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1、痤疮的治疗,1,痤疮的治疗 1,痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢,性炎症性皮肤病,一种全球性,疾病。,12,24,岁青少年中痤疮,的发病率高达,85%,，发病年龄有,向儿童和中年两级扩展的趋势。,痤疮影响美观，给广大青少年,带来痛苦。,2,痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病 ,一种全球性疾病。,内服药物治疗,?,近代中医名家治疗各具特色,体现了,时代的特点,试总结如下,3,内服药物治疗 ?近代中医名家治疗各具特色,体现了时代的特点,陆德铭教授认为阴虚火旺为发病之本,肺胃,积热、血瘀凝滞为发病之标。其基本方,:,生,地、玄参、麦冬、天花粉、女贞子、枸杞,子、生首乌、蛇舌草、虎杖、丹参、茶树,根、
2、生山楂。皮疹色红加赤芍、丹皮、连,翘,脓疱加银花、半枝莲、蒲公英、野菊花,结节囊肿加三棱、莪术、桃仁、石见穿、,皂角针、海藻、夏枯草、浙贝、全栝楼,瘙,痒加苦参、白鲜皮、地肤子,月经不调或经,前皮疹加剧加当归、红花、益母草、仙灵,脾、肉苁蓉、锁阳,皮脂溢出多加侧柏叶、,4,薏苡仁,发于鼻部加黄芩、桑白皮、地骨皮。,陆德铭教授认为阴虚火旺为发病之本,肺胃积热、血瘀凝滞为发病之,许连霈教授以清火解毒,佐以消肿散瘀,治疗痤疮,其基本方为黄芩、金银花、,地丁、桑白皮各,15g,黄连、连翘、丹,参各,10g,甘草,6g,。,结节囊肿明显者加,当归、制大黄,聚合性痤疮加黄柏。,5,许连霈教授以清火解毒,佐
3、以消肿散瘀治疗痤疮,其基本方为黄芩、,范瑞强教授认为本病的根本原因是素体肾,阴不足,肾之阴阳平衡失调,相火过旺。治宜,滋肾泻火,清肺解毒,以自拟消痤方治疗,:,丹,参,25g,女贞子、旱莲草、鱼腥草各,20g,生,地、蒲公英、连翘各,15g,知母,12g,甘草,5g,。,加减,:,阴虚内热者表现为粉刺丘疹,以消痤,汤为主,;,瘀热痰结者症见红色或暗红色结节、,囊肿、疤痕为主,以桃红四物汤合消痤汤,;,冲任不调者发病多与月经不调有关,以柴胡,疏肝散合消痤汤,。,6,范瑞强教授认为本病的根本原因是素体肾阴不足,肾之阴阳平衡失调,唐汉钧教授对肺脾肾症状兼有、证型,交叉者,以自拟经验方治疗,:,茯苓、
4、白,术、白花蛇舌草、鹿含草、丹参各,15g,枇杷叶、仙灵脾、桑白皮各,12g,黄芩、菊花、陈皮、半夏、女贞子、,生山楂各,9g,。加减,:,肺热偏重加银花、,蒲公英、侧柏叶、地骨皮等,胃火盛加,黄连、山栀、生石膏、寒水石等,冲任,失调加黄精、肉苁蓉、枸杞子、旱莲,草等,。,7,唐汉钧教授对肺脾肾症状兼有、证型交叉者,以自拟经验方治疗:茯,辩证分型,?,唐汉钧教授将本病分为,:,?,(1),肺经风热者,?,丘疹色红细小,鼻翼发红、油腻、脱,屑,炎症较明显,以枇杷清肺饮加减,:,枇杷叶、侧柏叶、桑白皮、金银花,各,12g,黄芩、菊花、桑叶各,9g,甘草,6g,。丘疹质硬难消加天冬、浙贝、,玄参,面
