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1、病机 医学知识,病机 医学知识,外感六淫 疠气 七情内伤 饮食失宜 劳逸失度 病理产物（痰饮、瘀血）,病因,外感病因,内伤病因,2,病机 医学知识,外感六淫病因外感病因内伤病因2病机,1、“六淫之首”的邪气是,A、燥邪,D、湿邪,C、热邪,B、风邪,2、易致筋脉拘挛，屈伸不利的致病因素是,A、燥邪,B、风邪,C、湿邪,D、寒邪,3、症见头重如裹，四肢酸楚者多是感受下列何种邪气,A、燥邪,B、风邪,C、湿邪,D、寒邪,4、燥邪最易伤,A、肾,D、肺,C、脾,B、肝,3,病机 医学知识,1、“六淫之首”的邪气是A、燥邪D、湿邪C、热邪B、风邪2、,5、下列哪项不属于暑邪的致病特点是,A、发热烦渴,
2、D、皮肤干燥,C、身热汗出,B、四肢困重,6、下列哪项不属于火邪的致病特点是,A、其性开泄,B、易于动血,C、易于生风,D、其性炎上,E、易伤阴津,4,病机 医学知识,5、下列哪项不属于暑邪的致病特点是A、发热烦渴D、皮肤干燥C,7、下列哪项不是七情的主要致病特点 A、影响心神活动 B、发病与精神刺激有关 C、直接影响脏腑气血 D、病自内发 E、疾病初起见表证8、七情之中易伤肺的是 A、怒 B、忧 C、思 D、恐9、饮食所伤主要是 A、损伤肺气 B、损伤肝血 C、损伤大小肠 D、损伤脾胃,5,病机 医学知识,7、下列哪项不是七情的主要致病特点5病机 医学知识,10、下列哪一项不是瘀血的致病特点
3、A、肌肤甲错 B、出血、紫绀 C、刺痛拒按D、唇甲色淡 E、肿块固定,6,病机 医学知识,10、下列哪一项不是瘀血的致病特点6病机 医学知识,病 机,疾病发生、发展、变化的机制,认识疾病的本质,提供正确诊断和治疗的前提,7,病机 医学知识,病 机疾病发生、发展、变化的机制认识疾病的本质提供正确诊断和,基本病机,邪正盛衰,阴阳失调,气机失常,机体受致病因素侵袭或影响所产生的基本病理反应，是病机变化的一般规律。,8,病机 医学知识,基本病机 邪正盛衰 阴阳失调 气机失常机,一、邪正盛衰,邪正盛衰： 是指在疾病发生、发展过程中，机体的 抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。,正,邪,贯穿
4、疾病全过程,疾病=正邪交争,发生发展变化转归,9,病机 医学知识,一、邪正盛衰邪正盛衰：正邪贯穿疾病全过程疾病=正邪交争发生,（一）正邪盛衰与发病,素问.刺法论 “正气存内，邪不可干”素问.评热病论“邪之所凑，其气必虚”,正气不足,邪气侵袭,乘虚而入,内在因素,重要条件,发病,10,病机 医学知识,（一）正邪盛衰与发病素问.刺法论 “正气存内，,正邪交争,正邪：抗邪有力，难于侵入 邪已侵入，及时驱除,邪正：正虚抗邪无力 邪强伤正致病,不发病,发病,11,病机 医学知识,正邪交争正邪：抗邪有力，难于侵入邪正：正虚抗邪无力不,（二）正邪盛衰与传变,表,里,邪盛/正虚,正复/邪衰,失治、误治,及时、
5、得当,外感风热邪热壅肺,温病里热炽盛汗出热退,12,病机 医学知识,（二）正邪盛衰与传变表里邪盛/正虚正复/邪衰失治、误,（三）正邪盛衰与虚实变化,素问.通评虚实论： “邪气盛则实，精气夺则虚”,13,病机 医学知识,（三）正邪盛衰与虚实变化素问.通评虚实论： 13,实的病机,1.虚实病机,14,病机 医学知识,实的病机1.虚实病机14病机 医学知识,虚的病机,15,病机 医学知识,虚的病机15病机 医学知识,2.虚实变化（1）虚实转化,因虚致实,如：脾虚所致水肿,由实转虚,如：邪热炽盛灼津 所致气阴两伤证,16,病机 医学知识,2.虚实变化因虚致实如：脾虚所致水肿由实转虚如：邪热炽盛灼津,真
6、虚假实,真实假虚,（2）虚实真假,17,病机 医学知识,真虚假实真实假虚（2）虚实真假17病机 医学知识,（四）正邪盛衰与疾病转归,18,病机 医学知识,（四）正邪盛衰与疾病转归18病机 医学知识,阴阳失调,阴阳偏盛,阴阳偏衰,阴阳转化,阴阳互损,阴阳亡失,阴阳格拒,二、阴阳失调,阴阳失调：即阴阳之间失去平衡。,阴阳对立制约,阴阳互根互用,19,病机 医学知识,阴阳失调阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳转化阴阳互损阴阳亡失阴阳格拒,（一）阴阳偏胜,1.阳偏盛：即阳胜。是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。特点：阳盛而阴未衰的“实热证”。机理：,是
