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1、病原性球菌医学知识讲座,病原性球菌医学知识讲座,葡萄球菌属(Staphylococci)金黄色葡萄球菌(S.aureus) 凝固酶阴性葡萄球菌链球菌属(Streptococci)A族链球菌(-hemolytic Streptococcus)肺炎链球菌(Strept.pneumoniae)其他链球菌奈瑟菌属(Neisseriae)淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis),葡萄球菌属(Staphylococci),第一节 葡萄球菌属(Staphylococci ),Staphylococci are gram-positi
2、ve spherical cells. usually arranged in grape-like irregular clusters.化脓性感染和败血症的最常见病原,第一节 葡萄球菌属(Staphylococci )Staph,葡萄球菌,葡萄球菌,一.主要生物学性状,形态染色结构G+,球形,簇状排列培养特点金黄色色素, -溶血环抗原构造荚膜多糖，SPA抵抗力强,易耐药分类,一.主要生物学性状形态染色结构G+,球形,簇状排列,分 类,金黄色葡萄球菌 凝固酶阳性表皮葡萄球菌 凝固酶阴性腐生葡萄球菌 凝固酶阴性,分 类金黄色葡萄球菌 凝固酶阳性,三种葡萄球菌的主要性状,性状金葡菌表皮葡菌腐生葡
3、菌菌落色素金黄色白色白色柠檬色凝固,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌 (血琼脂平板),表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌 (血琼脂平板),表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌(营养琼脂平板),表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌(营养琼脂平板),二. 致病性与免疫性,（一）金黄色葡萄球菌,二. 致病性与免疫性（一）金黄色葡萄球菌,主要致病物质,侵袭力菌体表面结构荚膜capsule, SPA侵袭性酶凝固酶(coagulase)抗吞噬, 感染局限毒素(exotoxin)细胞毒素表皮溶解毒素epidermolytic toxin,TSST-1溶血素hemolysin, 杀白细胞素leukocidin,肠毒素enterotox
4、in-耐热,主要致病物质侵袭力,Coagulase Test,Coagulase Test,SPA,SPA,SPASPA,所致主要疾病,化脓性感染局部-皮肤软组织感染疖/痈/脓疱疮/须疮全身-败血症,脓毒血症,内脏器官感染毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征机会性感染/菌群失调症葡萄球菌性肠炎,所致主要疾病化脓性感染,痈,疖,痈疖,（二）凝固酶阴性葡萄球菌,种类与金黄色葡萄球菌的区别要点主要致病物质细胞外粘质extracellular slime substance, ESS所致疾病菌血症, 败血症尿路感染创伤感染, 修复术或导管感染,（二）凝固酶阴性葡萄球菌种类,第二节 链球菌属
5、(Streptococci ),Streptococci are gram-positive spherical bacteria that characteristically form pairs or chains during growth广泛分布在自然界,动物及人体,第二节 链球菌属(Streptococci )Strept,链球菌,链球菌,（一）生物学性状 1.形态染色结构-G+,卵圆形,M蛋白,荚膜 2.培养特点-血平板上溶血 3.抗原构造 多糖抗原(C抗原)A族 (群) 蛋白质抗原 (表面抗原)-M, T, R, S 型 核蛋白抗原（P抗原） 4.抵抗力弱,对青霉素敏感,一.
