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1、病毒性肝炎医学知识培训,病毒性肝炎医学知识培训,一、病原学,甲肝病毒（HAV） 基因结构：,5-非编码区,编码区,3-非编码区,HAV疫苗研究近况,病毒性肝炎医学知识培训,2,一、病原学甲肝病毒（HAV）5-非编码区编码区3-非编码,甲型肝炎血清抗-HAV曲线,病毒性肝炎医学知识培训,3,甲型肝炎血清抗-HAV曲线病毒性肝炎医学知识培训3,乙肝病毒（HBV） 基因结构 L链开放读码区（ORF）,S区HBsAg 前C区HBeAg P区DNAP X区HBxAg 乙肝三大抗原抗体系统及意义,病毒性肝炎医学知识培训,4,乙肝病毒（HBV） S区HBsAg病毒性肝炎医学知,病毒性肝炎医学知识培训,5,病
2、毒性肝炎医学知识培训5,病毒性肝炎医学知识培训,6,病毒性肝炎医学知识培训6,急性乙型肝炎血清各种特异抗原和抗体动态变化,病毒性肝炎医学知识培训,7,急性乙型肝炎血清各种特异抗原和抗体动态变化病毒性肝炎医学知识,病毒性肝炎医学知识培训培训课件,新生儿HBV感染,儿童及成年人HBV感染,黄疸型肝炎,急性HBV感染（2%）,慢性HBV感染（98%）,慢性迁延性肝炎,亚临床肝炎,暴发性肝炎,慢性活动性肝炎,轻微慢性肝炎或无症状慢性HBsAg携带者,黄疸型肝炎,急性HBV感染（90%）,慢性HBV感染（10%）,慢性迁延性肝炎,亚临床肝炎,暴发性肝炎,慢性活动性肝炎,轻微慢性肝炎或无症状慢性HBsAg
3、携带者,新生儿及儿童/成人HBV感染自然史,病毒性肝炎医学知识培训,9,新生儿HBV感染儿童及成年人HBV感染黄疸型肝炎急性HBV感,丙肝病毒（HCV） 结构基因区 非结构区（non structural NS） 血清免疫诊断试剂 5-1-1多肽、C100多肽,C区(core protein) M区(Matrix),E区(Envelope protein),病毒性肝炎医学知识培训,10,丙肝病毒（HCV） C区(core protein) E区(,HCV基因组结构注：bp碱基对 NT核甘酸图中标出了5-1-1多肽和C100多肽的相应位置,病毒性肝炎医学知识培训,11,HCV基因组结构病毒性肝炎
4、医学知识培训11,感染后时间急性丙型肝炎向慢性肝炎进展的典型经过,病毒性肝炎医学知识培训,12,感染后时间病毒性肝炎医学知识培训12,丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）,庚型肝炎病毒（HGV）输血传播病毒（TTV）,病毒性肝炎医学知识培训,13,丁型肝炎病毒（HDV）庚型肝炎病毒（HGV）病毒性肝炎医学知,二、流行病学,传染源 病人、携带者 传染期甲肝 病前2周病后30日戊肝 病前9日病后8日丙肝 病前12日全病程乙肝、庚肝 病前数周慢性全病程丁肝 发生在乙肝基础上TTV,病毒性肝炎医学知识培训,14,二、流行病学传染源 病人、携带者病毒性肝炎医学知识培训,传染途径粪口传播，HAV、
5、HEV体液、血制品传播 HBV、HDV、HCV、HGV母婴传播 HBV、HCV、HGV,病毒性肝炎医学知识培训,15,传染途径病毒性肝炎医学知识培训15,易感性 普遍易感 免疫接种、病后免疫力流行特征,散发暴发流行,季节地理分布,病毒性肝炎医学知识培训,16,易感性散发季节病毒性肝炎医学知识培训16,三、发病机理及病理解剖,机理细胞免疫细胞因子作用各型肝炎发生机理及病理变化急性肝炎慢性肝炎（慢迁肝、慢活肝）重症型肝炎（急性、亚急性、慢性）淤胆型肝炎,病毒性肝炎医学知识培训,17,三、发病机理及病理解剖机理病毒性肝炎医学知识培训17,四、病理生理,黄疸肝性脑病出血,肾功能不全腹水,病毒性肝炎医学
6、知识培训,18,四、病理生理黄疸肾功能不全病毒性肝炎医学知识培训18,五、各型肝炎临床特点,急性肝炎 黄疸前期、黄疸期、恢复期慢性肝炎 （轻、中、重）重型肝炎 （急性、亚急性、慢性）瘀胆型儿童、老年、妊娠肝炎特点,病毒性肝炎医学知识培训,19,五、各型肝炎临床特点急性肝炎 黄疸前期、黄疸期、恢复期,六、实验室检查,肝功能检查 ALT、AST、血清蛋白、胆红素、PT、血氨病原学检查免疫学检查分子生物学检查其他实验及辅助诊断,病毒性肝炎医学知识培训,20,六、实验室检查肝功能检查 ALT、AST、血清蛋白、胆,七、诊断、鉴别诊断,诊断临床特点流行病学资料病原学诊断鉴别诊断肝功能不良其他原因引起黄疸的其他原因,病毒性肝炎医学知识培训,21,七、诊断、鉴别诊断诊断病毒性肝炎医学知识培训21,八、治疗,一般治疗护肝治疗抗病毒治疗干扰素拉米呋啶及其他核苷类药物重症肝炎治疗特点瘀胆型肝炎治疗特点,病毒性肝炎医学知识培训,22,八、治疗一般治疗病毒性肝炎医学知识培训22,九、预防措施,甲肝疫苗乙肝疫苗,被动免疫,病毒性肝炎医学知识培训,23,九、预防措施甲肝疫苗被动免疫病毒性肝炎医学知识培训23,
