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1、病理生理学基础,病理生理学基础,1,病理生理学基础病理生理学基础1,绪 论（Introduction）,一、概念,病理生理学（Pathophysiology）： 研究疾病发生、发展、转归的规律和 机制的科学。,病理生理学基础,2,绪 论（Introduction）一、概念 病理生理,二、研究对象和任务（一）研究对象：患病机体（二）研究任务： 1. 病因学 2. 发病学 3. 病生学变化,阐明疾病本质，为防治疾病提供理论基础和实验依据。,病理生理学基础,3,二、研究对象和任务阐明疾病本质，为防治疾病提供理论基础和实,三、教学内容 （一）总论：疾病概论 （二）基本病理过程（pathological
2、 process) （三）各论,病理生理学基础,4,三、教学内容病理生理学基础4,不同系统的许多疾病中存在的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。如：缺氧、休克、DIC、水电解质代谢紊乱。,（二）基本病理过程（pathological process),病理生理学基础,5,不同系统的许多疾病中存在的共同的、（二）基本,（三）各论：也称各系统器官病理生理学。,风湿热 心脏瓣膜病外周血管阻力高血压 冠状动脉粥样硬化缺血性心脏病,各系统许多疾病在发展过程中可能出现的一些常见的、共同的病生学变化和转归的规律。,心脏收缩力心输出量心力衰竭,病理生理学基础,6,（三）各论：也称各系统器官病理生理学。风湿热
3、 心脏瓣膜病,2. 临床观察,四、研究方法：,3. 流行病学研究,4. 体外细胞培养,1. 动物实验,Apc716,K19-Wnt1/C2mE,病理生理学基础,7,2. 临床观察四、研究方法：3. 流行病学研究4. 体外细胞,RT-PCR,病理生理学基础,8,RT-PCR病理生理学基础8,核酸探针,图20-2 示cDNA转录为cRNA，可标记以不同的标记物，然后与细胞中的mRNA相结合。Biotin(生物素)，Au(金)，digo-（地高辛）,病理生理学基础,9,核酸探针图20-2 示cDNA转录为cRNA，可标记以不同,DNA southern blot,病理生理学基础,10,DNA sou
4、thern blot 病理生理学基础10,学科性质与地位,理论性强 综合性边缘学科 桥梁学科,病理生理学基础,11,学科性质与地位 理论性强病理生理学基础11,五、病理生理学发展简史,19世纪中叶:法国生理学家Claude Bernard 研究活体疾病为主要对象的实验病理学,Claude Bernard (18131878),病理生理学基础,12,五、病理生理学发展简史19世纪中叶:法国生理学家Claud,1879年：俄国咯山大学成立第一个病生教研室,1955年：我国各高校开始建立病生教研室,1961年：上海召开第一届全国病生学学术会,1985年：成立中国病理生理学会,1986年：中国病理生理
5、杂志,1991年：成为国际病理生理学会会员,病理生理学基础,13,1879年：俄国咯山大学成立第一个病生教研室1955年：我国,疾 病 概 论,健康(health):,疾病(disease)：,一、概述,WHO定义为不仅是没有疾病或病痛，而且是一种精神上躯体上和社会上的良好状态。,病因自稳调节紊乱异常生命活动过程。,病理生理学基础,14,疾 病 概 论 健康(health): 疾病(dise,1. 原因：特定因素，必不可少（Tb杆菌等）,二、病因学概论,2. 条件：影响因素 （抵抗力等）,3. 诱因：加强、促进因素，属条件范畴。,病因学(etiology)： 研究疾病发生的原因、条件的学问。,
6、（一）基本概念,病理生理学基础,15,1. 原因：特定因素，必不可少（Tb杆菌等）二、病因学概论2,1. 生物因素：微生物和寄生虫，较常见。 特点：病原体有一定的入侵门户和定位。如：HAV病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。 如：鸡瘟病毒病原体作用于机体后，既改变了机体，也改 变了病原体。,（二）疾病发生的原因,病理生理学基础,16,1. 生物因素：微生物和寄生虫，较常见。（二）疾病发生的原因,2. 理化因素： 物理因素：机械暴力、温度、强电流、 电离 辐射和气压改变。 化学因素：包括无机物和有机物。 物理因素特点： 没有选择性，直接作用于组织细胞，后果 取决于作用部位，强度，范围和时间。