5、部痒甚加白藓皮、白蒺藜。,8,辩证分型 ?唐汉钧教授将本病分为: ?(1)肺经风热者 ?丘,(2),胃肠湿热者,?,多见于,30,岁左右者,丘疹色红较大,或,结节、脓疱,伴胃肠功能紊乱,以黄连,解毒汤加减,:,全栝楼,18g,土茯苓、白,花蛇舌草、鹿含草各,15g,大黄、黄,芩、苦参、栀子各,9g,黄连、甘草各,6g,。脓疱较多加蒲公英、银花、野,菊花。,9,(2)胃肠湿热者 ?多见于30岁左右者,丘疹色红较大,或结节,(3),肝肾阴虚、冲任失调者,?,多为中年女性,丘疹每随月经周期变,化,伴月经不调或痛经,以二至丸加减,:,生地,18g,丹参,15g,女贞子、旱莲草、,玄参、仙茅、仙灵脾、当
6、归各,12g,甘草,6g,。胸胁胀满加柴胡、郁金、,香附,痛经明显加元胡、木香。,10,(3)肝肾阴虚、冲任失调者 ?多为中年女性,丘疹每随月经周期,(4),痰瘀互结者,?,多久病反复,结节、囊肿或疤痕、色,素沉着,或呈细小米粒样暗红或皮色,丘疹,以六君子汤加减,:,黄芪、太子参,各,30g,生地,18g,丹参、夏枯草,15g,白术、茯苓、半夏、陈皮、川芎、,当归、莪术各,9g,甘草,6g,。结节明显,者加三棱、海藻、浙贝、山慈菇,丘,疹色红加菊花、金银花、黄芩,。,11,(4)痰瘀互结者 ?多久病反复,结节、囊肿或疤痕、色素沉着,赖慧红教授将西医分型与中医辩证有机结合,?,(1),肺经风热,
7、即寻常型痤疮。以枇杷清肺,饮加减,常加当归、丹参、蒲公英、连翘、,白花蛇舌草、青天葵、生地、玄参等。,?,(2),肠胃湿热,即丘疹脓疱型痤疮。以参苓,白术散或藿朴夏苓汤合茵陈汤或五味消,毒饮加减,多加夏枯草、海藻、昆布、浙,贝母、炮山甲、牡蛎等软坚散结之品。,?,(3),痰瘀互结,即疤痕型痤疮。以逍遥散加,浙贝、昆布、牡蛎、皂刺、赤芍、桃仁、,生地等化痰散结之品,。,12,赖慧红教授将西医分型与中医辩证有机结合 ?(1)肺经风热,即,对女性患者表现为痤疮经前加剧或诱,发,月经不调,伴有乳胀、附件炎等,皮,损好发于下颏、眉间、鼻旁、面颊或,口周,赖慧红教授根据月经分期治,疗,:,卵泡期滋肾阴、益
8、气血,排卵期补,阴温阳、促排卵,黄体期温养督脉、补,益胃气、补火生土,月经期活血理气调,经,周期疗法有利于调节内分泌,痤疮,与月经不调常同时治愈,。,13,对女性患者表现为痤疮经前加剧或诱发,月经不调,伴有乳胀、附件,用药经验,?,丹参,?,范瑞强教授经验,:,囊肿、结节或疤痕,用大剂丹参,(30,50g),月经期女性患,者则不用或少用,(,若为气滞血瘀、瘀,热胶结所致月经后期则使用,),若为瘀,热内结、冲任不调所致痛经则配柴,胡、郁金、益母草、香附。还常以,丹参注射液穴位注射,(,足三里、曲池,穴,),14,用药经验 ?丹参 ?范瑞强教授经验:囊肿、结节或疤痕用大剂丹,白花蛇舌草、茵陈、甘草,?,范瑞强教授认为三药联用可滋阴泻,火、清热凉血解毒,标本兼顾。实验,证实,三药既可调节内分泌、抑制皮,脂腺分泌,又可抗痤疮杆菌,15,白花蛇舌草、茵陈、甘草 ?范瑞强教授认为三药联用可滋阴泻火,
