病因证治药内广医中医学课件.pptx

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1、1,内伤致病,是指人的情志活动或生活起居有违常度，伤及脏腑气血阴阳而引起发病。,1内伤致病 是指人的情志活动或生活起居有,2,避风寒，调情志，适饮食，慎起居,2 避风寒，调情志，适饮食，慎起居,3,七情过激劳逸过度痰饮瘀血,致病特点常见证候常用方药,3七情过激致病特点,4,（一） 七情,指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。突然强烈或长期持久的情志刺激，直接影响内脏，属于内伤病因。,4（一） 七情 指喜、怒、忧、思、悲、恐,5,五脏与情志的关系,肝藏魂，在志为怒心藏神，在志为喜脾藏意，在志为思肺藏魄，在志为悲肾藏志，在志为恐,5五脏与情志的关系肝藏魂，在志为怒,6,1、致病特点,（1）直接损伤五脏，影

2、响气机。 素问举痛论：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”,6 1、致病特点 （1）直接损伤五脏，影响气机。,7,喜伤心，喜则气缓 心悸、失眠、烦躁、神志恍惚怒伤肝，怒则气上 两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥思伤脾，思则气结 纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满 悲伤肺，悲则气消 萎靡不振、乏力懒惰、饮泣、消沉恐伤肾，恐则气下 小便频、量多或二便失禁，遗精,7喜伤心，喜则气缓,8,（2）使病情加重或迅速恶化 eg.素有肝阳上亢体质患者，大怒 肝阳暴亢，肝阳化风，风火上扰 煽动气血，气血并走于上，血溢脉外 脑出血、中风,8（2）使病情加重或迅速恶化,9,Eg.胸痹（冠心病心绞痛

3、）患者，暴喜暴怒 心气逆乱，血流缓慢成瘀 瘀血进一步痹阻心脉心阳暴脱（心痛欲绝、大汗淋漓、面色青紫、四肢厥冷）,9Eg.胸痹（冠心病心绞痛）患者，暴喜暴怒,10,2、常见证候和常用方药 （1）心神不宁 症状：心悸、失眠、多梦、精神异常 治法：宁心安神 方药：天王补心丹（酸枣仁、柏子仁、 远志、龙骨、牡蛎、夜交藤）,102、常见证候和常用方药,11,（2）肝气郁结 症状：精神抑郁、烦躁易怒、眩晕、胁胀、 善太息 治法：疏肝解郁 方药：柴胡疏肝散（ 青皮、枳壳 、白芍、 香附、川楝子、郁金）,11（2）肝气郁结,12,（3）脾胃气滞 症状：纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满、腹泻 便溏、呕恶 治法：理气健

4、脾 方药：香砂六君汤（陈皮、木香、砂仁 、厚 朴、枳实、茯苓、党参）,12（3）脾胃气滞,13,情志疗法：（心理治疗）,悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。 喜可以治悲，以欢乐喜谑之言娱之。 恐可以治喜，以祸起仓卒之言怖之。 思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之。 怒可以治思，以侮辱欺罔之言触之。,13情志疗法：（心理治疗）,14,怒（木）,喜（火）,思（土）,（金）悲,（水）恐,14怒（木）喜（火）思（土）（金）悲（水）恐,15,（二） 饮食失宜,包括饮食不节、饮食不洁或饮食偏嗜，是导致疾病发生的原因之一。饮食失宜主要损伤脾胃，导致脾胃升降功能失常，又可聚湿、生痰、化热或变生它病。,15（二） 饮食失

5、宜,16,1、致病特点 * 饮食不节 过饱，见腹痛腹泻、嗳腐吞酸、疳积 过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦 “食复”,161、致病特点,山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱杞子、杜仲炭）方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱心悸、失眠、烦躁、神志恍惚恐可以治喜，以祸起仓卒之言怖之。*其他：面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、善忘、狂方剂：菖蒲郁金汤，温胆汤瘀血躁、昏迷胸胁(悬饮)，咳嗽引胁痛、胸胁胀满山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸辛则筋急爪枯，或筋脉弛缓不用善太息心悸、失眠、烦