7、潜伏期短或根本无潜伏期。 只引起疾病的发生，不参与发展过程。,病理生理学基础,17,2. 理化因素：病理生理学基础17,化学因素特点： 毒性作用具有一定的组织器官选择性。 如：CO与Hb 有些在体内积聚达到一定量才引起疾病。 如：铅中毒 有些即使少量或微量进入体内，也可致死。 如：氰化物中毒 除慢性中毒外，致病潜伏期一般较短。,病理生理学基础,18,化学因素特点：病理生理学基础18,3. 机体必需物质的缺乏或过多。,4. 遗传因素：基因突变和染色体畸变。 如：血友病（凝血因子缺乏） 白化病（酪氨酸酶缺乏）,5. 先天性因素：胚育过程中损害胎儿的有害因素 如：风疹病毒先天性风疹综合症,病理生理学
8、基础,19,3. 机体必需物质的缺乏或过多。4. 遗传因素：基因突变和染,6. 免疫因素：免疫反应异常引起的疾病。 包括变态反应性疾病， 自身免疫性疾病， 免疫缺陷病。,7. 精神、心理和社会因素： 如：溃疡病、高血压、糖尿病。,病理生理学基础,20,6. 免疫因素：免疫反应异常引起的疾病。7. 精神、心理和社,三、发病学概论发病学(pathogenesis)：研究疾病发生、发展 过程中的一般规律及其共同机制。,（一）疾病发生发展的规律,1. 损伤与抗损伤反应的对立统一规律2. 因果交替规律基本规律3. 局部与整体的统一规律,病理生理学基础,21,三、发病学概论（一）疾病发生发展的规律1. 损
9、伤与抗损伤反应,（一）疾病发生发展的规律,1. 损伤与抗损伤反应的对立统一规律 贯穿于疾病的始终，是疾病发生发展的根本规律。两者的力量对比决定病情恶化，转归。但两者常无严格界限，也可相互转化。,病理生理学基础,22,（一）疾病发生发展的规律1. 损伤与抗损伤反应的对立统一规律,如：烧伤 皮肤组织坏死、渗出BP （损伤） WBC、微动脉收缩、CO （抗损伤）,烧伤早期微A收缩有利于血压维持 收缩时间过久加重缺血缺氧坏死,病理生理学基础,23,如：烧伤 皮肤组织坏死、渗出BP 烧伤早期微,2. 因果交替规律基本规律 即：因果转化、交替，周而复始，链式发展。,大出血 CO降低 血压 SAS兴奋 (因
10、) （果因） （果因） （果因） 回心血量 微A、微V收缩 （果因） 微循环淤血 Cap大量开放 组织缺氧,病理生理学基础,24,2. 因果交替规律基本规律大出血 CO降低 ,3. 局部与整体的统一规律 相互影响，互相制约。 如：糖尿病与疖 疖与败血症,病理生理学基础,25,3. 局部与整体的统一规律病理生理学基础25,（二）疾病发生的基本机制,1. 神经机制：流脑破坏神经组织2. 体液机制： 致病因素体液质和量的变化内环境紊乱 作用方式： 内分泌；旁分泌；自分泌。,病理生理学基础,26,（二）疾病发生的基本机制1. 神经机制：流脑破坏神经组织病,3. 组织细胞机制： 致病因素组织、细胞功能代
11、谢障碍 细胞自稳调节紊乱。 表现： 细胞膜功能障碍：钠泵 细胞器功能障碍：线粒体,病理生理学基础,27,3. 组织细胞机制：病理生理学基础27,4. 分子机制： 分子病：DNA遗传性变异疾病， 蛋白质异常为特征。,分四类：酶缺陷所致的疾病：型糖原沉积病血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病： 镰刀细胞性贫血受体病：遗传性和自身免疫性膜转运障碍所致的疾病：胱氨酸尿症,病理生理学基础,28,4. 分子机制：分四类：病理生理学基础28,1. 康复：完全康复：如 肺炎 不全康复：如 风湿病后遗症,四、疾病的转归,2. 死亡：,（1）死亡概念 传统的死亡观念：死亡是一个过程 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期,病理生理学基础,29,1. 康复：完全康复：如 肺炎,死亡的新概念：脑死亡 死亡是机体作为一个整体机能的永久性 停止，其判定标为脑死亡。,脑死亡：枕骨大孔以上全脑功能的不可逆性、 永久性消失。,病理生理学基础,30,死亡的新概念：脑死亡脑死亡：枕骨大孔以上全脑功能的不可逆性,临床判断标准有六条：不可逆的昏迷和大脑无反应性；呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；颅神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失；脑血循环完全停止；如无条件时以心跳呼吸的永久性停止来诊断。,病理生理学基础,31,临床判断标准有六条：病理生理学基础31,
