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1、第十一章 兽医常用方剂,第一节 方剂的概述,一、中兽医方剂 1、中兽医方剂学: 2、方剂: 方:医方;剂:调剂。,二、发展概况: 计量单位: 晋代-唐代: 10黍=1株;6株=1分;4分=1两;16两=1斤 宋代: 10毫=1厘;10厘=1分;10分=1钱;10钱=1两;16两=1斤,第二节 方剂的组成,一、组成原则: 中药方剂的组成原则一般用主、辅、佐、使四个字来概括,有的也称为:君、臣、佐、使。 1、主(君)药: 2、辅(臣)药: 3、佐药: 4、使药:,5.举例分析(1)平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣) 主治:胃寒草少、寒湿困脾等证 功效:祛湿健脾,消胀散满 处方分析: 苍术
2、:性温而燥,除湿运脾,为君药 厚朴:助苍术行气化湿,并能除满,为臣药 陈皮:理气化滞为佐药; 甘草:甘缓和中,调和诸药,加生姜,大枣调和脾胃,均为使药。,二、加减变化 1、药味增减: 例如:郁金散治湿热泄泻,当热甚时,应去诃子,加金银花、连翘以清热解毒;若泻粪加水者,则宜去大黄,加茯苓、猪苓、乌梅等以利水止泻。,2、配伍变化: 例如:麻黄汤可辛温解表,发汗散寒;若去掉桂枝,换用清热降火的生石膏,则方剂就变为麻杏甘石汤,其作用也就随之变成了辛凉宣泄,清肺平喘,主治表邪化热,壅遇于肺。3、药量加减,例如:,4、方剂合并: 例如: (1)四君子汤+四物汤=八珍汤,可气血双补。 (2)平胃散燥湿运脾,
3、五散健脾利水,两方合并后(名胃苓汤),则既能健脾燥湿,又能利水止泻,用于治疗水泻之证功效更好。,5、剂型变化 一般说来,汤剂作用快而力峻,适用于病情较重或较急的患病动物;凡散剂作用慢而力缓,多用于病情较轻或慢性病的动物。 6、药物的替代,第三节 剂量与剂型,第四节 解表方剂,1.定义: 在八法中属于汗法。2.分类: 分为三种。 (1)辛温解表方; (2)辛凉解表方 (3)扶正解表方。,一、辛温解表剂,1、麻黄汤(P304)(1)出处:伤寒论 (2)组成:麻黄30g、桂枝45g、杏仁60g、炙甘草20g (3)功效主治:发汗解表,宣肺平喘,主治外感风寒表实证。,(4)处方分析: 桂枝(臣):发表
4、解肌,助麻黄解表;另可温经止痛,治关节疼痛麻黄(君): 走表 发散风寒(治病因) 入肺 宣肺平喘(治主证)甘草(使) :调和;又能增麻黄, 杏仁止咳平喘。杏仁(佐):降肺气,协助麻黄平喘。,(5)加减: 加入石膏、生姜、大枣叫青龙汤,可温清并用; 若去掉桂枝叫三拗汤。在和剂局方中三拗汤还需加生姜治外感风寒咳嗽。 (6)方歌: 麻黄汤用桂杏甘,发汗宣肺解表寒。 温清并用青龙汤,还需膏枣与生姜, 去掉桂枝叫三拗,咳嗽风寒治感冒。,2、桂枝汤(P305) (1)出处:伤寒论 (2)组成:桂枝45g、芍药45g、炙甘草20g、生姜60g、大枣60g。 (3)功能主治: 解肌发表,调和营卫。主治外感风寒
5、表虚证。如,体质虚弱的流感,肾炎等引起的发热。,(4)方解: 桂枝(主) :发表解肌,散外感风寒(散) 白芍(辅):敛阴和营,固内在之营阴(收) 生姜(佐):辛温发汗 大枣(佐):和胃营脾 甘草(使):(调和诸药),二、辛凉解表剂,1、银翘散(辛凉平剂)(P306)(1)出自:温病条辨(2)组成: 银花30g、连翘30g、淡豆豉25g、桔梗25g、荆芥穗25g、竹叶30g、薄荷15g、牛蒡子25g、芦根60g、甘草10g(3)功能主治: 疏散风热,清热解毒,主治外感风热或温病初起。如感冒、流感、急性咽喉炎,(4)方解: 银翘(君):辛散表邪,清热解毒 荆芥、薄荷、豆豉:发表透热(臣) 甘草(使
