的基本素质情况，制定具体教学计划。3、介绍各班的工作职责。4、进行正确的操作技术示范。5、掌握生命体征的测量、记录及三测单的绘制,四、带教计划(入科第二周),1、向实习生讲解脾胃科基础知识，进一步讲解脾胃科常见疾病及其分类，常见病的发病机制及临床表现、观察要点，同时讲解临床工作中的经验教训及心得体会，通过灵活的教学，使实习生尽快掌握学习要点。2、掌握病人出、入院的工作流程3、了解护理病历书写
14、方法及原则4、掌握常见疾病的入院宣教及健康指导。5、掌握各种无菌技术操作原则，严格执行“三查七对”。,四、带教计划(入科第二周),6、掌握药物的配伍禁忌、消毒液、皮试液的配制浓度及方法，皮试结果的判断，过敏反应的临床表现及急救措施。7、掌握各种标本的留取方法及注意事项。8、对专科操作：胃肠减压、灌肠法、雷火灸、烫熨法、穴位贴敷、静脉输液等的讲解及示范。9、专科小讲座。,四、带教计划(入科第三周),1、掌握学习脾胃科危重病人的监护、抢救和护理，以及护理技术新进展。2、掌握专科常用护理技术：如各种管道护理、中药保留灌肠、雷火灸、穴位贴敷、烫熨治疗、水针法等3、掌握脾胃科部份仪器的使用，如：心电监测
15、、微量泵的使用等。4、熟悉专科疾病的观察要点及护理。5、实习生参加护理查房，不定期提问，以了解学生知识掌握程度。,四、带教计划(入科第三周),6、实习生了解整体护理方法及健康教育，给予患者人性化护理。在确保安全及老师在场的情况下，独立完成基础护理及专科操作，在老师的指导下完成较复杂的专科护理操作。指导实习生以患者为中心、熟练运用护理程序。布置学生负责护理一名病人，按护理程序进行整体护理，书写一份完整的护理查房并进行专科护理知识小讲座，并做好记录。7、完成实习大纲各项操作要求。8、征求实习生对本科室带教工作的意见。9、组织理论及操作考核、综合素质能力测评。,作为带教老师，一举一动，一言一行，无时无刻不在潜移默化地影响着她所带的实习生。作为老师，我们有义务、也有责任不断提高带教水平，为护理事业提供更多优秀的接班人。,原本实习就是带有模仿性质的，带教老师本人的举动也自然成了实习生所效仿的对象，甚至会成为她今后工作中所奉行的准则。 每年都有很多优秀的实习同学从各位在座的老师指导下顺利毕业，还有一些优秀的同学进入咱们医院，成为我们的同事，无论她们身在何处，您所给与的教诲将影响着她们一生所从事的职业，为人类的健康事业做出贡献，做一名优秀的白衣天使。,带教工作任重道远、功在千秋！,
