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1、为了进一步加强我院医疗废物的管理工作，完善医疗废物管理相关规章制度，明确各级职责，确保各级各类人员的责任落实到位，从而进一步规范我院医疗废物的处置流程，达到医疗废物管理制度化,规范化，流程化管理。依据医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法、河南省医疗机构医疗废物规范化管理100问,特制定本制度。（一）我院法定代表人为医院医疗废物管理第一责任人，科室主任、护士长为科室医疗废物管理第一责任人。切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事件。（-）实行医疗废物三级管理组织体系。成立医院医疗废物管理工作领导小组，其法人代表任组长、主要负责人任副组长，后勤科、医院感染管理科、医务科、护
2、理部、临床及医技科室负责人组成的三级管理组织体系，分工明确，履行相关职责。（三）医疗废物管理工作领导小组应履行以下职责1、落实国家医疗废物管理相关法律条例，规范全院医疗废物的管理工作。2、负责对全院医疗废物处理工作的领导、协调与管理，明确各有关部门、人员在医疗废物管理工作中的职责。3、制定医院医疗废物管理相关规章制度及医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的应急预案。4、定期召开会议，研究、协调和解决医院有关医疗废物管理的问题。5、负责医疗废物管理重大及突发事件的决策。如：发生医疗废物流失，泄露、扩散和意外事故时，及时组织相关人员采取措施，并上报卫生计生委和环保局。（四）后勤科应履行以下职责
3、管理相关制度、应急预案等，上报医疗废物管理工作领导小组进行审核。2、负责指导和检查医疗废物分类收集、运送、暂存及转运移交中各项工作的落实情况及职业安全防护工作。3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。4、承担全院医疗废物管理和污水处置工作，对医疗废物专职回收人员的工作流程进行监督管理。5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理。6、履行与医疗废物集中处置单位合同的签署。7、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。（五）医院感染管理科应履行以下职责1、负责组织全院各级各类人员以及医疗废物处置专职人员的医疗废物管理的理论知识与业务技能的培训工作；2、对医院的医疗废物管
4、理工作实施监督、管理、技术指导等。（六）医务科、护理部应履行以下职责负责指导、监督各科室医疗废物的分类弃置、收集、包装、记录工作。（七）医疗废物产生科室应履行以下职责医院医疗废物产生的所有科室，应严格按照医疗废物管理相关要求，规范配置医疗废物包装袋、容器，将医疗废物按照分类要求弃置于内衬医疗废物专用包装袋的黄色脚踏式带盖医疗废物专用装放容器内，使用后的医用锐器弃置于利器盒内等，并做好交接登记工作和资料保存工作。（八）医疗废物处置专职人员应履行以下职责1、参加医院组织的医疗废物处置管理知识培训，掌握医疗废物分类收集、转运、贮存、转交工作的要求。2、负责医疗废物的收集、运送、暂存和移交工作，按照规
5、定时间和路线到各医疗废物产生科室分类收集医疗废物，使用医疗废物专用收集运送车送至医疗废物暂存处，分类规范放置医疗废物，按要求移交给医疗废物集中处置中心。3、负责医疗废物专用运送工具和医疗废物暂存处的清洁、消毒工作。4、负责医疗废物资料交接记录的保存，内容包括医疗废物产生的科室、种类、重量或者数量、交接时间、交接人双签名以及需要的特别说明等项目，负责接收医疗废物集中处置单位返回的医疗废物转移联单资料保存5年。5、在医疗废物处置过程中做好职业安全防护。6、发生医疗废物流失、泄漏、扩散、意外事故时，及时上报后勤科，掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时的应急处理措施。（九）医务人员应履行以下职
6、责1、参加医院组织的医疗废物处置管理知识培训，掌握医疗废物正确的分类与处置方法。2、做好医疗废物的分类收集工作，严格按医疗废物分类标识放置。3、发生医疗废物流失、泄漏、扩散、等意外事故时，及时上报后勤科，掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时的应急处理措施。4、配合医院各部门对医疗废物管理的监督、检查与指导工作。5、在医疗废物处置过程中做好职业安全防护。（十）后勤科对医疗废物的分类、收集、运送、贮存情况进行定期监督检查和不定期抽查。发现问题及时反馈相关责任人,进行整改。（十一）发生下列情况之一，相关人员应当立即向后勤科报告。由后勤科报告医疗废物管理工作领导小组，小组负责人根据有关规定在48小时内向卫生计生委和环保局报告，并同时采取相应紧急处理措施。1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故。2、因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对患者提供医疗救护和现场救援的重大事故。3、因医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时。
