《病例讨论 肋骨骨折—连枷胸汇总课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病例讨论 肋骨骨折—连枷胸汇总课件.ppt（17页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、病,例,讨,论,肋骨骨折,连枷胸,病例资料,?,患者，余永春，男性，年龄,53,岁，因与大卡车,相撞后由“,120”,急救人员于,9,月,13,日,7,时,50,分平,车送入我科。患者自诉呼吸费力及胸部剧烈疼,痛。,查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约,为,2mm,，对光反射存在，,HR 96,次,/,分，,R 26,次,/,分，,Bp 80/43mmHg,，,SpO2 81%,，可见前,胸壁吸气时内陷，呼气时胸壁外凸。,初步诊断,：,肋骨骨折,连枷胸,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,抢救措施,?,7:50,患者告病危，立即安置患者于抢救床上绝,对平卧，面罩加压给氧，上心电血压
2、监护，开,放一组静脉留置通道，遵医嘱给于平衡液,500ml,静脉快速滴注，协助医生用手初步固定,患者胸壁，遵医嘱电话联系手术室及胸外科准,备紧急手术。,?,7:57,患者意识清楚，,HR 96,次,/,分，,R26,次,/,分，,Bp 90/57mmHg,，,SpO2 84%,，遵医嘱携心电,监护及氧气护送患者入,CT,室行头颅、胸腹腔及,肺部,CT,，,CT,结果口头报告：“颅内少量出血，,多根肋骨骨折”，后遵医嘱立即护送患者入手,术室。,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,o,g,o,L,y,n,p,a,m,o,C,思,考,1,什么是连枷胸？,2,连枷胸的病因及临床表现,有哪些？,
3、3,什么是反常呼吸？,定,义,?,连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处,肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，,并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼,气时外突称为连枷胸。,?,反常呼吸：连枷胸是胸部严重的钝性损伤造成,多根多处肋骨骨折，因肋骨前后端均失去骨性,连接，受累胸壁因失去支持而不稳定形成胸壁,软化，在吸气时胸膜腔内负压增高，软化的胸,壁更向内凹陷。呼气时胸前负压减低，使该处,胸壁向外凸起，这与其他部位的胸壁活动方向,相反称为反常呼吸。,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,病因及临床表现,?,致病原因多为交通事故伤、挤压伤、压砸伤，,以男性青壮年多发。,?,临床表现,1
4、,、症状疼痛，呼吸困难。,2,、体征胸壁淤斑，挫伤，反常呼吸运动，伤,侧呼吸音降低，湿啰音。,3,、胸片可见多根多处肋骨骨折，肺损伤及血,胸、气胸或血气胸。,4,、,CT,可见胸片类似变化。,5,、血气分析严重者有低氧高碳酸血症、呼吸,性酸中毒等。,C,o,m,p,a,n,y,L,o,g,o,急救护理,?,1,、及时准确地评估伤情，接诊后力争在最短的时间内了解受伤史，,?,?,?,?,?,o,g,o,L,y,n,p,a,m,o,C,观察病人神志、瞳孔、面色、表情、皮肤、粘膜、甲床颜色、皮,肤温度及合并伤情况，做好全面的伤情评估,2,时行气管插管，早期使用呼吸机辅助呼吸（早期行机械通气是抢,、保
5、持呼吸道通畅，迅速建立有效通气，改善通气和氧供，必要,救成功的关键）,3,给予双管输液，给予紧急配血，输血补充血容量，给予止血药物。,、保持循环稳定，迅速建立至少,2,条以上的静脉通道，休克病人,4,、配合医生行胸壁加压包扎，控制反常呼吸。,5,及时客观的书写抢救护理记录。,、严密观察患者生命体征及病情的变化，发现异常及时报告处理。,6,准备，故表现为极度紧张、焦虑、恐惧、无助感。建立了有效的,、加强心理护理及疼痛护理，患者受伤多为意外事件，没有心理,交流有助于了解并及时解决患者的需要。同时因身旁各种监护仪,器发出的声音，以及创伤引起的胸痛、心悸、呼吸困难等，使患,者产生濒死感，甚至有放弃治疗的想法，因此护士要给患者心理,安慰，尽力创造安静环境，把各种仪器的噪音降到最低，减少患,者烦燥感，并遵医嘱给予镇痛剂对症处理，减轻患者痛苦。,o,g,o,L,y,n,p,a,m,o,C,讨,论,1,连枷胸常见的并发症有哪,些？,2,加强心理护理及疼痛护理,在此病例中的重要性？,3,在抢救连枷胸患者时对出现反,常呼吸的患者应如何进行紧急,处理？,
