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1、病例讨论外科PPT模板,病例讨论外科PPT模板,目录CONTENTS患者基本信息住院期间主要诊疗过程主要护理,01,患者基本信息Chapter one01,患者基本信息,性别：女 工作：职员医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好,主诉：因“停经386周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5月6日 14：30入院。入院诊断：1.妊娠386周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。,患者基本信息性别：女,患者基本信息,既往病史孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特
2、殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。,现病史曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。,患者基本信息病 史既往病史现病史,入院查体情况,入院查体情况一般体检：专科检查：,02,02住院期间Chapter two,住院期间主要诊疗过程,住院期间主要诊疗过程此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用,住院期间主要诊疗过程,产妇产时出血500m
3、l，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。,产妇产时出血500ml,产妇产时出血,产妇产时出血,产妇产时出血,住院期间主要诊疗过程产妇产时出血500ml，产后第一个1小时,实验室检查,实验室检查 项目5月6日5月7日5月7日5月75月7产后,03,03主要护理诊断Chapter three,主要护理诊断,01有胎儿受伤的危险,02产后大出血,03生活自理能力缺陷,04贫血,与分娩及产后大出血有关,与妊娠后期、分娩过程中胎儿可能发生宫内异常
4、有关,主要与胎儿娩出后子宫下段收缩不良有关,主要护理诊断01020304与分娩及产后大出血有关与妊娠后期,主要护理诊断,05,06,07,08,知识缺乏,与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关,焦虑,与分娩过程中宫缩引起的疼痛及产后出血有关,潜在并发症,感染 下肢深静脉血栓,有跌倒的风险,产妇贫血及长时间卧床有关,主要护理诊断05060708知识缺乏与缺乏分娩、新生儿护理、,主要护理措施,加强胎儿宫内监测：遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。产后大出血：执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。加强基础护理，满足孕产妇住院期间的基本生活需要。,主要护理措施加强胎儿宫内
5、监测：遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸,主要护理措施,针对孕产妇不同阶段的知识需求，加强健康宣教。保持患者床单位整洁，及时更换产垫，行会阴冲洗，监测生命体征变化情况，做好尿管相关护理。指导患者加强床上翻身，适当下床活动；指导踝泵运动，行双下肢气压治疗。针对性向患者及家属讲解防跌倒的相关知识。,主要护理措施针对孕产妇不同阶段的知识需求，加强健康宣教。,Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar大出血产妇的护理要点？两个30：尿量30ml/h，红细胞压积30%孕17+5周阴道有少量血性
6、分泌物。骨盆测量25-28-20-8.维持循环血容量方面，胶体液作用显著，仅依靠输入大量的晶体液效果甚微。产后大出血：执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。合计：产后24小时累积失血910mlLorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar产妇贫血及长时间卧床有关妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重2980g，评分10-10-10分；性别：女 工作：职员骨盆测量25-28-20-8.两个100：收缩压100mmHg，P100
7、/分2007年8月行人流一次；保持患者床单位整洁，及时更换产垫，行会阴冲洗，监测生命体征变化情况，做好尿管相关护理。主要护理诊断与护理措施与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关针对性向患者及家属讲解防跌倒的相关知识。,04,Lorem ipsum dolro sit amet kal,主要讨论内容,产妇出血量的评估方法,大出血病人液体复苏,尿少的原因分析,主要讨论内容产妇出血量的评估方法大出血病人液体复苏危重病人交,出血量的评估方法,出血量的评估方法FontWebFlyerCard容积法Lor,出血量的评估,产妇出血情况,注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命体征基本稳
8、定, 血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：,40%,65%,90%,该产妇出血量评估是否准确？,20%,出血量的评估产妇出血情况注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在,大出血病人液体复苏,大出血病人液体复苏双管补液双静脉通道补液的两个目标两个100,大出血病人的补液原则,大出血病人的补液原则,晶体液扩容方案：,大出血病人的补液原则,晶体液扩容方案：大出血病人的补液原则,大出血病人的补液原则,大出血病人的补液原则胶体液维持循环血容量方面，胶体液作用显著,危重病人交接班流程,Rocket,Autotruck,Speaker,产房与病房护士是否真正做
9、到重点病情床旁交接？病房责任护士对产后出血量的记录是否准确？大出血产妇的护理要点？,危重病人交接班流程RocketAutotruckSpeake,合计：产后24小时累积失血910mlLorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar胎儿娩出后20分钟累积出血200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急查血常规、凝血项等。此
10、部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）。Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalarLorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。指导患者加强床上翻身，适当下床活动；与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关指导踝泵运动，行双下肢气压治疗。产妇产时出血500ml该产妇出血量评估是否准确？性别：女 工作：职员Lo
11、rem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar主要护理诊断与护理措施大出血产妇的护理要点？T37，P88次/分，R20次/分，血压133/91mmHg;一般情况好，心肺无异常。Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar,该产妇出血量评估是否准确？该产妇出血量评估是否准确？妊娠合并甲状腺功能减退。产妇贫血及长时间卧床有关妊娠39周孕2产1LOA顺产2.骨盆测量25-28-20
12、-8.合计：产后24小时累积失血910ml2007年8月行人流一次；遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。与分娩过程中宫缩引起的疼痛及产后出血有关Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar主要与胎儿娩出后子宫下段收缩不良有关主要与胎儿娩出后子宫下段收缩不良有关产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。主要护理诊断与护理措施主要护理诊断与护理措施指导患者加强床上翻身，适当下床活动；孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。产后大出血：执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。保持患者床单位整洁，及时更换产垫，行会阴冲洗，监测生命体征变化情况，做好尿管相关护理。,感谢您的观看,科室：外科 汇报人：XXX,THANKS FOR YOUR WATCHING,合计：产后24小时累积失血910ml该产妇出血量评估是否准确,
