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1、,肌力训练,解放第一0五医院康复医学科周斌,2,概念 1肌力(muscle strength) 肌肉收缩时所能产生的最大力量（通过克服和对抗阻力而完成）。2肌肉耐力(muscle endurance) 肌肉持续地维持一定强度的等长收缩或多次一定强度的等张(速)收缩的能力。收缩的总时间或总次数来表示它的大小。,3.肌力的测定,1、徒手肌力测定（MMT）Lovett分级 2、等长肌力检查（IMMT）isometric 握力（正常值一般为体重的50%）捏力（正常值一般为握力的30% ）背拉力（男性为体重的1.52倍,女性为11.5倍）腹背肌等长耐力实验3、等张肌力检查（ITMT）isotonic4、
2、等速肌力检查（IKMT）isokinetic,肌力与人体八大系统息息相关,呼吸运动循环消化泌尿神经内分泌生殖,原则 1.抗阻原则 2.超常负荷原则 3.超量恢复规律 4.训练至疲劳但不过度疲劳原则 5.强度和频度关系增进肌力大负荷少重复增进耐力小负荷多重复,超量恢复示意图,超量恢复示意图,能量代谢的超量恢复,肌力减低的常见原因,1神经系统疾病。失去神经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降。2废用性肌肉萎缩。制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。3肌源性疾病。主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。 4年龄,2025岁达最高水平。25岁后平均每年最大力量下降1。,影响肌力大小的主要因素,1肌肉
3、的生理横断面。2肌肉的初长度。肌肉被牵拉长= 1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大 。3肌肉的募集。4肌纤维走向与肌腱长轴的关系 5肌肉的收缩方式及收缩的速度。6年龄和性别。7心理因素。,11,肌力训练的适应症 1废用性肌肉萎缩 2关节源性肌肉萎缩 3神经性肌肉萎缩 4肌源性疾病时肌肉收缩功能异常 5骨关节畸形 6脊柱稳定性差 7关节周围主动肌和拮抗肌不平衡 8内脏下垂、尿失禁,12,禁忌证1全身有严重感染和发热不宜进行。2患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。3皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度 或抗阻训练。4训练会加剧局部疼痛，如:外伤后及术后早期。5局部
4、有活动性出血，以免加重出血形成血肿。6骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。,13,肌力训练时的注意事项,1.选择正确的运动量和训练频率2.选择适当阻力3.尽可能无痛训练4.耐心及鼓励5.注意心血管反应6.尽可能避免代偿运动7.做好详细的训练记录（评定）,肌力训练的基本方法,按照训练肌力的大小1、传递神经冲动训练 2、助力训练 3、悬吊训练4、主动训练5、抗阻训练,按照不同训练目的 1.增强肌力训练 2.增强肌肉耐力训练,其他训练方法,短暂最大负荷（Rose)练习法;核心力量训练（coretraining）法；震动力量训练(vibration)法；功能性
5、电刺激（FES低频)法；感应电疗（faradization）法;电刺激不比主动训练有效改善肌力；康复训练以电刺激配合主动训练（主动参与）,（一） 传递神经冲动训练1适应证肌力01级时2.训练方法引导患者努力引起瘫痪侧的肌肉收缩,（二）助力训练1适应证肌力13级时2训练方法（1）徒手辅助主动运动（2）滑面上辅助主动运动（3）滑车重锤的主动运动（4）浮力辅助主动运动,（1）徒手辅助主动训练,（2）滑面上辅助主动运动,（3）滑车重锤的主动运动,（4）浮力辅助主动运动,（三）悬吊训练,（四）主动训练1、等张训练2、等长训练3、等速训练,1.等张训练,1.等张训练,2.等长训练,2.等长训练,3.等速训
6、练,（五）抗阻训练适应症4级以上的肌力训练方法可以综合以上利用徒手、重锤、弹簧、弹力绷带、摩擦力、流体阻力等作用力及反作用力（例如游泳）,偏瘫病人的肌力训练,上肢肌群的训练；下肢肌群的训练；头颈和躯干肌群的训练；平衡和协调的训练；步行的训练；机器人训练；,上肢屈肌群自我辅助训练,上肢肌群外展辅助训练,下肢外展肌群悬吊训练,下肢肌群屈伸机器人训练,减重仪及水下减重屈伸肌群肌力训练,截瘫患者的肌力训练,T1以下肌力训练上肢肌群的训练；腰背肌群的训练；下肢肌群的训练；平衡和协调训练；步行的训练；,上肢伸肌群的耐力训练,腰背肌群训练,下肢肌力及耐力训练,矫形器下步行训练,骨折手术后肌力训练,等长肌力训练；CPM等速肌力训练；辅助主动训练；Delorme渐进抗阻训练（10RM）1/2 3/4 1个10RM值，间歇一分钟10RM遵循大负荷少重复的肌力训练原则,等长肌力训练,CPM机上肢等速肌力训练,CPM机下肢等速肌力训练,辅助主动训练,