6、):调和诸药 桔梗、竹叶、牛蒡、芦根(佐):清肺利目,(5)方歌: 银翘竹薄桔,甘荆豉牛蒡; 焚温上焦医, 芦根煎作汤。,2、桑菊饮:(辛凉轻剂) (1)出处:温病条辨 (2)组成:桑叶40g、菊花30g、杏仁30g、桔梗30g、连翘30g、薄荷15g、甘草15g、苇根30g (3)功能主治:疏散热,宣肺止咳。主治热初起或热咳嗽。,3、麻杏甘石汤(辛凉重剂)(P325) (1)组成: 麻黄汤除去桂枝加石膏 (2)主治: 肺热咳喘。主药为石膏 (3)注意: 麻黄先煎,杏仁后放。,4、败毒散: (1)组成:羌活、独活、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓、甘草、川芎、薄荷、生姜、党参。 (2)功能主治:益
7、气解表,散寒去湿;主治正气不足,外感风寒,湿邪等。 (3)加减:若去掉后三味(薄荷,生姜,党参)再加荆芥、防风叫荆防败毒散,第五节 清热剂,1.概念: 用于治疗里热证。 2.分类: 清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热和清虚热等多种。,一、清气分热方,1、白虎汤(P308) (1)出处:伤寒论 (2)组成: 石膏、知母、甘草、粳米(3)功能主治: 清热生津。主治阳明经证或气分实热证,如流感,肺炎。,(4)方解: 石膏(主):石膏大辛大寒,可清泻胃火而除烦热。知母(辅):苦寒以清泄肺胃之热,又可润燥。 甘草、粳米(佐使):益胃扶津,既可防大寒之剂损伤脾胃,又可防大热伤津液。,(5)方歌: 清热
8、生津白虎汤, 主治四大气分热, 石膏打碎应先煎, 后下知母粳米甘。,2、栀连二石汤 (1)出处:牛经备要医方 (2)组成:栀子、黄连、生石膏、生地、木通、滑石、车前子、白矾、青皮、芒硝、生甘草、广木香、青木香。(3)功能主治:清热泻火,主治牛的实热证,(4)方解:,甘草:调和,护中(使药) 清热:用石膏、栀子、黄连、白矾 (主辅药)热邪所伤 芒硝(通便) 导热外出 滑石、木通、车前子(利尿) 伤津:养阴生津:生地伤胃:理气开胃:二香、青皮,(5) 栀连二石汤与白虎汤清里热的区别: 白虎汤以石膏配知母等,所治主于肺胃; 本方以石膏配栀、黄连、芒硝,所治重于胃肠。,二、清热解毒,1、黄连解毒汤(P
9、309) (1)出处:外台秘要 (2)组成:黄连、黄芩、黄柏、栀子 (3)功能主治:清热解毒。三焦热盛,疮黄肿毒。如急性热性病,败血症,脓毒败血症,痢疾、肠炎、肺炎等属于火毒炽盛者,均可酌情加减应用。,(4)方解: 上焦火:黄芩泻上焦火(为辅) 三焦热盛 中焦之火主于心,用黄连清热解 毒,兼泻心火,(为主药)。 下焦火;黄柏泻下焦火 栀子通泻三焦之火,导热下行从膀胱而出。(为使药),(5)方歌: 泻火解毒黄连汤,栀子连芩柏三黄; 君臣佐使组一起, 三焦热盛可复康。,2、消黄散(P311): (1)出处:元亨疗马集 (2)组成:知母、黄药子、白药子、栀子、黄芩、大黄、甘草、浙贝母、连翘、黄连、郁
10、金、芒硝各等分(25g)。 (3)功能主治:清热泻火,凉血解毒。主治马火热壅滞,气促喘粗,疮黄肿毒。,(4)方解:知母、贝母、黄芩、连翘清心肺之火于上焦(主);黄连、大黄清胃肠之热于中焦(辅)桅子通泻三焦而入小肠;朴硝清泻肠胃而走大肠;黄白药子、郁金清热凉血共做佐药 甘草调和诸药而解毒作使药,3、仙方活命饮 (1)出处:校注妇人良方外科发挥 (2)组成:金银花、陈皮、白芷、赤芍、贝母、防风、当归尾、甘草节、乳香、没药、皂角刺、穿山甲、天花粉。 (3)功能主治:清热解毒、消肿溃坚,活血止痛。主治疮痈肿毒初起。对脓肿、蜂窝织炎、乳房炎等均可酌情使用。 注:本方在医方集解中名真人活命饮(P312)只