7、指人体阴阳双方中某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实证。,20,病机 医学知识,（一）阴阳偏胜1.阳偏盛：即阳胜。是指机体在疾病过程中所出现,感受阳邪 五志化火邪郁化火 阴邪从阳化热,阳偏胜,壮热、面红、目赤、便干、苔黄、脉数等症状,临床特点：热、动、燥,病机趋向：“阳胜则阴病”,21,病机 医学知识,感受阳邪,阳偏胜病机示意图,（此长彼消）,（阳胜则热）,22,病机 医学知识,阳偏胜病机示意图（此长彼消）（阳胜则热）22病机 医学知识,2.阴偏胜：即阴胜。是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。特点：阴盛而阳气未衰的“实寒
8、证”。机理：,23,病机 医学知识,2.阴偏胜：即阴胜。是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜,感受寒湿 过食生冷,阴偏胜,形寒、肢冷、舌淡、下利、脉迟等症状,临床特点：寒、静、湿,病机趋向：“阴胜则阳病”,24,病机 医学知识,感受寒湿,阴偏胜病机示意图,（此长彼消）,（阴胜则寒）,25,病机 医学知识,阴偏胜病机示意图（此长彼消）（阴胜则寒）25病机 医学知识,（二）阴阳偏衰,1.阳偏衰：即阳虚。是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足的病理状态。 特点：阳不制阴，阴偏相对盛的“虚寒证”。 机理：,是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属“精气夺则虚
9、”的虚证,26,病机 医学知识,（二）阴阳偏衰1.阳偏衰：即阳虚。是指机体阳气虚损，机能减退,先天禀赋不足 后天饮食失养劳倦内伤 久病耗伤,阳偏衰,寒象：畏寒喜暖、形寒肢冷、面色白、小便清长、下利清谷，舌淡脉迟等虚象：倦卧神疲、乏力少气。,临床特点：以肾阳虚为主。,鉴 别：“阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主； “阴胜则寒”：以寒为主，虚象不明显。,27,病机 医学知识,先天禀赋不足,阳偏衰病机示意图,此消彼长,28,病机 医学知识,阳偏衰病机示意图此消彼长28病机 医学知识,病机-医学知识培训课件,阳邪伤阴 五志过极化火 久病伤阴,阴偏衰,阴虚阳亢阴虚火旺阴虚内热阴虚失润,临床特点：以肾阴虚为主
10、。,鉴 别：“阴虚则热”：虚而有热，以虚为主； “阳胜则热”：以热为主，虚象不明显。,30,病机 医学知识,阳邪伤阴,阴偏衰病机示意图,此消彼长,31,病机 医学知识,阴偏衰病机示意图此消彼长31病机 医学知识,（三）阴阳互损,是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。,1.阴损及阳：是指由于阴精或阴气亏损，累及阳 气生化不足或无所依附而耗散。,2.阳损及阴：是指由于阳气虚损，无阳则阴无以生。,32,病机 医学知识,（三）阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展1.,阴阳互损病机示意图,如：血虚气虚,如：气虚血虚,33,病机 医学知识,阴阳互损病
11、机示意图如：血虚气虚如：气虚血虚33病机 医学,（四）阴阳格拒,是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。,34,病机 医学知识,（四）阴阳格拒是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排34病,阴寒内盛格阳于外,面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，脉微欲绝面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象。 （真寒假热证）,1.阴盛格阳：又称格阳，是指阳气极端虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫阴阳之间不相维系，相互格拒的一种病理状态。,35,病机 医学知识,阴寒内盛面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，脉微欲绝1.阴盛格阳：,2.阳盛格阴：又称格阴，是指邪热极盛，阳气被郁，深伏于里，不得外
