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1、病毒性脑炎脑膜炎,病毒性脑炎脑膜炎,学习要求,1.掌握：病毒性脑炎的临床表现、诊断要点及西医抢救治疗措施、中医辨证治疗2.熟悉：本病的中、西医病因病理、鉴别诊断3.了解：病脑的其他疗法及预防措施,病毒性脑炎脑膜炎,2,学习要求1.掌握：病毒性脑炎的临床表现、诊断要点及西医抢救治,病毒性脑炎脑膜炎,3,病毒性脑炎脑膜炎3,病毒性脑炎脑膜炎,4,病毒性脑炎脑膜炎4,病毒性脑炎脑膜炎,5,病毒性脑炎脑膜炎5,病毒性脑炎脑膜炎,6,病毒性脑炎脑膜炎6,病毒性脑炎脑膜炎,7,病毒性脑炎脑膜炎7,病毒性脑炎脑膜炎,8,病毒性脑炎脑膜炎8,中医病因病机： 外感温热病毒所致。患儿正气不足，或素体痰湿内蕴，邪毒
2、内陷心肝，发为本病。,病毒性脑炎脑膜炎,9,中医病因病机： 病毒性脑炎脑膜炎9,温热邪毒,从口入,从鼻入,脾胃症,肺卫症,正气不足,痰湿内蕴,痰热互结，生惊动风，痰蒙清窍,轻：嗜睡，烦闹/重：昏愦不语，频频抽掣/或精神异常，肢体失用,病毒性脑炎脑膜炎,10,温热邪毒从口入从鼻入脾胃症肺卫症正气不足痰湿内蕴痰热互结，生,中医病因病机：,热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊 热为生风生痰的始动因素。 其病机以痰热为主，病位在心、肝、脑窍。,病毒性脑炎脑膜炎,11,中医病因病机： 热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊病,病毒性脑炎脑膜炎,12,病毒性脑炎脑膜炎12,病毒性脑炎脑膜炎,13,病毒性脑炎脑膜炎13,不同
3、病毒所致脑炎表现 肠道病毒感染：好发皮疹， GSF检查见白细胞计数上升较高，早期以中性多核粒细胞为主，以后则以单核细胞为主，可分离出相关病毒。 流行性腮腺炎脑炎：冬春季，可伴腮腺肿大，CSF糖定量可降低，可分离出腮腺炎病毒。,病毒性脑炎脑膜炎,14,不同病毒所致脑炎表现病毒性脑炎脑膜炎14,单纯疱疹病毒脑炎：口唇或角膜的疱疹或周身皮损。 CSF可测出抗单纯疱疹的IgM。 流感病毒脑炎：冬春季，流行病史，突发高热，四肢酸痛、头痛、全身乏力等症状明显。,不同病毒所致脑炎表现,病毒性脑炎脑膜炎,15,单纯疱疹病毒脑炎：口唇或角膜的疱疹或周,病毒性脑炎脑膜炎,16,病毒性脑炎脑膜炎16,病毒性脑炎脑膜
4、炎培训课件,病毒性脑炎脑膜炎,18,病毒性脑炎脑膜炎18,病毒性脑炎脑膜炎,19,病毒性脑炎脑膜炎19,病毒性脑炎脑膜炎,20,病毒性脑炎脑膜炎20,病毒性脑炎脑膜炎,21,病毒性脑炎脑膜炎21,急性期过后，无发热、惊厥、颅内高压者可用脑活素510ml/d静滴。也可应用乙酰谷胺、胞二磷胆碱、细胞色素C等药物。 此外，应及早加强煅炼，促进康复。对智能障碍者应加强教育训练，有继发性癫痫者，给予抗癫痫药物治疗。,康复期治疗,病毒性脑炎脑膜炎,22,急性期过后，无发热、惊厥、颅内高压者可用脑活素510m,中医治疗原则： 急性期以清热、涤痰为主，并配合开窍、熄风、活血等法； 恢复期、后遗症期应辨清虚、实
