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1、病理生理学疾病概论,第1页/共33页,病理生理学疾病概论第1页/共33页,本章内容,疾病与健康的概念病因学总论发病学总论疾病的转归,第2页/共33页,本章内容疾病与健康的概念第2页/共33页,第一节 疾病与健康,一、健康（health)没病健康WHO：健康不仅是没有疾病，而且是一种躯体上、精神上及社会上完全良好的状态。强调身体与精神两方面。,第3页/共33页,第一节 疾病与健康,第四节 疾病的经过与转归病因学(etiology)：研究疾病发生的原因和条件的学问。第四节 疾病的经过与转归指能够引起某一疾病的某种特定的因素。病理过程(pathological process)疾病发生的原因简称病因
2、(etiological agents)或致病因素。强调：人不仅是生物学意义上的人，而有他（她）的社会性，如参加工作、学习、社交等能力。WHO：健康不仅是没有疾病，而且是一种躯体上、精神上及社会上完全良好的状态。全脑功能不可逆性的永久性停止!对环境适应能力和劳动能力发病学(pathogenesis)：第四节 疾病的经过与转归2、死亡(death)疾病的概念、病理过程；死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，体内发生一系列功能、代谢和形态结构的改变，机体与内外环境间的协调发生障碍，从而临床表现出不同的症状和体征，使机
3、体对环境的适应能力和劳动能力降低或丧失。脑血循环完全消失（脑血管造影）。,“矛盾是事物发展的动力”。疾病的发与发展也是矛盾斗争的过程。,二、疾病 (disease),第4页/共33页,第四节 疾病的经过与转归病因机体损害抗损害功能、代谢和形,疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，体内发生一系列功能、代谢和形态结构的改变，机体与内外环境间的协调发生障碍，从而临床表现出不同的症状和体征，使机体对环境的适应能力和劳动能力降低或丧失。强调：人不仅是生物学意义上的人，而有他（她）的社会性，如参加工作、学习、社交等能力。,疾病的概念：,第5页/共33页,疾病
4、是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的,疾病（disease)病理过程(pathological process)病理状态(pathological state)疾病或病理过程结束后遗留的一种状态。亚健康衰老,第6页/共33页,疾病（disease)第6页/共33页,第二节 病因学,病因学(etiology)：研究疾病发生的原因和条件的学问。任何疾病都是由一定的致病因素引起的。,第7页/共33页,第二节 病因学病因学(etiology)：研究疾病发生的原,1、概念： 疾病发生的原因简称病因(etiological agents)或致病因素。指能够引起某一疾病的某种特定的因素。（特异性
5、）,一、疾病发生的原因,第8页/共33页,一、疾病发生的原因第8页/共33页,（1）生物性因素侵袭力、毒力（2）理化性因素物理因素、化学因素（3）营养性因素（4）遗传性因素遗传病、遗传易感性,2、病因的种类,（5）先天性因素（6）免疫性因素超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病（7）精神、心理、社会性因素,第9页/共33页,（1）生物性因素2、病因的种类第9页/共33页,条件：指能够影响疾病发生的各种因素。条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必须因素，也不决定疾病的特异性。但可以左右病因的作用，促进（诱因）或阻碍疾病的发生。诱因：加强病因作用促进疾病发生发展的因素。危险因素：与疾病明显相关的
6、因素。,二、疾病发生的条件,第10页/共33页,二、疾病发生的条件第10页/共33页,条件包括自然因素（气候、地理环境等）社会因素（生活水平、卫生状况、环境污染等）个人因素（年龄、性别、营养状况、心理素质、锻炼等）,第11页/共33页,条件包括第11页/共33页,第三节 发病学,发病学(pathogenesis)： 研究疾病发生过程中的一般（普遍）规律和共同机制的科学。,第12页/共33页,第三节 发病学 发病学(pathogenesis)：第,一、疾病发生发展的一般规律,1.稳态的失衡与调节2.因果转换规律 在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另
7、一新的变化，如此原因结果交替不已，循环往复，形成链式运动，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病的发生与发展。链式反应恶性循环,第13页/共33页,一、疾病发生发展的一般规律1.稳态的失衡与调节第13页/共3,第14页/共33页,创伤大出血血容量心输出量血压交感神经兴奋血管收缩组织缺,在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害性变化，损害与抗损害既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，是推动疾病发展的动力。损害性变化：原始病因、继发病因抗损害性变化：防御反应、代偿反应,3.损害与抗损害对立统一,第15页/共33页,3.损害与抗损害对立统一第15页/共33