6、链球菌,（一）生物学性状一. 链球菌,溶血,溶血,溶血溶血,C抗原,M抗原,C抗原M抗原,链球菌分类,溶血:甲型溶血性链球菌-溶血, 条件致病菌乙型溶血性链球菌-溶血, 致病菌丙型链球菌-链球菌,不溶血,一般不致病多糖抗原: A-H,K-V20族A族链球菌,乙型溶血性链球菌,化脓性链球菌氧需求:需氧/兼性厌氧: 乙型溶血性链球菌厌氧: 正常菌群 (变异链球菌, 消化链球菌),链球菌分类溶血:,（二）致病性与免疫性,致病物质侵袭力-强,感染易扩散菌体表面构造 LTA -菌毛,黏附 M 蛋白-抗吞噬, 超敏反应侵袭性酶 透明质酸酶(hyaluronidase) 链激酶(streptokinase)
7、 / 链道酶(DNA酶)毒素(toxin):致热外毒素 (pyrogenic exotoxin)溶血素 (streptolysin)-SLO, SLS,（二）致病性与免疫性致病物质,所致疾病,1.局部或全身化脓性感染扁桃体炎/咽峡炎/鼻窦炎/中耳炎丹毒/淋巴管炎痈/坏疽/蜂窝组织炎产褥热败血症2.毒素性疾病猩红热致热外毒素链球菌毒性休克综合征3.超敏反应性疾病急性肾小球肾炎风湿热发热,非化脓性全心炎及关节炎,所致疾病1.局部或全身化脓性感染,丹毒 痈 坏疽,丹毒 痈 坏疽,二. 肺炎链球菌,（一）主要生物学性状形态染色结构-G+, 矛头状, 成双, 荚膜培养特点- 溶血, 脐状菌落与甲型链球菌
8、区别要点发酵菊糖胆汁溶菌阳性抗原构造荚膜多糖抗原-型特异性, 84,二. 肺炎链球菌（一）主要生物学性状,肺炎链球菌,肺炎链球菌,脐状菌落和-溶血,脐状菌落和-溶血,（二）致病性与免疫性,致病物质荚膜(capsule)肺炎链球菌溶素(pneumolysin)致病因素鼻咽部局部或全身抵抗力下降所致疾病大叶性肺炎 (典型性肺炎)脑膜炎, 支气管炎, 中耳炎,（二）致病性与免疫性致病物质,第四节 奈瑟菌属(Neisseria),Neisseriae are gram-negative cocci that usually occur in pairs. Neisseria gonorrhoeae (
9、gonococci) and Neisseria meningitides (meningococci) are pathogenic for human beings and typically are found associated with or inside polymorphonuclear cells (PMN).,第四节 奈瑟菌属(Neisseria)Neisseriae,奈瑟菌属,奈瑟菌属,一.淋病奈瑟菌,（一）主要生物学性状 1.形态染色结构 G-, 肾形, 成双, 位于中性粒细胞内 菌毛,荚膜 2.培养特点 加热血平板(巧克力色), 需氧, CO2 菌落露滴状或半透明 3
10、.抵抗力极弱,一.淋病奈瑟菌（一）主要生物学性状,淋病脓涂片染色镜检,淋病脓涂片染色镜检,（二）致病性与免疫性,抗原构造与致病物质菌毛抗原-黏附脂多糖抗原-内毒素外膜蛋白抗原-损伤中性粒细胞膜, 黏附PI蛋白-主要外膜蛋白, 分型PII蛋白IgA1蛋白酶黏附,（二）致病性与免疫性抗原构造与致病物质,所致疾病,人是唯一宿主成人STD-淋病淋球菌性尿道炎(淋病),副睾炎子宫内膜炎,阴道炎,输卵管炎播散性化脓性感染,败血症新生儿淋球菌性结膜炎(脓漏眼),所致疾病人是唯一宿主,二.脑膜炎奈瑟菌,抗原及致病物质荚膜多糖抗原抗吞噬菌毛黏附脂多糖抗原-内毒素所致疾病流行性脑脊髓膜炎,二.脑膜炎奈瑟菌抗原及致
11、病物质,皮肤淤斑涂片染色镜检,脑膜炎诊断脑脊液涂片镜检,皮肤淤斑涂片染色镜检脑膜炎诊断,脑膜炎奈瑟菌(血琼脂平板和巧克力琼脂平板),脑膜炎奈瑟菌(血琼脂平板和巧克力琼脂平板),化脓性感染的微生物学诊断原则,直接涂片染色镜检分离培养鉴定毒性鉴定: 凝固酶试验, 肠毒素检测抗原/抗体检测: 荚膜,ASO脑膜炎快速诊断:SPA协同凝集试验药物敏感试验,化脓性感染的微生物学诊断原则直接涂片染色镜检,化脓性球菌小结,种类-G+，G-镜下特点-形态，染色性，排列，荚膜主要致病物质菌体表面结构-SPA，M蛋白，LTA，菌毛，荚膜侵袭性酶-凝固酶，透明质酸酶，IgA1蛋白酶毒素-溶血素，杀白细胞素，TSST-1，肠毒素，红疹毒素，内毒素感染类型-化脓性，毒素性，超敏反应性,化脓性球菌小结种类-G+，G-,
