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1、第三章 局部血液循环障碍,第三章 局部血液循环障碍,第一节 充血Hyperemia,第一节 充血Hyperemia,一、定义： 局部组织或器官含血量增多 ，称为充血。,一、定义：,二、分类 ：（一）动脉性充血：（arterial hyperemia）（二）静脉性充血：（ venous hyperemia）,二、分类 ：,（一）动脉性充血：（arterial hyperemia）,（一）动脉性充血：（arterial hyperemia）,1、定义：指局部组织或器官，动脉输入血量，称为动脉性充血或主动性充血，简称充血。,1、定义：指局部组织或器官，动脉输入血量，称为动脉性充血或,2、特点：小动脉
2、和毛细血管扩张，局部含血量 ，体积 ，呈鲜红色。局部小动脉扩张，血流加快，物质代谢，机能活动，局部温度 。,2、特点：小动脉和毛细血管扩张，局部含血量 ，体积 ，呈,3、原因：（1）物理性：（2）化学性：（3）生物性：（4）生理性：,3、原因：,4、病理类型： （1）炎症性： （2）侧支性充血： （3）减压后充血：,4、病理类型：,5、后果：有利方面：不利方面：,5、后果：,（二）静脉性充血：（ venous hyperemia）,（二）静脉性充血：（ venous hyperemia）,1、定义：指静脉血液回流受阻，致局部血量 ，血液淤积，称静脉性充血，又叫被动性充血，简称淤血。,1、定义：
3、指静脉血液回流受阻，致局部血量 ，血液淤积，称静,2、特点：小静脉和毛细血管扩张，管腔内充满血液，局部因含血量而体积 。淤积的血中，氧合血红蛋白 ，还原血红蛋白，呈暗红色。局部血流缓慢，代谢 ，机能 ，局部温度 。,2、特点：小静脉和毛细血管扩张，管腔内充满血液，局部因含血量,3、原因： （1）全身性：如：左心衰肺淤血； 右心衰腔静脉系统淤血。 腹腔脏器淤血。,3、原因：,（2）局部性： A、静脉外部受压： B、静脉腔狭窄或闭塞：,（2）局部性：,4、后果：取决因素： （1）淤血的范围： （2）淤血程度和发生的速度： （3）淤血后侧枝循环建立的情况：,4、后果：,表现：（1）淤血性水肿和出血：
4、 肺淤血水肿,表现：,肺淤血水肿,肺淤血水,肺淤血水肿 示心衰细胞,肺淤血水肿 示心衰细胞,（2）器官萎缩、变性、坏死： 慢性肝淤血（槟榔肝，nutmeg liver） 。,（2）器官萎缩、变性、坏死：,慢性肝淤血（槟榔肝）,慢性肝淤血（槟榔肝）,慢性肝淤血,慢性,慢性肝淤血,慢性肝淤血,（3）淤血性硬化： 淤血性肝硬化。,（3）淤血性硬化：,（4）侧枝循环建立：,（4）侧枝循环建立：,第二节 血栓形成Thrombosis,第二节 血栓形成Thrombosis,一、定义：活体心血管内血液凝固、或血中某些成分析出，形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块,称为血栓。,一、定义：,二、血
5、栓形成的条件和机理：1、心血管内膜的损伤：2、血流状态的改变 ：3、血液凝固性增高：,二、血栓形成的条件和机理：,三、血栓形成的过程及类型： 1、白色血栓（white thrombus）： （1） 主要由血小板 、纤维素组成。（2） 粟粒大小，灰白色，质地较硬，与心血管壁紧密粘连。（3） 发生在心瓣膜、动脉。,三、血栓形成的过程及类型：,心瓣膜闭锁缘白色血栓,心瓣膜闭锁缘白色血栓,小血管的白色血栓,小血管的白色血栓,2、混合血栓（mixed thrombus）： （1）由血小板、纤维素、红细胞及白细胞组成。（2）大小不一，呈层状，红白相间。（3）发生在静脉或心室壁附壁血栓。,2、混合血栓（mi
