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1、病理学肠道传染病,2022/11/18,1,病理学肠道传染病2022/10/31,病理学教研室,Intestinal infectious disease,肠道传染病,2022/11/18,2,病理学教研室Intestinal infectious di,.传 染 源: 病人和携带者 .传播途径: 粪口（fecal-oral),肠道传染病的共同特点,2022/11/18,3,.传 染 源: 病人和携带者肠道传染病的共同特点20,.相似临床表现: 腹痛 大便性状改变 里急后重.相似病变性质：感染性炎症.相似病理变化: 肠道溃疡形成,2022/11/18,4,.相似临床表现: 腹痛2022/10/
2、34,概 述：,由伤寒杆菌引起的肠道传染病累及全身单核巨噬细胞系统回肠末端淋巴组织病变最突出，又名肠伤寒临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、 玫瑰疹、中性白细胞减少 细菌培养+，肥达氏反应（血清凝集试验）,伤寒病 typhoid fever,2022/11/18,5,概 述：由伤寒杆菌引起的肠道传染病 伤寒病 t,一、病因：伤寒杆菌 (Salmonella typhia)属革兰阴性杆菌（沙门氏菌D族）,传染源：病人、带菌者传播途径：消化道传染易感者：人群普遍易感流行季节：夏秋季,2022/11/18,6,一、病因：伤寒杆菌 (Salmonella typhia),伤寒杆菌 小肠淋巴组织 菌血
3、症(吞噬系统 胆囊) 败血症 小肠（中毒症状） （肠道病变）,潜伏期,症状期,内毒素,免疫致敏,痊愈,一、发病机制,2022/11/18,7,伤寒杆菌潜伏期症状期内毒素免疫致敏痊愈一、发病机制,二、病理改变和临床病理联系,1、病变部位：单核吞噬细胞系统. 2、炎症性质：急性增生性炎. 伤寒细胞灶状聚集形成伤寒肉芽肿. （伤寒小结 typhoid nodule）,2022/11/18,8,二、病理改变和临床病理联系1、病变部位：单核吞噬细胞系统.,2022/11/18,9,2022/10/39,硅结节 风湿性肉芽肿,结核性肉芽肿 伤寒肉芽肿,2022/11/18,10,硅结节,3、肠道：以回肠末
4、段为著，可分为四期,髓样肿胀期坏死期 肠道症状：腹泻、腹痛溃疡期愈合期,溃疡特征：较深长轴与肠子平行,2022/11/18,11,3、肠道：以回肠末段为著，可分为四期髓样肿胀期,髓样肿胀期第1周,大体：集合淋巴结肿胀，突出表面，灰 红，质软，凹凸不平镜观：伤寒细胞增生形成伤寒肉芽肿,2022/11/18,12,髓样肿胀期第1周大体：集合淋巴结肿胀，突出表面，灰 202,心肌受损 相对脉缓伤寒病 typhoid fever2、炎症性质：纤维素性炎志贺氏 内、外毒素传 染 源: 病人和携带者细菌培养+，肥达氏反应（血清凝集试验）3、类型：急性菌痢1-2周大，灰白或灰绿色；肉芽组织增生；慢性菌痢 2
5、月Intestinal infectious disease细菌培养+，肥达氏反应（血清凝集试验）临床表现：腹痛、腹泻、里急后重 粘液脓血便,2022/11/18,13,心肌受损 相对脉缓2022/10/313,坏死期（第2周）,肿胀淋巴组织出现坏死灶，并融合扩 大，灰白或灰绿色；,2022/11/18,14,坏死期（第2周） 肿胀淋巴组织出现坏死灶，并融,溃疡期（第3周）,大体：圆形或椭圆形，长轴平行于肠 管；边缘隆起；底部高低不平； 深度达肌层；易穿孔出血。,愈合期（第4周）： 肉芽组织增生；不引起肠 狭窄,2022/11/18,15,溃疡期（第3周）大体：圆形或椭圆形，长轴平行于肠愈合期