11、是少了赤芍一味药,功用和主治相同。,(4)方解: 金银花清热解毒,消散疮肿(主); 当归尾、赤芍药、乳香、没药活血散瘀止痛,陈皮理气行滞消肿,防风、白芷疏风散结以消肿(辅); 贝母、天花粉清热排脓以散结,穿山甲,皂角刺解毒通络、消肿溃坚,甘草清解热毒,共为佐使药,4、五味消毒饮(P311) 可清热解毒,消散疮痈,主治各种痈疮肿毒。(其它自学)。 5、公英散(P312) 与五味水毒饮的作用相似,可清热解毒,消散疮痈。(蒲公英、银花、连翘、丝瓜络、通草,芙蓉叶、浙贝母)主治:乳痈初起。,三、清营凉血方,1、清营汤(P308) (1)出处:温病条辨 (2)组成:犀角(10倍的水牛角代),生地黄、玄参
12、、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘。 (3)功能主治:清营解毒,透热养阴。主治邪热初入营分。,(4)方解用黄连、银花、连翘、竹叶心清解气分热毒(佐药) 邪热由气分 营分 用犀角清解营分热毒(主药) 热伤营阴 丹参既协助主药清热凉血,(5)方歌: 清营汤治热传营, 脉数舌绛辨分明。 犀地丹玄麦凉血, 银翘连竹气亦结。,2、清瘟败毒饮(P310) 出自疫疹一得,可清热解毒,凉血养阴。主治温热疫毒,气血两燔。,四、清脏腑热,1、郁金散(P314) (1)出处:元亨疗马集 (2)组成:郁金、诃子、黄芩、大黄、黄连、栀子、白芍、黄柏 (3)功能主治:功可清热解毒,散瘀止泻。主治马急慢性肠黄(肠炎)
13、。,郁金:清热凉血,行气破瘀(主) 黄连解毒汤:清热解毒(辅) 大黄:泻热散瘀(佐使) 芍药:敛阴和营(佐使) 诃子:涩肠止泻(佐使),(4)方解:,(5)方歌: 郁金黄连栀柏芩, 诃子芍药配川军。 热毒壅极肠中泻, 贵在加减总因循。,2、洗心散(P316) (1)出处:元亨疗马集 (2)组成:天花粉,黄芩、黄连、连翘、茯神、黄柏、桔梗、栀子、牛蒡子、木通、白芷。(3)功能主治:清心火,解热毒。主治马心经积热,口舌生疮。,心经 有热,舌上 生疮,黄连 解毒 汤,清心火, 解热毒, 为主药。,天花粉清热生津,连翘、牛蒡子、白芷、桔梗解毒散结,消肿止痛,共为辅药,木通、茯神清热利尿,导热下行,为使
14、药。,(4)方解:,(5)方歌: 洗心栀柏与芩连, 芷桔天花茯神兼;连翘木通牛蒡子, 服药更需青黛啣。,3、清肺散(P313) (1)出处: 元亨疗马集 (2)组成: 板兰根、葶苈子、甘草、浙贝母、桔梗 (3)功效主治: 清肺平喘。主治马肺热咳喘。,(4)方解: 板兰根清热解毒,为主药; 葶苈子泻肺平喘,贝母清肺化痰,共为辅药; 桔梗清肺平喘,并能载药上行;甘草清热化痰,并能调和诸药,共为佐使药。,(5)方歌: 桔贝板蓝一处擂, 甜葶甘草共相随,蜂蜜为引同调灌, 肺热喘粗服可愈。,4、苇茎汤(P313) (1)出处:千金方 (2)组成: 苇茎、冬瓜仁、桃仁、薏苡仁 (3)功能主治: 清肺化痰,
15、逐瘀排脓。主治肺痈(肺脓疡)、大叶性肺炎等。,(4)方解: 苇茎清肺泄热,为治疗肺痈的要药,为主药; 冬瓜仁祛痰排脓,为辅药; 薏苡仁清热利湿;桃仁活血祛瘀,同为佐使药。,5、白头翁汤(P314) (1)出处:伤寒论 (2)组成: 白头翁、黄柏、黄连、秦皮(3)功能主治: 清热解毒,凉血止痢,主治痢疾。,(4)方解: 本方为治疗热毒血痢所设。方中白头翁清热解毒,凉血止痢为主药;黄连、黄柏、秦皮助白头翁清热解毒,清热燥湿治痢均为佐使药。,(5)方歌: 白头翁汤热痢方,连柏秦皮四药良; 味苦性寒能凉血,坚阴治痢在清肠。,6、白虎汤(清胃热) 前边清气分热方中已进过,其还可清胃热。 7、龙胆泻肝汤(
