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1、病理学栓塞专题知识,病理学栓塞专题知识,血液中出现不能溶解的异物，随血流运行，最后阻塞较小的血管的现象称栓塞。阻塞血管的异物称栓子。,气体,固体,液体,血栓栓子,瘤细胞栓子,细菌、寄生虫栓子,脂肪栓子,羊水栓子,虫卵栓子,空气栓子,氮气栓子,概念：,栓子的类型,病理学栓塞专题知识,2,血液中出现不能溶解的异物，随血气体固体液体血栓瘤细胞细菌、寄,病案讨论,患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 左股骨剧痛变形, 由急救车送中国医大急诊室, X-ray摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折,入院后2小时, 突然出现呼吸困难, 口唇紫绀, 经多方抢救无效死亡。,病理学栓塞专题知识,3,病案讨论患者男32岁,
2、意外被轿车撞伤, 病理学栓塞专题知,讨论: 此患猝死的原因是什么？ 机理是什么？,病理学栓塞专题知识,4,讨论: 此患猝死的原因是什么？病理学栓塞专题知识4,栓子运行路径与栓塞模式图,病理学栓塞专题知识,5,栓子运行路径与栓塞模式图病理学栓塞专题知识5,5. 逆流栓塞：极罕见,一、栓子运行途经,1、左心和体循环动脉系统的栓子: 栓塞全身 动脉。常见于脑、脾、肾、四肢。,2、右心和体循环静脉系统的栓子: 栓塞在肺 动脉主干及其分支,3. 门静脉系统栓子：栓塞到肝,4. 交叉栓塞：如先天心病时,病理学栓塞专题知识,6,5. 逆流栓塞：极罕见一、栓子运行途经1、左心和体循环动脉系,（4）多数小栓子栓
3、塞右心衰猝死,二、栓塞的类型及对机体的影响,（一）血栓栓塞：,1. 肺动脉栓塞：,来源：,95以上来自下肢膝以上的深部静脉,结果：,（1）中小分支的栓塞不引起严重后果,（2）有慢性肺淤血肺出血性梗死,（3）肺动脉大分支及主干呼吸循环衰 竭猝死,注：后果取决于栓子的大小、数量及肺功能,病理学栓塞专题知识,7,（4）多数小栓子栓塞右心衰猝死二、栓塞的类型及对机体的影,肺动脉大分支及主干栓塞,肺出血性梗死,病理学栓塞专题知识,8,肺动脉大分支及主干栓塞肺出血性梗死病理学栓塞专题知识8,常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余为发生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附
4、壁血栓。,来源：,2. 体循环动脉栓塞：,左心及体动脉系统，80%来自左心,结果：,注：后果取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及 侧枝循环是否建立,贫血性梗死,重要器官危及生命,病理学栓塞专题知识,9,常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心,脑贫血性梗死,脾贫血性梗死,心肌贫血性梗死,病理学栓塞专题知识,10,脑脾贫血性梗死心肌贫血性梗死病理学栓塞专题知识10,1. 直径20m脂滴栓子肺动脉及毛细 血管栓塞2. 直径 20m脂滴栓子肺泡壁毛细血 管肺静脉左心体循环全身多器 官栓塞,来源：,（二） 脂肪栓塞:,常见于长骨骨折，脂肪组织严重挫伤进入静脉右心肺。,结果：,注：后果取决于脂滴大小
5、、数量，少量脂滴入血被巨噬细胞吞噬吸收或被脂酶分解清除无不良后果， 75%的肺栓塞引起急性右心衰。,病理学栓塞专题知识,11,1. 直径20m脂滴栓子肺动脉及毛细,肺脂肪栓塞,病理学栓塞专题知识,12,肺脂肪栓塞病理学栓塞专题知识12,肺脂肪栓塞,病理学栓塞专题知识,13,肺脂肪栓塞病理学栓塞专题知识13,病理学栓塞专题知识培训课件,当人从高压环境急速转到正常气压或低压环境时，原溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞心血管。,2、氮气栓塞（减压病）,注：形成气泡的气体多为氮气，因为氧气和 二氧化碳很快被溶解吸收。,结果：,1、引起局部缺血和梗死。,2、组织间隙气泡使张力改变，引起 局部症状：
6、关节、肌肉疼痛。,3、大量气泡阻塞动脉引起猝死。,病理学栓塞专题知识,15,当人从高压环境急速转到正常气压或低压环境时，原溶解于,（四）羊水栓塞： 分娩过程中一种罕见严重合并症 。,倒置胎儿,脐动脉和脐静脉,子宫肌壁,血池,胎盘,羊水,病理学栓塞专题知识,16,（四）羊水栓塞： 分娩过程中一种罕见严重合并症,1. 机理:,胎盘早剥 胎儿阻塞产道,子宫强烈收缩,宫内压增高,羊水被压入子宫壁破裂静脉窦内,肺及体循环栓塞,病理学栓塞专题知识,17,1. 机理: 胎盘早剥子宫强烈收缩宫内,2. 病变: 肺小A.和毛细血管内有羊水成份(角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪、粘液、凝血因子),3. 后果: 肺动
7、脉栓塞、过敏性休克、 DIC 母子(女)双亡,病理学栓塞专题知识,18,2. 病变: 3. 后果: 肺动脉栓塞、过敏性休克、,（五）其它栓塞: 肿瘤细胞、细菌、寄生虫及其虫卵等栓塞。,癌细胞（肺）栓塞,菌落（脑）栓塞,病理学栓塞专题知识,19,（五）其它栓塞:癌细胞（肺）栓塞菌落（脑）栓塞病理学栓塞专题,病案讨论,患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 左股骨剧痛变形, 由急救车送中国医大急诊室, X-ray摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折,入院后2小时, 突然出现呼吸困难, 口唇紫绀, 经多方抢救无效死亡。,病理学栓塞专题知识,20,病案讨论患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 病理学栓塞专题知,讨论
8、: 此患猝死的原因是什么？ 机理是什么？,病理学栓塞专题知识,21,讨论: 此患猝死的原因是什么？病理学栓塞专题知识21,机理: 长骨骨折黄骨髓入血 体V .肺A. 猝死,病理学栓塞专题知识,22,机理: 病理学栓塞专题知识22,本节重点,掌握栓塞的类型；血栓栓塞的常见部位及其后果。,病理学栓塞专题知识,23,本节重点 掌握栓塞的类型；血栓栓塞的常见部位及其后果。 病理,名词解释栓子；栓塞；,课堂习题,病理学栓塞专题知识,24,名词解释课堂习题病理学栓塞专题知识24,填空题 1栓塞类型有 、 、 、 等。 2长骨骨折的病人可能发生 栓塞。,病理学栓塞专题知识,25,病理学栓塞专题知识25,选择
9、题 1股静脉血栓脱落常栓塞： A下腔静脉 B右下肢大静脉 C右心房D右心室 E肺动脉,（ E ）,病理学栓塞专题知识,26,选择题 （ E ）病理学栓塞专题知识26,2右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于A肺动脉 B脑动脉 C肝动脉D心冠状动脉 E以上均不是,（ A ）,病理学栓塞专题知识,27,2右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于（ A ）病理学栓塞专题知识,3栓子是：A循环血液内脱落的血栓 B循环血液内脱落的菌落C循环血液内不溶于血液的异物 D循环血液内脂肪和空气E以上都不是,（ C ）,病理学栓塞专题知识,28,3栓子是：（ C ）病理学栓塞专题知识28,4循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程叫做：A血栓 B血栓形成 C血栓栓塞D梗塞 E血栓栓子,（ C ）,病理学栓塞专题知识,29,4循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔,