6、xed thrombus）：,冠状窦内混合血栓,冠状窦内混合血栓,心室壁附壁血栓（混合血栓）,心室壁附壁血栓（混合血栓）,混合血栓,混合血栓,3、红色血栓（red thrombus）： （1）由纤维素及红细胞组成。（2）新鲜者为暗红色，表面光滑、湿润、有弹性；陈旧性血栓干燥、质脆、易脱落，而形成栓塞。（3）多发生在静脉。,3、红色血栓（red thrombus）：,4、透明血栓（hyaline thrombus）：（1）主要为纤维素构成。（2）呈嗜酸性半透明状，又称透明血栓。（3）发生在微循环血管内。,4、透明血栓（hyaline thrombus）：,肾小球血管内透明血栓,肾小球血管内透明血
7、栓,四、血栓的结局： 1、溶解、吸收： 2、机化和再通： 3、钙化：,四、血栓的结局：,血栓机化再通,血栓机化再通,红色血栓机化再通,红色血栓机化再通,五、血栓对机体的影响： 1、有利方面： （1）外伤止血作用： （2）防止出血： （3）防止感染扩散,五、血栓对机体的影响：,2、不利方面：（1）局部血液循环障碍： （2）引起心瓣膜病： （3）栓塞： （4）出血、休克：,2、不利方面：,第三节 栓塞Embolism,第三节 栓塞Embolism,一、定义：在循环的血流中，出现不溶于血液的异常物质，其随血液流动，阻塞血管腔的过程，称为栓塞。阻塞血管的异常物质，称为栓子 （embolus）。,一、定
8、义：,二、栓子运行的途径：（一）正向性栓塞:（二）反向性栓塞：,二、栓子运行的途径：,三、栓塞的类型及后果：1 脂肪栓子（脂肪栓塞 fat embolism）：定义：血液中出现脂滴并阻塞血管，称为脂肪栓塞。临床：长骨骨折或脂肪组织严重挫伤 。,三、栓塞的类型及后果：,2 羊水栓子（羊水栓塞 amniotic embolism）：定义：羊水成分入血并阻塞血管，称为羊水栓塞。临床：异常分娩 。,2 羊水栓子（羊水栓塞 amniotic embolis,脑血管羊水栓塞,脑血管羊水栓,3 气体栓子（气体栓塞 gas embolism）：定义：空气或气体在循环血液中形成气泡并阻塞血管，称为空气栓塞或气体
9、栓塞。临床：头颈胸肺大静脉损伤。,3 气体栓子（气体栓塞 gas embolism）：,4 肿瘤细胞栓子：定义：肿瘤细胞入血，大量繁殖，形成瘤细胞栓子，引起栓塞。临床：恶性肿瘤病人的肿瘤转移。,4 肿瘤细胞栓子：,肿瘤瘤栓栓塞,肿瘤瘤栓栓塞,5 细菌栓子：定义：细菌入血，繁殖形成菌栓，引起栓塞。临床：感染。,5 细菌栓子：,6 血栓栓子（血栓栓塞throngboembolism）：定义：由血栓栓子引起的栓塞称为血栓栓塞。最常见（95-99）。,6 血栓栓子（血栓栓塞throngboembolism）：,类型：（1）动脉系统栓塞： 栓子的来源于左心腔、动脉血管的血栓栓子。栓子可阻塞于体内任何器官
10、或组织，常见心、脑、肾、脾。,类型：,（2）肺动脉栓塞：栓子多数（90-95）来自下肢深部大静脉：腘静脉、股静脉和髂静脉。栓塞的程度取决于栓子的大小、数目，栓塞的部位及肺有无淤血（心肺功能）等。,（2）肺动脉栓塞：,肺动脉血栓栓塞,肺动脉血栓栓塞,第四节 梗死 Infarction,第四节 梗死 Infarction,一、定义：指机体器官和组织因动脉血流中断，引起局部组织的缺血性坏死，称为梗死或梗塞。,一、定义：,二、类型： 1、贫血性梗死：（1）发生在组织结构较致密 ，侧枝循环不丰富的心、肾、脾等。,二、类型：,（2）梗死灶呈锥体形、不规则形；苍白或灰白色。 （3）梗死区组织坏死，结构轮廓尚
11、存；周围有炎症带及充血出血带 。,（2）梗死灶呈锥体形、不规则形；苍白或灰白色。,脾贫血性梗死,脾贫血性梗死,心肌贫血性梗死,心肌贫血性梗死,2、出血性梗死 （1）发生在高度淤血、双重血液供应及组织疏松肺、肠。,2、出血性梗死,（2）梗死灶形状呈楔形或节段状。颜色呈红色。（3）组织学上见组织坏死，并大片出血。,（2）梗死灶形状呈楔形或节段状。颜色呈红色。,肺出血性梗死,肺出血性梗死,肺出血性梗死,肠出血性梗死,肠出血性梗死,肠出血性梗死,肠出血性梗死,肠出血性梗死,肠出血性梗死,三、梗死的原因：1、血管内：2、动脉痉挛：3、血管外：,三、梗死的原因：,四、梗死对机体的影响：取决于梗死的范围及受累脏器的重要性。,四、梗死对机体的影响：,END,END,