16、P313) 是出自医宗金鉴中的一个方,具有泻肝胆经实火或湿热的功效,主治肝胆实火所引起的目赤肿痛,以及肝经湿热下注引起的尿淋浊,涩痛,阴肿等。,8、决明散(P368) 最早出自蕃牧验方叫石决明散,后元亨疗马集引载改为决明散 。 出自元亨疗马集,其由石决明、草决明、栀子、大黄、黄白药子、黄芪、黄芩、黄连、没药、郁金等组成,具有清肝明目,退翳消瘀的功效,主治肝经积热,外传于眼所致的目赤肿痛。,青蒿鳖甲汤(P317) (1)出处:温病条辨 (2)组成: 青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮 (3)功能主治: 养阴透热。主治:温热病后期的阴液耗伤。 (4)方歌:青蒿鳖甲汤,生地知母帮,丹皮助青蒿,虚热选此方,
17、五、清虚热方,六、清热解暑方,香薷散(P315)(1)出处:元亨疗马集 (2)组成: 香薷、黄芩、黄连、甘草、柴胡、当归、连翘、天花粉、桅子 (3)功能主治: 清热解暑,主治马中暑或伤暑。,(4)方解: 方中香薷辛温发散,兼能利湿,乃解暑要药,为主药;黄连、黄芩、栀子清热于里,连翘散热于表,柴胡和解表里,利少阳枢机,此五药内透外达,助香薷解暑,均为辅药;热极扰心,故用当归活血以治风,热盛伤津,故用天花粉清热并生津,均为佐药;甘草清热和中,为使药。,(5)方歌: 盛暑炎天远出奔,肺心壅极气相攻;四肢倦怠行无力,两目昏蒙闭不睁; 芩连香薷同花粉,归草栀翘等分停; 童尿蜜水相和灌,两针鹘脉自然宁。,
18、第六节 泻下剂,1.概念: 用以治疗里实证的方剂。 2.分类: 1)攻下方 2)润下方 3)逐水方,一、攻下方剂,1.大承气汤(P318) (1)出处:伤寒论并载于中华人民共和国兽药典二部。 (2)组成: 大黄、厚朴、枳实、芒硝 (3)功能主治: 峻下热结。主治阳明腑实证、热结胃肠。,(4)方解: 热入阳明之腑,伤津化燥,形成粪便不通,止而不行,继而化热。形成恶性循环。可急下存阴(即釜底抽薪)法治疗。 大黄:苦寒泻热通便,荡涤胃肠(主药) 芒硝:咸寒泻热,软坚润燥(辅) 枳实、厚朴:消症散结,下气除满(使药),(5)方歌: 黄厚实在芒, 阳明腑实慌; 一杯承气汤, 万病皆安康。,2.无失丹(P
19、318) (1)出处:痊骥通玄论(2)组成: 木香、槟榔、青皮、大黄、芒硝、牵牛子(二丑)、荆三棱、木通、郁李仁 (3)功能主治: 峻下通肠,主治马结症。,(4)方解 大黄、芒硝破结通肠(主药); 槟榔、牵牛子攻逐峻下;郁李仁润肠通便,共作辅药 木香、青皮、三棱:理气消滞;木通:利尿降火。共做佐使药。 (5)方歌 无失丹中用丑郎,三棱郁李重硝黄。 木通木香青皮合,卞氏治结妙手方。,3.马价丸(P319) (1)出处:痊骥通玄论(2)组成: 大黄、五灵脂、牵牛、木通、续随子、甘遂、滑石、大戟、瞿麦、香附、巴豆(制霜) (3)功能主治: 峻下通肠。主治马中结。,(4)方解: 巴豆峻泻通肠为主药;
20、大黄、牵牛、续随子、甘遂、大戟辅助巴豆攻逐泻下;滑石滑汤通便,在方中共作辅药; 五灵脂、香附子理气止痛;木通、瞿麦导热下行,共为佐使药。 马的结症,病情紧急,本文如运用得当,可挽救危亡,价值若马,故名马价丸。,(5)方歌:马价丸中黄灵牵,续随木通滑石添;巴豆香附瞿戟遂,马患中结服之痊。,大承气汤、无失丹、马价丸的比较,二、润下方剂,1.猪膏散(P319) (1)出处:元亨疗马集(2)组成: 滑石、牵牛子、粉甘草、川大黄、官桂、甘遂、大戟、续随子、白芷、地榆皮、猪脂 (3)功能主治: 峻逐滑泻,润下通便,主治牛百叶干。,2.当归苁蓉汤(P319) (1)出处:中兽医诊疗经验第二集 (2)组成:
21、全当归、肉苁蓉、番泻叶、广木香、川厚朴、炒枳壳、醋香附、瞿麦、通草丝、炒神曲、麻油 (3)功能主治: 润燥滑肠,理气通便。主治肠燥便秘,粪干难下。,三、逐水方剂,十枣汤 (1)出处:伤寒论(2)组成: 芫花、甘遂、大戟、大枣(3)功能主治: 攻逐水饮。主治胸、腹积水或水肿属于实证者。 注:孕畜慎用。,轻松一刻,第七节 消导剂,用以治疗草料停滞、食积不消等病证的方剂。,1.曲蘖散(P320) (1)出处:元亨疗马集(2)组成: 神曲、麦芽、山楂、甘草、厚朴、枳壳、陈皮、青皮、苍术 (3)功能主治: 消食导滞、化谷宽肠。主治马伤料。,(4)方解: 神曲健脾消食;麦芽化谷宽肠;山楂消积散郁。三药合用