12、达四肢，而格阴于外的一种病理状态。,阳盛于内格阴于外,壮热，面红，气粗，烦燥，舌红，脉数四肢厥冷，脉沉伏等假寒之象。 （真热假寒证）,36,病机 医学知识,2.阳盛格阴：又称格阴，是指邪热极盛，阳气被郁，深伏于里，不,（五）阴阳亡失,邪盛正虚素体阳虚疲劳过度汗吐下太过,大汗淋漓、肌肤手足逆冷、倦卧神疲、呼吸微弱、脉微欲绝。,1.亡阳：是指机体阳气大量亡失，使属阳的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。,是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理状态。,37,病机 医学知识,（五）阴阳亡失邪盛正虚大汗淋漓、肌肤手足逆冷、倦卧神疲、呼吸,2.亡阴：是指机体阴气大量亡失，
13、使属阴的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。,热邪炽盛邪热久留 煎熬阴液其它因素,喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱，体倦无力，脉数疾躁动。,38,病机 医学知识,2.亡阴：是指机体阴气大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭，因,亡阴与亡阳,阴亡,亡阳,阳亡,亡阴,阳散越于外,阴耗竭于里,阴阳离决精气乃绝,39,病机 医学知识,亡阴与亡阳阴亡亡阳阳亡亡阴阳散越于外阴耗竭于里阴阳离决精气乃,气机运行不畅或升降出入功能失衡,气滞,气陷,三、气机失常,气脱,气闭,气逆,40,病机 医学知识,气机运行不畅或升降出入功能失衡气滞气陷 三、气机失常,气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍
14、的病理状态。,情志抑郁不舒,痰、湿、食积、瘀血等有形之邪,临床共同病理表现：闷、胀、痛,脏腑功能失调（气虚-推动）,（1）气滞,41,病机 医学知识,气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状,气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。,（2）气逆,情志内伤,饮食冷热不适,多见于肺、胃、肝等脏腑病变肺气上逆咳逆气喘等胃气上逆恶心、呕吐、呃逆、嗳气等肝气上逆头胀痛、面红目赤、易怒等,外邪侵犯,痰浊壅滞,42,病机 医学知识,气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病,气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种的病
15、理状态。气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损关系最为密切。,（3）气陷,气陷的病理表现,上气不足：头晕、眼花、 耳鸣等。,中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位置相对下移；少腹坠胀、便意频频。,43,病机 医学知识,气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下,气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。,（4）气闭,情志过极、外邪、痰饮痹阻,突然昏倒，不省人事；四肢厥冷两掌握固、牙关紧闭；呼吸困难，气急鼻煽或面青唇紫；二便不通。,44,病机 医学知识,气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥,气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的一种病理状态。,（5）气脱,正不敌邪，正气骤伤、慢性长期消耗、汗吐下太过、大出血,面色苍白、汗出不止、目闭口开、手撒肢冷、二便失禁、脉微欲绝等。,45,病机 医学知识,气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的一种,气脱,气脱与亡阴亡阳的鉴别,亡阳,亡阴,均为气的大量脱失，临床均可见机能严重衰竭的表现如：呼吸衰微，四肢瘫软等,阳气突然大量亡失，可并见大汗淋漓，四肢厥冷等寒象。,阴气突然大量亡失，可并见大汗而皮肤尚温，烦躁、脉数疾等热象。,但见气虚不固，机能衰竭,46,病机 医学知识,气脱气脱与亡阴亡阳的鉴别亡阳亡阴均为气的大量脱失，临床均可见,