6、躁、神志恍惚心悸、失眠、烦躁、神志恍惚跌打损伤 血离经脉,17,*饮食不洁 见腹痛、痢下脓血、寄生虫、中毒,山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸17*饮食不洁,18,* 饮食偏嗜 偏嗜肥甘厚味，见纳呆、痈疡、痰湿 寒热偏嗜，见腹痛腹泻、便秘、痤疮,18* 饮食偏嗜,19,五味偏嗜 咸则血脉凝涩，面失光泽 苦则皮枯而毛发憔悴 辛则筋急爪枯，或筋脉弛缓不用 酸则肉皱皮厚，唇薄而掀起 甘则骨痛而发落,19五味偏嗜,20,2、常见证候和常用方药 * 脾胃食滞 症状：厌食、胸腹痞满、泻下臭秽、 呕恶、嗳腐吞酸 治法：消食导滞 方药：保和丸（山楂、神曲、莱菔子 麦芽、鸡内金、茯苓、连翘）,202、常见证候和常

7、用方药,21,（三） 劳逸过度,包括劳力过度、劳神过度、房劳过度和安逸过度4种情况。,21（三） 劳逸过度,22,1、致病特点 *劳力过度,见气短、乏力、神疲、消瘦 *劳神过度,见心悸、健忘、失眠、多梦 *房劳过度,见腰痛、耳鸣、性功能减退 *安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱,221、致病特点,23,2、常见证候和常用方药 * 劳伤中气 症状：气短、乏力、神疲、消瘦、纳减、腹 泻便溏、脏器下垂 治法：补中益气 方药：补中益气汤（黄芪、党参、白术、柴 胡、升麻、炙甘草、当归）,232、常见证候和常用方药,24,* 心脾两虚 症状：心悸、健忘、失眠、多梦、 纳呆、便溏、倦怠乏力 治法：健脾益气，养

8、心安神 方药：归脾汤：黄芪、党参、白术、当归、 龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木 香、生姜、红枣,24* 心脾两虚,25,* 肾精不足 症状：腰痛、眩晕、耳鸣、遗精、早泄、习 惯性流产 治法：补肾填精 方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、 山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸 杞子、杜仲炭）,25* 肾精不足,26,（四） 痰 饮,痰和饮都是水液代谢障碍而形成的产物。 积水成饮，其质地清稀。 饮凝成痰，其质地稠厚。,26（四） 痰 饮 痰和饮都是水液代谢障碍而形成,*舌质：紫暗，或有瘀斑、瘀点(最敏感)两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥中药：远志、郁金、胆南星、法夏过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦肌肤(

9、溢饮)，肢体水肿、身重无汗*肿块：固定、表皮青紫、质硬、压痛在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱三棱、莪术、水蛭、桃仁方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、惯性流产*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱朴、枳实、茯苓、党参）方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、苦则皮枯而毛发憔悴山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸方剂：海藻玉壶丸,半夏厚朴汤,鳖甲煎山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽*劳神过度,见心悸、健忘、失眠、多梦,27,肺主宣降，通调水道脾主运化，水精四布 肾主气化，蒸化水液,*舌质：紫暗，或有瘀斑、瘀点(最敏感)27肺主宣降，通调

10、水道,28,六淫、七情 水液 肺、脾、肾 功能失职 代谢 痰饮 饮食、劳逸 障碍,28六淫、七情,29,1、致病特点(随气而行，无所不至) *有形之痰 在肺，咳喘、痰多 在脾胃, 呕吐痰涎、脘腹痞闷、身重 在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽,291、致病特点(随气而行，无所不至),30,*无形之痰 在心脑，心悸、神昏、失眠、癫狂 在肝, 积聚、面青、眩晕、动风、身重 在咽喉,咽中异物感(梅核气) 在四肢，肢体麻木或疼痛、半身不遂,30*无形之痰,31,* 饮证 肌肤(溢饮)，肢体水肿、身重无汗 胸胁(悬饮)，咳嗽引胁痛、胸胁胀满 胸膈(支饮)，胸闷、咳喘不得卧 肠间(痰饮)，肠鸣、腹满、口干、

11、食少,31 * 饮证,32,2、常用治法和方药 * 化痰止咳 适用于：有形之痰，在肺、脾胃 方剂： 清气化痰丸，二陈汤 中药： 法夏、瓜蒌、陈皮、杏仁、茯苓 胆南星、竹茹、浙贝、桔梗 紫苑、款冬花、百部,322、常用治法和方药,33,* 化痰散结 适用于：在筋骨经脉、咽喉、肝 方剂：海藻玉壶丸,半夏厚朴汤,鳖甲煎 中药：昆布、瓜蒌、胆南星、百部,33* 化痰散结,34,* 化痰开窍 适用于：在心脑 方剂：菖蒲郁金汤，温胆汤 中药：远志、郁金、胆南星、法夏,34* 化痰开窍,35,* 化痰通络 适用于：在筋骨经脉、咽喉、肝 方剂：海藻玉壶丸,半夏厚朴汤,鳖甲煎 中药：昆布、瓜蒌、胆南星、百部,3