22、共同消积导滞,宽肠消积为主药; 枳壳、陈皮、厚朴疏理气机,宽中除满为辅药; 苍术燥湿健脾以助运化为佐药;甘草健脾胃,调和诸药为使药。,(5)方歌: 曲蘖散中三仙齐, 苍术枳朴青陈皮。萝卜麻油加甘草, 料伤食滞服之宜。本方为未后,加麻油60ml,生萝卜(捣碎)1个,开水冲调服。,2.平胃散(P339) (1)出处:和剂局方(2)组成: 苍术、姜制厚朴、陈皮、炙甘草(3)功能主治: 燥湿运脾,行气和胃。主治湿阻中焦。证见,草料减少,肢体困重,肚腹胀满,或粪便稀、泄泻或呕吐。,(4)方解:苍术(主) 苦温性燥,最善除湿运脾厚朴(辅) 行气化湿,消胀除满陈皮(佐)理气化滞甘草(使)甘缓和中,调和诸药。
23、,(5)方歌: 苍八甘三陈厚五, 七枣同擂五片姜。升水共调煎一锅, 胃寒草少灌安康。*因本方需加生姜中、大枣煎汤冲服。而元亨疗马集中的平胃散,直接将生姜、大枣直接写入组方中。,第八节 和解方剂,适用于治疗少阳病、肝脾不和等病症的方剂。,小柴胡汤(P322) (1)出处:伤寒论(2)组成:柴胡、黄芩、党参、制半夏、炙甘草、生姜、大枣(3)功能主治:和解少阳,和胃降逆。主治少阳病,肝脾不和。,(4)方解: 柴胡(主) 和解少阳散表邪黄芩(辅)清解少阳清热邪党参、甘草、大枣补气健脾;半夏、生姜和胃降逆共为佐使药(5)方歌: 小柴胡汤和解方,半夏党参甘草帮。 更用黄芩加姜枣,少阳百病全可好。,第九节
24、化痰止咳平喘方,用以治疗肺经痰病的方剂。,1.二陈汤(P323)(1)出处:和剂局方 (2)组成:陈皮、半夏、茯苓、甘草(3)功能主治:燥湿化痰,理气和中。主治湿痰咳嗽。,(4)方解: 湿痰形成多因脾不健运,即医宗必读中曰:“脾为生痰之源,治痰不理脾胃,非其治也”。 方中:君、臣、佐、使?,(5)方歌: 二陈汤用夏和陈, 益以甘草与茯苓。利气祛痰兼燥湿, 湿痰咳嗽此方行。,2.半夏散(P324) (1)出处:元亨疗马集(2)组成: 半夏、升麻、防风、枯矾、生姜(3)功能主治: 燥湿化痰、平胃止呕,主治马肺寒吐沫。,(4)方解:半夏(主)降逆止呕(降);升麻(辅) 升举清阳(升);防风(佐)散风
25、除湿(散);枯矾(佐)敛肺化痰(收);生姜(使)温中和胃止呕;另服用时还需加蜂蜜,其可协调诸药,也作使药。,3.止嗽散(P324) (1)功能:止咳化痰,散寒解表(2)主治:外感风寒引起的咳嗽,第十节 温里方,用于治疗里寒症的方剂。,1.理中汤(P328) (1)出处:伤寒论(2)组成:党参、干姜、白术、炙甘草(3)功能主治:补气健脾,温中散寒,主治脾胃虚寒,证见慢草不食,腹痛泄泻等证。,(4)方解:本方是温补脾胃,治疗中焦虚寒的要方,干姜(主) 温中散寒,恢复脾阳党参(辅)大补脾胃之气,以振奋脾胃功能白术(佐)健脾燥湿,以培补脾土之虚。甘草(使)健脾和中协调诸药。,(5)方歌: 补气健脾理中
26、汤, 温中散寒有干姜。党参白术炙甘草, 脾胃虚寒定能好。(6)加减:本方加附子为附子理中汤,再加肉桂叫桂附里中汤。,2.桂心散(P330) (1)出处:元亨疗马集(2)组成:桂心、青皮、白术、厚朴、益智仁、干姜、当归、陈皮、砂仁、甘草、五味子、肉豆蔻巧记:清晨捕诛一支人,五位草蔻归将杀。自然还有桂心,共12味。(3)功能主治:温中散寒,理气健脾,主治脾胃虚寒引起的吐涎不食,腹痛,泄泻等症。,(4)方解: 本方证主要是由于内伤阴冷,脾胃受寒邪侵袭所致。治宜温中散寒和血顺气。方中:君、臣、佐、使?,(5)加减: 在元亨疗马集中有个治马寒症的三圣散(干姜、白术、厚朴),在其基础上可随证加减。 胃寒草