8、页,应激,发热,炎症,免疫反应,物理屏障,解毒作用,凝血,细胞屏障,第16页/共33页,致癌原辐射创伤微生物异物应激原致热原致畸原应激发热炎症免疫反,炎症：局部整体糖尿病：整体局部,4.局部与整体统一规律,第17页/共33页,炎症：局部整体局部的病变全身功能状态神经体液4.局部与整体,二、疾病发生发展的基本机制,是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。,第18页/共33页,二、疾病发生发展的基本机制是各种疾病发病的共同机制，不是个别,1.神经机制直接损伤间接机制：神经反射、影响神经传导等2.体液机制体液的质和量体液因子（包括细胞因子）,第19页/共33页,1.神经机制第19页/共33
9、页,3.组织细胞机制细胞膜细胞器细胞骨架细胞信号传递4.分子机制先天性、后天性疾病相关基因（易感基因）单基因病多基因病,第20页/共33页,3.组织细胞机制第20页/共33页,第四节 疾病的经过与转归,一、疾病的发展经过疾病的过程是一个“事件”的发生发展过程。,原始病因,机体,一般非特异性症状,明显特异性症状,康复,死亡,完全康复,不完全康复,潜伏期,前驱期,明显症状期,转归期,例：非典,第21页/共33页,第四节 疾病的经过与转归一、疾病的发展经过原始病因机体一般非,二、疾病的转归1、康复（recovery),第22页/共33页,二、疾病的转归第22页/共33页,危险因素：与疾病明显相关的因
10、素。疾病的概念、病理过程；第四节 疾病的经过与转归疾病的过程是一个“事件”的发生发展过程。疾病的原因、条件的概念；发病学(pathogenesis)：一、健康（health)一、疾病发生发展的一般规律发病学(pathogenesis)：病理状态(pathological state),2、死亡(death),死亡是生命活动的必然。 生、老、病、死自然规律。生理性死亡病理性死亡,第23页/共33页,危险因素：与疾病明显相关的因素。2、死亡(death)死亡是,（1）传统死亡的观念死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。濒死期临床死亡期生物学死亡期,第24页/共33页,（1）传统死亡的观念第24页/共3
11、3页,（2）现代死亡的概念 指机体作为一个整体的功能永久性停止，即机体完整性的解体。死亡的标志脑死亡(brain death) 全脑功能不可逆性的永久性停止!,第25页/共33页,（2）现代死亡的概念第25页/共33页,不可逆性昏迷和大脑无反应性。呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸。瞳孔散大或固定。颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。脑电波消失。脑血循环完全消失（脑血管造影）。,判断死亡的依据（标准）：,第26页/共33页,不可逆性昏迷和大脑无反应性。判断死亡的依据（标准）：第26,一、模型分类1.整体动物模型2.离体器官模型3.细胞模型4.数学模型二、模
12、型制备方法1.自然发生与遗传育种2.人工诱发3.基因工程技术三、模型制备要求1.相似形2.可重复性3.可操作性,第五节 疾病模型,第27页/共33页,一、模型分类第五节 疾病模型第27页/共33页,小结,病理生理学概念、病理生理学的教学内容；疾病的概念、病理过程；疾病的原因、条件的概念；疾病过程中的因果转换规律、损伤与抗损伤规律；（现代）死亡的概念、脑死亡的概念、判断脑死亡的依据。,第28页/共33页,小结病理生理学概念、病理生理学的教学内容；第28页/共33页,1、概念： 疾病发生的原因简称病因(etiological agents)或致病因素。指能够引起某一疾病的某种特定的因素。（特异性）
13、,一、疾病发生的原因,第29页/共33页,一、疾病发生的原因第29页/共33页,应激,发热,炎症,免疫反应,物理屏障,解毒作用,凝血,细胞屏障,第30页/共33页,致癌原辐射创伤微生物异物应激原致热原致畸原应激发热炎症免疫反,第四节 疾病的经过与转归,一、疾病的发展经过疾病的过程是一个“事件”的发生发展过程。,原始病因,机体,一般非特异性症状,明显特异性症状,康复,死亡,完全康复,不完全康复,潜伏期,前驱期,明显症状期,转归期,例：非典,第31页/共33页,第四节 疾病的经过与转归一、疾病的发展经过原始病因机体一般非,2、死亡(death),死亡是生命活动的必然。 生、老、病、死自然规律。生理性死亡病理性死亡,第32页/共33页,2、死亡(death)死亡是生命活动的必然。第32页/共33,不可逆性昏迷和大脑无反应性。呼吸停止，至少进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸。瞳孔散大或固定。颅神经反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）。脑电波消失。脑血循环完全消失（脑血管造影）。,判断死亡的依据（标准）：,第33页/共33页,不可逆性昏迷和大脑无反应性。判断死亡的依据（标准）：第33,病理生理学疾病概论全面版课件,