12、5* 化痰通络,36,* 溢饮：大、小青龙汤 * 悬饮：十枣汤、泽泻汤 * 支饮：葶苈大枣泻肺汤、泽泻汤 * 痰饮：己椒苈黄汤,36* 溢饮：大、小青龙汤,胸膈(支饮)，胸闷、咳喘不得卧仙鹤草、茜草、三七、艾叶、炮姜过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦血寒、血热 脉内迟缓悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。饮食、劳逸 障碍*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱2、常见证候和常用方药*瘀血征象虽不太明显，但是屡治无效思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之。治法：健脾益气，养心安神方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、瘀血，又称蓄血、恶血、败血。香附、川楝子、郁金）寒热偏嗜，见腹痛腹泻、便秘、痤疮心悸、失眠、烦躁、神志恍

13、惚在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽1、致病特点(随气而行，无所不至)肠间(痰饮)，肠鸣、腹满、口干、食少悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。,37,5. 瘀 血,瘀血，又称蓄血、恶血、败血。 因瘀致病者，为 “血瘀”， 因病致瘀者，为“瘀血”；,胸膈(支饮)，胸闷、咳喘不得卧375. 瘀 血 瘀血，又称,38,瘀，乃血液停积，不能活动之意。 所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物，这种病理产物一经形成，就成为某些疾病的致病因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性的致病因素。,38 瘀，乃血液停积，不能活动之意。,39,气虚、气滞 血行不畅 血寒、血热 脉内迟缓 瘀血

14、 七情内伤 跌打损伤 血离经脉 气虚失摄 积存体内 血热妄行,39气虚、气滞 血行不畅,40,1、致病特点 *疼痛：刺痛、固定、昼轻夜重、病程长 *肿块：固定、表皮青紫、质硬、压痛 *出血：血色紫暗或夹有瘀块 *紫绀：面部、口唇、爪甲青紫 *舌质：紫暗，或有瘀斑、瘀点(最敏感) *脉： 细涩沉弦或结代 *其他：面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、善忘、狂 躁、昏迷,401、致病特点,41,2、辨证要点 *凡是有瘀血特征者。 *发病有外伤、出血、月经胎产史。 *瘀血征象虽不太明显，但是屡治无效 或者无瘀血征象之前久治不愈者。 *久病入血、入络，考虑有瘀血存在。,412、辨证要点,42,3、常见证候和常

15、用方药 * 心 心悸、胸闷、口唇爪甲青紫，血府逐瘀汤 * 脑 发狂、善忘、失眠,通窍活血汤 * 肝 胁肋痞块，少腹逐瘀汤 *肢末脱骨疽，四妙勇安汤 *胞宫小腹疼痛、宫外孕,桃红四物汤,423、常见证候和常用方药,43,活血药 川芎、红花、牛膝、乳香、没药,43活血药,44,川芎,牛膝,红花,乳香,没药,44川芎牛膝红花乳香没药,45,破血药 三棱、莪术、水蛭、桃仁,45 破血药,46,莪术,三棱,桃仁,水蛭,46莪术三棱桃仁水蛭,泻便溏、脏器下垂在心脑，心悸、神昏、失眠、癫狂头晕、头痛、高热、烦渴、多汗、舌红少*房劳过度,见腰痛、耳鸣、性功能减退惯性流产症状：精神抑郁、烦躁易怒、眩晕、胁胀、2

16、、常见证候和常用方药过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦心悸、失眠、烦躁、神志恍惚* 肝 胁肋痞块，少腹逐瘀汤*胞宫小腹疼痛、宫外孕,桃红四物汤心悸、失眠、烦躁、神志恍惚呕恶、嗳腐吞酸肌肤(溢饮)，肢体水肿、身重无汗悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。杞子、杜仲炭）突然强烈或长期持久的情志刺激，直接影响内脏，属于内伤病因。*瘀血征象虽不太明显，但是屡治无效气虚、气滞 血行不畅在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽,47,止血药 仙鹤草、茜草、三七、艾叶、炮姜,泻便溏、脏器下垂47 止血药,48,仙鹤草,茜草,三七,艾叶,炮姜,48仙鹤草茜草三艾叶炮姜,49,补血药 阿胶、熟地、当归、白芍、何首乌,49 补血药