27、少:治宜温中散寒,健脾开胃,用三圣散+砂仁,寒泻:治宜温中散寒,利水止泻,用三圣散+猪苓、茯苓、泽泻、肉蔻 冷痛:治宜温中散寒,理气止痛,用三圣散+当归、元胡、香附 胃寒呕吐:治宜温中散寒、降逆止呕,用三圣散+生姜、半夏、丁香、高粱姜,3.四逆汤(P331) (1)出处:伤寒论 (2)组成: 熟附子、干姜、炙甘草(3)功能主治: 回阳救逆、主治少阴病、全身虚寒症及亡阳虚脱症。,(4)方解: 附子(主) 大辛大热,能振奋周身之阳气,以回阳救逆。 干姜(辅)温中散寒,助主药回阳。 炙甘草(佐)和中益气,有补中安正之功。,(5)方歌: 四逆汤含附草姜, 救逆回阳急煎尝;脉微吐利阴寒甚, 四肢厥逆赖此
28、方。4.茴香散(P331) 温肾壮阳,祛风除湿。主治积冷,腰胯疼痛。,第十一节 祛湿方,1.概念: 用以治湿邪为病的方剂。 2.分类: 1)芳香化湿方 2)清热利湿方 3)渗湿利水方 4)祛风渗湿方,一、芳香化湿方,1.藿香正气散(P337)(1)出处:和剂局方 (2)组成:藿香、紫苏叶、茯苓、白芷、大腹皮、陈皮(课本中丢了此药)、桔梗、白术、姜汁制厚朴、半夏、甘草 (3)功能主治:解表化湿,理气和中。主治外感风寒,内伤湿滞。证见发热恶寒、肚腹胀满、泄泻、舌苔白腻,或见呕吐。,2.平胃散(P339)在前边消导方已讲,平胃散的加减:与二陈汤合平陈汤,治疗脾不健运、食少、痰多咳嗽 与五苓散合胃苓汤
29、,健脾利水止泻,治食少,泄泻,加党参、茯苓=参苓平胃散,治脾虚泻泄 加木香、黄连=香连平胃散,治食滞发热 加半夏、藿香=不换金正气散,化湿解表,和中止呕,治脾胃虚寒加槟榔、山楂=消食平胃散,主治寒湿困脾,宿食不化 加神曲、草果、焦山楂、青皮、法半夏、槟榔、枳壳、枳实、麦芽,去陈皮=承气平胃散,治草伤脾胃。,二、清热利湿方,1.茵陈蒿汤(P316)(1)出处:伤寒论 (2)组成: 茵陈、桅子、大黄 (3)功能主治: 清热、利湿、退黄。主治湿热黄疸。证见口、眼、肌肤俱黄,黄色鲜明如橘,尿黄而不利,舌苔黄腻,脉象滑数等。,(4)方解:茵陈(主)清热利湿,退黄疸。桅子(辅)清泄三焦湿热。 大黄(佐)降
30、泄郁热。若粪便稀,可去大黄加黄连。 (5)方歌: 茵陈蒿汤治阳黄,桅子大黄组成方。若是粪便稀如汤,请用黄连代大黄。,(5)方歌: 茵陈蒿汤治阳黄, 桅子大黄组成方。 若是粪便稀如汤, 请用黄连代大黄。,2.八正散(P337)(1)出处:和剂局方 (2)功能主治:清热泻火,利水通淋,主治湿热下注而引起的热淋、石淋。证见尿频涩痛或闭而不通,口干舌红、苔黄,脉数。 (3)组成:木通、瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、甘草梢、桅子、大黄、灯心草,三、渗湿利水,1.五苓散(P336)(1)出处:伤寒论 (2)组成:猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝 (3)功能主治:渗湿利水,温阳化气。主治水湿内停之泄泻,水肿、小便不
31、利等症。,(4)方解: 方中重用泽泻,渗湿利水,尤以善逐三焦,膀胱之水为主药;茯苓、猪苓 淡渗利水,与泽泻相辅为用,可使中焦得运,水湿之气从上而下,为辅药;白术健脾,以助运化水湿,为佐药;桂枝温阳化气,通阳利水为使药。,(5)方歌: 五苓散是治水方,二苓白术泽泻汤。 桂枝化气兼解表,肿消水去生能好。(6)加减: 去桂枝=四苓散小便不利,泄泻 加茵陈=茵陈五苓散湿热黄疸 加平胃散=胃苓散健脾利水止泻,治食少,泄泻,2.猪苓散 (1)出处:元亨疗马集(2)组成: 猪苓、泽泻、青皮、陈皮、天仙子、牵牛 (3)功能主治: 功能利水行气,祛湿止泻。主治冷肠泄泻。证见,泄泻、贪饮、肠鸣、毛焦肷吊。,(4)
