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1、11/18/2022,关节活动度评定,重医附一院 康复科 邵岚,11/18/2022,概述,11/18/2022,关节活动度（Range of Motion，ROM）,定义:关节运动时所通过的运动弧，又称为关节活动范围，以度数表示。关节的远端向着或远离近端活动，远端肢体所达到的新位置与起始位置之间的角度。,11/18/2022,评定的目的,意义：检测ROM是评价运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。,11/18/2022,关节的类型,不动关节 少动关节 活动关节,11/18/2022,关节的运动方式,屈和伸 关节沿冠状轴活动内收和外展 关节沿矢状位运动内旋和外旋 关节沿垂直轴运动环状运动
2、 关节运动时，关节头原位不动，骨的远端做圆周运动,11/18/2022,关节活动度的表示方法,解剖学姿势为0。,11/18/2022,影响关节活动度的因素,关节面的面积差关节囊的厚薄与松紧关节韧带的强弱与多少关节周围肌肉及其他软组织的多少与弹性其他因素：年龄、性别、训练水平、生理状态,11/18/2022,属于哪种关节活动？,11/18/2022,关节活动度异常的原因,关节本身的疾病 关节内骨折或者软骨损伤、关节内游离体、关节积血积液、骨关节炎等。关节外的疾病 关节周围组织（肌腱、韧带等）的损伤、粘连、瘢痕挛缩、骨折。,痛风,类风湿性关节炎,烧伤后关节畸形,11/18/2022,关节活动度的分
3、类,主动关节活动度（Active Range of Motion，AROM）：被检查者肌肉随意收缩被动关节活动度 （Passive Range of Motion，PROM）：外力作用,11/18/2022,AROM与PROM的关系,AROM=PROM，且两者范围正常,AROMPROM,AROM=PROM，但两者范围减少,AROM=PROM，但两者范围增大,正常,关节周围软组织挛缩,PROM=AROM=0,关节强直,关节不稳,疼痛,张力增高,11/18/2022,ROM 测量方法,11/18/2022,测量工具,通用量角器,方盘量角器,指间关节量角器,电子量角器,11/18/2022,测量工具
4、,通用量角器,刻度盘,固定臂,移动臂,中心,11/18/2022,测量方法:中立位法（美国骨科学会关节运动委员会推荐）,1.首先，确定关节活动的起点，即关节测量的开始位置（中立位）。2.设定关节的开始位置为0度。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。,11/18/2022,对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。,11/18/2022,肘关节的中立位？,11/18/2022,测量方法:中立位法,3.暴露要测定的关节，找准骨性标志,11/18/2022,测量方法:中立位0法,4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数,11/18/20
5、22,测量方法:中立位法,5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度数。,屈肘：0-150,11/18/2022,测量方法和步骤（小结）,11/18/2022,主要关节活动度的具体测量方法,11/18/2022,上肢肩关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋、水平外展、水平内收肘关节 屈曲、伸展前臂(尺桡关节) 旋前、旋后腕关节 掌屈、背伸、尺偏、桡偏,11/18/2022,拇指与四指四指掌指关节 屈曲、过伸、外展近端指间关节 屈曲远端指间关节 屈曲拇指掌指关节 屈曲、桡侧外展、掌侧外展、对指指间关节 屈曲、伸展,11/18/2022,下肢关节髋关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋膝关节 伸展、屈曲踝关节 背屈、跖屈、内翻、外翻,11/18/2022,脊柱颈椎关节前屈、后伸、侧屈、旋转胸、腰椎关节前屈、后伸、侧屈、旋转,11/18/2022,关节活动范围测定的注意事项,1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。3、应排除疼痛、瘢痕、衣服过紧等因素的影响。,11/18/2022,4、应与健侧相应关节测量进行比较，排除临近关节的相互影响和补偿。5、活动受限者AROM和PROM均测量。6、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。,关节活动范围测定的注意事项,