6、（第4,4、伤寒病的肠道外病变 1)单核吞噬细胞系统病变相似：伤寒肉芽肿变性坏死肝脾器官肿大。淋巴结骨髓 造血功能低下皮肤-玫瑰疹（含菌）胆囊(病变轻微或无),2022/11/18,16,4、伤寒病的肠道外病变2022/10/316,2)毒素损伤细胞变性、重则坏死体温调定点上移持续高热（稽留热） 脑小血管炎等 神志淡漠心肌受损 相对脉缓肾小管蛋白尿、血尿肌肉 肌肉酸痛,2022/11/18,17,2)毒素损伤细胞变性、重则坏死2022/10/317,伤寒病的实验室检查抗体检测：肥达氏反应(widal reaction)细菌培养：血、便、尿血像：WBC,抗体,2022/11/18,18,伤寒病的
7、实验室检查抗体2022/10/318,1、4-5周可痊愈，并获较强的免疫力。 2、并发症： 肠穿孔（最常见）肠出血支气管肺炎？,三、结局和并发症,2022/11/18,19,1、4-5周可痊愈，三、结局和并发症2022/10/,临床病理联系,初期：菌血症、毒血症，血培养（+）、 单核巨噬细胞系统增生坏死期：败血症 稽留热、神志不清、嗜睡、 谵妄溃疡期：机体抵抗力 菌血症消失 症状缓解愈合期：机体免疫力加强，体温下降，恢复,2022/11/18,20,临床病理联系初期：菌血症、毒血症，血培养（+）、2022/1,概 述：,由痢疾杆菌引起一种假膜性炎发病时间：全年均可发病，夏秋季多见发病年龄：儿童
8、青壮年老年局限于结肠：直肠、乙状结肠为重病变：纤维蛋白渗出性炎，浅表溃疡形成临床表现：腹痛、腹泻、里急后重 粘液脓血便,细菌性痢疾 (bacillary dysentery),2022/11/18,21,概 述： 由痢疾杆菌引起一种假膜性炎细菌性痢疾 (bac,一、病因和发病机制,侵袭力 + 毒素 志贺氏 内、外毒素 福氏 内毒素 鲍氏 内毒素 宋氏 内毒素,传播途径：消化道，污染的水和食物,2022/11/18,22,一、病因和发病机制 侵袭力 + 毒素传播途径：消化道，污染,一、病因和发病机制,痢疾杆菌 消化道 粘膜固有层 渗出、坏死、溃疡形成,侵袭力 + 毒素,侵袭力 + 毒素,侵袭力
9、+ 毒素,2022/11/18,23,一、病因和发病机制痢疾杆菌,临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、镜观：伤寒细胞增生形成伤寒肉芽肿（中毒症状） （肠道病变）肉芽组织增生；脑小血管炎等 神志淡漠大便性状改变伤寒病 typhoid fever并获较强的免疫力。Intestinal infectious disease宋氏 内毒素临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、肉芽组织增生；,1、病变部位：乙状结肠、直肠2、炎症性质：纤维素性炎3、类型：急性菌痢1-2周 慢性菌痢 2月 中毒性菌痢,二、病变和临床病理联系,2022/11/18,24,临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、1、病变部位：乙
10、状结肠,初期：急性卡他性炎（黏液性卡他）发展：特征性假膜性炎病变：大量渗出的纤维素、中性白细胞、 黏膜坏死。脱落形成溃疡，大小 不一，形状不规则，溃疡较表浅。,急性细菌性痢疾（假膜性炎）,2022/11/18,25,初期：急性卡他性炎（黏液性卡他）急性细菌性痢疾（假膜性炎）2,急性菌痢,肠道症状： 里急后重、腹痛、腹泻(粘液粘液脓血便)，全身症状发热等,糠皮状,2022/11/18,26,急性菌痢肠道症状： 糠皮状2022/10/326,2022/11/18,27,2022/10/327,地图状,浅（粘膜固有层）不规则（地图状）,溃疡特点,2022/11/18,28,地图状溃疡特点2022/10/328,三、结局和并发症,.多数治愈.并发症肠出血肠穿孔（少见）关节炎（毒素作用）,2022/11/18,29,三、结局和并发症.多数治愈2022/10/329,思考题,肠伤寒与细菌性痢疾的区别？能引起肠道形成溃疡的疾病有哪些？其溃疡各有什么特点？,2022/11/18,30,思考题肠伤寒与细菌性痢疾的区别？2022/10/330,谢谢观看,谢谢观看,谢谢观看,谢谢观看,