32、方解: 猪苓、泽泻(主) :淡渗利水、善治水泻青皮、陈皮(辅) :行气理脾、以助运 牵牛子(辅佐) :利小便,逐水邪天仙子(辅佐) :止泻。(5)方歌: 肛门拉臭水,扎粪不成球。猪泽青陈尿,莨菪与牵牛。,四、祛风胜湿,1.防风散(P334) 出自元亨疗马集,由防风、独活等组成,具有宣散表湿,调和气血的功效。主治近期的风寒湿痹,适于风湿在表。,2.独活寄生汤(P335) (1)出处:千金方(2)组成:独活、桑寄生、秦艽等药组成。(3)功能主治:功可祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血、主治肝肾内亏,气血不足的风寒湿痹。,(4)方解: 独活、秦艽、防风(主):祛风湿细辛、桂心(主):散寒止痛 杜仲、牛膝
33、、桑寄生(辅):补肝肾、祛风湿。 党参、茯苓、甘草:补气;熟地、芍、归、芎:补血。共为佐使药。,第十二节 理气方,理气剂是以理气药为主组成,具有疏畅气机,调理脏腑等作用,治疗气机不畅的方剂。1.橘皮散(P340) (1)出处:元亨疗马集(2)组成:青皮、陈皮、厚朴、桂心、细辛、茴香、当归、白芷、槟榔(3)功能主治:疏理气机,散寒止痛。主治马冷痛。,(4)方解: 青皮、陈皮(主):行气止痛当归、厚朴、槟榔(辅):活血止痛 桂心、白芷、茴香、细辛(佐):温中散寒。 (5)方歌: 橘皮散中青陈皮,槟榔厚朴桂心齐。细辛归芷茴香入,伤水起卧服之宜。,2.苏子降气汤(P325) 课本将其归为化痰止咳平喘方
34、,我们将其归为理气方。因其主要功能是:降气平喘,温化寒痰。针对肾不纳气的咳喘证。,3.越鞠丸(P342) (1)出处:丹溪心法(2)组成:香附、苍术、川芎、六曲、桅子 (3)功能主治:功可行气解郁,是行气通用方。可治由于气、火、血、痰、湿、食诸郁所致的肚腹胀满、气逆呕吐、水谷不消之实症。,(4)方解: 气郁:用香附行气解郁; 湿郁:用苍术燥湿健脾。血郁:用川芎行气活血; 食郁:用六曲消食和胃。火郁:用桅子消热除烦; 痰郁:气顺则痰消。气郁则湿聚痰生,若气机通畅,五郁得解,则痰郁随之而解,方中不另用化痰药。,第十三节 理血剂,1.概念: 理血剂是以理血药为主组成,具有调理血脉作用,用以治疗血分病
35、症的方剂。 2.分类: 1).活血祛瘀剂 2).止血剂 3).补血剂。,1.当归散(P346) (1)出处:元亨疗马集(2)组成: 当归、天花粉、黄药子、枇杷叶、桔梗、白药子、丹皮、白芍、红花、大黄、没药、甘草。 (3)功能主治: 活血止痛,宽胸理气。主治马胸膊痛。,(4)方解: 当归:活血止痛;红花:活血祛瘀;没药:祛瘀止痛。共同发挥活血祛淤,通络止痛的功效,共作主药。瘀血日久化热:用大黄、丹皮清热凉血,行血消瘀(辅),白药子、黄药子:清热解毒,祛瘀消肿;天花粉:清肺热,消瘀肿;桔梗:清肺热并载药上行直达病所;枇杷叶:清肺胃之热又可宽胸下气。共奏清热消肿,去瘀止痛之效,共作佐药。白芍、甘草:
36、缓急止痛,调和清药(使药),2.桃红四物汤 (1)出处:医宗金鉴(2)组成: 桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎、(四物汤,但赤芍白芍;生地熟地) (3)功能主治: 功可活血祛瘀,通经止痛。主治各种原因所致的全身瘀血疼痛。,(4)方解: 桃仁破血行瘀,润澡滑肠;红花活血通经祛瘀止痛。相须为用,活血通经,祛瘀生新,消肿止痛(为主药)辅以四物汤养血活血,并将原方中的白芍易赤芍、熟地易生地,这样既加强了主药活血祛瘀之力,又避免了四物补血滋腻之弊。,3.定痛散(P344) 功效:和血止痛 主治:各种跌打损伤 4.红花散(P345) 功可活血理气,消食化积。主治料伤五攒痛(蹄叶炎)。,5.经验方(衡水老