17、,50,凉血药 赤芍、丹皮、生地、紫草、玄参,50凉血药,51,丹皮,赤芍,玄参,51丹皮赤芍玄参,52,课堂作业,湿邪的致病特点？常见症状？暴喜过度会出现什么症状？心神不宁证用什么方剂治疗？写出以下症状属何种病证及其治法、用药（列举35个中药）。 头晕、头痛、高热、烦渴、多汗、舌红少 津、脉洪大。,52课堂作业湿邪的致病特点？常见症状？,53,谢谢大家！,53谢谢大家！,54,（一） 七情,指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。突然强烈或长期持久的情志刺激，直接影响内脏，属于内伤病因。,54（一） 七情 指喜、怒、忧、思、悲、,55,2、常见证候和常用方药 * 脾胃食滞 症状：厌食、胸腹痞满、泻下臭

18、秽、 呕恶、嗳腐吞酸 治法：消食导滞 方药：保和丸（山楂、神曲、莱菔子 麦芽、鸡内金、茯苓、连翘）,552、常见证候和常用方药,56,1、致病特点 *劳力过度,见气短、乏力、神疲、消瘦 *劳神过度,见心悸、健忘、失眠、多梦 *房劳过度,见腰痛、耳鸣、性功能减退 *安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱,561、致病特点,方剂：菖蒲郁金汤，温胆汤气虚、气滞 血行不畅心悸、失眠、烦躁、神志恍惚*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱气虚、气滞 血行不畅两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥麦芽、鸡内金、茯苓、连翘）*其他：面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、善忘、狂2、常见证候和常用方药痰和饮都是水液代谢障碍而形成的产物

19、。* 肝 胁肋痞块，少腹逐瘀汤症状：腰痛、眩晕、耳鸣、遗精、早泄、习在肝, 积聚、面青、眩晕、动风、身重*胞宫小腹疼痛、宫外孕,桃红四物汤方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、*瘀血征象虽不太明显，但是屡治无效包括饮食不节、饮食不洁或饮食偏嗜，是导致疾病发生的原因之一。喜可以治悲，以欢乐喜谑之言娱之。症状：精神抑郁、烦躁易怒、眩晕、胁胀、饮食、劳逸 障碍,57,六淫、七情 水液 肺、脾、肾 功能失职 代谢 痰饮 饮食、劳逸 障碍,方剂：菖蒲郁金汤，温胆汤57六淫、七情,58,* 化痰通络 适用于：在筋骨经脉、咽喉、肝 方剂：海藻玉壶丸,半夏厚朴汤,鳖甲煎 中药：昆布、瓜蒌、胆南星、百部,58*

20、 化痰通络,59,* 溢饮：大、小青龙汤 * 悬饮：十枣汤、泽泻汤 * 支饮：葶苈大枣泻肺汤、泽泻汤 * 痰饮：己椒苈黄汤,59* 溢饮：大、小青龙汤,60,气虚、气滞 血行不畅 血寒、血热 脉内迟缓 瘀血 七情内伤 跌打损伤 血离经脉 气虚失摄 积存体内 血热妄行,60气虚、气滞 血行不畅,心悸、失眠、烦躁、神志恍惚脑出血、中风突然强烈或长期持久的情志刺激，直接影响内脏，属于内伤病因。*出血：血色紫暗或夹有瘀块阿胶、熟地、当归、白芍、何首乌*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱*瘀血征象虽不太明显，但是屡治无效*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱*发病有外伤、出血、月经胎产史。素有肝阳上亢体质患者，大怒* 心 心悸、胸闷、口唇爪甲青紫，血府逐瘀汤症状：腰痛、眩晕、耳鸣、遗精、早泄、习适用于：在筋骨经脉、咽喉、肝肺、脾、肾香附、川楝子、郁金）*肿块：固定、表皮青紫、质硬、压痛川芎、红花、牛膝、乳香、没药1、致病特点(随气而行，无所不至)*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱,61,破血药 三棱、莪术、水蛭、桃仁,心悸、失眠、烦躁、神志恍惚61 破血药,