5、，阴伤气耗为虚，痰阻经络为实。,病毒性脑炎脑膜炎,23,中医治疗原则：病毒性脑炎脑膜炎23,中医辨证治疗：,1、痰热壅盛 起病急骤，热势较高，神识不清或谵语妄动，颈背强直，阵阵抽搐，舌红绛，苔黄或黄腻，脉数。 清热祛痰。 清瘟败毒饮加减。,病毒性脑炎脑膜炎,24,中医辨证治疗： 1、,2、痰蒙清窍、 缓慢起病，神志抑郁，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，或肢体乏力，苔白，脉弦滑； 表现为狂躁者，症见神识昏乱，烦躁不安，善惊易怒，舌红，苔腻，脉滑数。 涤痰开窍。 涤痰汤加减。,中医辨证治疗：,病毒性脑炎脑膜炎,25,2、痰蒙清窍 中医辨证治疗：病毒性脑炎脑,中医辨证治疗：,3、痰阻经络 神识不明，肢
6、体麻木，瘫痪，或见面瘫、斜视，舌紫暗，脉弦滑。 涤痰通络。 指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。,病毒性脑炎脑膜炎,26,中医辨证治疗：3、痰阻经络病毒性脑炎脑,病毒性脑炎脑膜炎,27,病毒性脑炎脑膜炎27,典型病案,杜某，男，4岁3个月，因发热5天，神昏抽搐1天于5月26日由县人民医院转入我院。患儿入院时高热，处于中度昏迷状态，频繁抽搐，喉中痰鸣，大便秘结。查：体温：38.5C，P：106次/分，R：23次/分，BP：106/56mmHg，双瞳孔直径变化较大，15mm不等，尚对称，对光反应迟钝，各生理反应减弱甚至消失，巴氏征，布氏征阳性，舌红绛，苔黄腻，脉数。脑脊液外观清亮，压力增高，WBC2461
7、06/L ，糖、蛋白正常。,中医：急惊风（痰热壅盛）；西医：病毒性脑炎,病毒性脑炎脑膜炎,28,典型病案 杜某，男，4岁3个月，因发热5天，神,治疗：,中医：清瘟败毒饮加减：生石膏20g，板兰根15g，黄芩10g，黄连5g，山栀6g，浙贝10g，银花10g，生地12g，玄参10g，水牛角20g。水煎鼻饲； 醒脑静，穿琥宁静滴； 安宫牛黄丸鼻饲。,病毒性脑炎脑膜炎,29,治疗：中医：清瘟败毒饮加减：生石膏20g，板兰根15g，黄芩,西医：青霉素，头孢噻肟钠抗感染；干扰素抗病毒； 甘露醇，呋噻米，高渗糖交替脱水 苯巴比妥，异丙嗪，氯丙嗪，地西泮抗惊厥； 地塞米松抗炎，减轻脑水肿， 新鲜血浆，免疫球
8、蛋白支持治疗。,治疗：,病毒性脑炎脑膜炎,30,西医：青霉素，头孢噻肟钠抗感染；干扰素抗病毒；治疗：病毒性脑,治疗：,至5月30日患儿渐清醒，自主活动渐增多，但表情淡漠，目光呆滞，肢体乏力，纳食不佳，小便自遗。苔白，脉弦滑。,中药桃红四物汤合指迷茯苓丸加减，并配合针灸，推拿疗法，经1月治疗痊愈出院,病毒性脑炎脑膜炎,31,治疗： 至5月30日患儿渐清醒，自主活动渐增多，, 小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌； 化脓性脑膜炎的主要临床表现； 3月以下幼婴儿化脑的表现特征；化脑与病脑的主要鉴别要点及CSF特点 化脑治疗原则及常见病原菌抗生素的选择。,复习要点,病毒性脑炎脑膜炎,32, 小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌；复习要点病毒性脑炎脑膜炎3,