37、中医) 组成: 黄芪20g、当归15g、川芎9g、穿山甲9g、五不留行9g、路路通9g、通草9g、甘草9g 主治:人的产后缺乳。,二、止血剂,1.十黑散(P348) 功可清热泻火,凉血止血,主治膀胱积热所致的尿血。 2.秦艽散(P348) 功可清热利尿,破血下瘀,主治马的尿血。,三、补血方,1.四物汤(P353) (1)出处:和剂局方 (2)组成: 熟地、白芍、当归、川芎 (3)功能主治: 功可调血补血。主治营血虚滞及母畜胎前产后的血虚。,(3)方解 熟地:甘温,滋肾养血,以填阴精(主药) 当归:补血养血,和血调经(辅药) 白芍:和营养肝(佐药) 川芎:活血行气(使药),(4)加减: 八珍汤四
38、物汤四君子汤,功可气血双补 十全大补汤八珍汤肉桂、黄芪,主治气血两虚 泰山盘石散(P355)十全大补汤肉桂、茯苓黄芩、砂仁、续断。主台马、驴产前不食或少食;气血两虚胎动不安,兽医上治驴怀骡的胎动。 白术散(P347)八珍汤阿胶、砂仁、黄芩、陈皮、紫苏、生姜。治气血不足的胎动不安。,第十四节补益方,1.概念: 补益方是以补益药为主组成,用于治疗各种虚证的方剂。在八法中属于“补法”。 2.分类: 引起虚证的原因,主要是先天不足与后天失调,这两方面原因,均伤其五脏的气、血、阴、阳,所以补益剂一般分为补气、补血、补阴、补阳四个方面。,一、补气方,1四君子汤(P353) (1)出处:和剂局方 (2)组成
39、: 党参、白术、茯苓、炙甘草 (3)功能主治: 益气健脾。主治脾胃气虚。,(4)方解 党参:甘温,补中益气(主) 白术:健脾燥湿(脾喜燥恶湿,脾虚不运,则易生湿)(辅) 茯苓:渗湿健脾(佐) 甘草:调和补中(使) 所以方中四味药药性均平和,所以称为四君子汤。,(5)加减 异功散四君子汤陈皮,治脾胃气虚兼气滞。 六君子汤四君子汤陈皮、半夏;治脾虚兼痰湿症 香砂六君子汤四君子汤木香、砂仁;治脾虚兼气滞反胃呕吐之症 加味四君子汤四君子汤诃子、肉蔻、党参,治脾虚泄泻,2补中益气汤(P354) 出处:脾胃论 组成:炙黄芪、党参、白术、当归、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡 功能与主治:补中益气,升阳举陷。主治脾
40、胃气虚诸证。,方解: 本方主证是因脾胃气虚,中气下陷所致。方中黄芪补中益气,升阳固表为主药;党参、白术、炙甘草益气健脾为辅药;陈皮理气和胃,当归养血,升麻、柴胡升提下降之阳气,共为佐使药。,二.补血代表方,四物汤(理血药中已讲),三.补阴代表方,六味地黄汤(P357) (1)出处:小儿药证直诀 (2)组成:熟地黄80g、山萸肉40g、山药40g、泽泻30g、茯苓30g、丹皮30g 口诀:地八山山四,丹苓泽泻三 (3)功能主治:滋补肾阴。主治肾阴不足。证见形体瘦弱,腰胯痿软,虚热,易汗,公畜滑精,早泄或性欲充进,母畜不孕,舌红少苔,脉细数。,4)方解: 三补三泻 熟地:补肾填精泽泻:泻肾火,防熟
41、地的滋腻 山萸:养肝涩精丹皮:泻肝火,防山萸的温热 山药:健脾固精 茯苓:淡渗脾湿,助山药之健运,(5)加减 知柏地黄汤知母、黄柏六味地黄丸,治阴虚火旺之症 杞菊地黄汤菊花、枸杞六味地黄丸,治肝肾不足,视物不清 都气丸五味子六味地黄丸,治肺虚咳喘症,麦味地黄丸麦冬、五味子六味地黄丸,治肺肾阴虚之咳喘 明月地黄丸柴胡、当归、茯苓、五味子六味地黄丸,治肾虚引起的眼病 壮阳肾气丸肉桂、附子六味地黄丸,治肾阳虚 济生肾气丸肉桂、附子、牛膝、车前子六味地黄丸,治肾虚水肿、能温阳利水,四.补(助)阳代表方,肾气汤(丸)(六味地黄丸加减中已讲) (1)出处:金匮要略 (2)组成: 附子、肉桂、干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮 (3)功能主治: 温补肾阳。主治肾阳不足所致精神倦怠、唇重肢冷、腰腿痿软、口淡、脉迟等症。,第十五节平肝方,以平肝熄风、清肝明目药物为主,治疗肝风内动,肝阳上元,肝热目赤,睛生云翳的方剂。如牵正散(P361)、千金散(P361)等等。 其它 安神开窃方、驱虫方、涩方、外用方自学。,