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1、癫痫概述,癫痫概述,定义,概述,癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病，表现为短暂的感觉、运动、意识、行为、自主神经、认知等方面障碍。,定义概述癫痫患者的护理癫痫是一组由大脑神经元异常放电所致的短,分类,病因分类,标题分类症状性癫痫特发性癫痫隐源性癫痫病因分类癫痫患者的护理,发作分类,放电起源,1.部分性发作： 单纯部分性发作（无意识障碍） 复杂部分性发作（有意识障碍） 2.全面性发作,国际抗癫痫联盟（ ILAE ，1981）癫痫发作分类,3.癫痫持续状态,发作分类癫痫患者的护理放电起源 1.部分性,诱因,诱因癫痫患者的护理睡眠不足喝酒闪光灯刺激特定环
2、境,癫痫身体状况,癫痫身体状况,临床特点,短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性,临床特点癫痫患者的护理短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性,部分发作,（1）单纯部分性发作：无意识障碍 部分运动性发作： 部分感觉性发作： 自主神经性发作： 精神性发作：（2）复杂部分性发作 主要特征有意识障碍，自动症，遗忘症等,部分发作癫痫患者的护理（1）单纯部分性发作：无意识障碍,全面发作,（1）全面性强直-阵挛发作 （GTCS）：又称大发作 特征：意识丧失和全身对称性抽搐 强直期：全身骨骼肌呈持续性收缩，眼球上翻，张口随后猛然闭合，尖叫，持续1020秒 阵挛期：全身肌肉节律性强直和松弛交替，阵挛频率逐渐变慢 ，持
3、续约30s1分钟 发作后期：牙关紧闭、大小便失禁，醒后头痛，全身酸痛等,全面发作癫痫患者的护理（1）全面性强直-阵挛发作 （GTCS,全面发作,（2）失神发作 多见于6-12岁儿童 ，临床表现为短暂的意识丧失，持续315s。（3）强直性发作 表现为全身强直性痉挛，伴有自主神经紊乱的表现，如面色苍白，潮红和瞳孔散大等。,全面发作癫痫患者的护理（2）失神发作,癫痫持续状态,一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识未恢复至正常水平,癫痫持续状态癫痫患者的护理 一次癫痫发作持续30分钟以,全面发作,（4）阵挛性发作 仅见于婴幼儿，重复阵挛性抽动伴意识丧失，之前无强直期。（5）肌阵挛性
4、发作突然、快速、短暂的肌肉或肌群收缩。,全面发作癫痫患者的护理（4）阵挛性发作,癫痫护理诊断,癫痫护理诊断,辅助检查,脑电图 （最重要的首选） 尖波 棘波 尖-慢波 棘-慢波,辅助检查癫痫患者的护理,主要护理诊断,1.有受伤的危险 与癫痫发作时不受控制有关,2.有窒息的危险 与癫痫发作时喉头梗阻有关,3.焦虑 与担心疾病预后、环境陌生有关,4.潜在并发症：癫痫持续状态、气体交换受损,主要护理诊断癫痫患者的护理,神经系统疾病患者的护理,助产专业资源库,主讲人：谢志权,癫痫健康指导,神经系统疾病患者的护理助产专业资源库主讲人：谢志权癫痫健康指,护理措施,（五）健康指导,（1）避免病因（2）用药指导
5、（3）良好的饮食习惯（4）防止意外损伤：禁止从事带有危险的活动（5）平时应随身携带简要的病情诊疗卡 姓名、地址、病史、联系电话（6）心理与社交指导,护理措施癫痫患者的护理（五）健康指导（1）避免病因,癫痫护理措施,癫痫护理措施,护理措施,（一）一般护理,（1）预防受伤避免摔伤：发现发作时将病人就地平放,避免擦伤：摘下眼镜、假牙，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙（臼齿）间，但不可强行硬塞。防止骨折：不可用力按压抽搐的身体,护理措施癫痫患者的护理（一）一般护理（1）预防受伤避免擦伤：,护理措施,（一）一般护理,（2）防窒息 发作时保持呼吸道通畅。平放患者，头偏向一侧；
6、床边备吸引器，及时清除口鼻分泌物；必要时用舌钳将舌拉出。,护理措施癫痫患者的护理（一）一般护理（2）防窒息,护理措施,（二）病情观察,病情观察：生命体征、瞳孔、神志，禁用口表体温计。,护理措施癫痫患者的护理（二）病情观察 病情观察：生命体征、,护理措施,（三）用药护理,（1）用药注意事项：强调按医嘱服药的重要性，不可随意增减剂量或撤换药物（2）药物不良反应观察和处理： 1、胃肠道反应：宜分次餐后口服 2、粒细胞减少、骨髓抑制、肝肾损害 定期抽血，做肝、肾功能检查 必要时作血药浓度的测定不良反应轻不需停药，重者遵医嘱减量或停药,护理措施癫痫患者的护理（三）用药护理（1）用药注意事项：强调,护理措
7、施,（四）心理护理,告知患者癫痫是可治性疾病，预后较好，帮助患者正确对待疾病。,护理措施癫痫患者的护理（四）心理护理告知患者癫痫是可治性疾病,案例分析,案例分析,患者，男，21岁，因情绪激动突发全身抽搐伴呕吐入院。入院时，神志模糊，查体：心率90次/分，血压130/80mmHg，呼吸18次/分，体温36.8。患者13年前无明显诱因突发右侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角向右歪斜，呼之能应，不能对答，大小便失禁，持续时间10秒至2分钟，发作间隔7天左右。入院查体：四肢反射亢进，病理征阴性。脑电图示痫性波。,患者，男，21岁，因情绪激动突发全身抽搐伴呕吐入院。入院时，,1.该病人可能是什么临床疾病？
8、目前有何较为危险的身体影响？2.写出该患者主要护理问题。3.针对该患者首优护理问题，列出主要护理措施。,1.该病人可能是什么临床疾病？目前有何较为危险的身体影响？问,1.该患者可能罹患癫痫。3. 目前较为危险的身体影响是呕吐可能引起的窒息。,1.该患者可能罹患癫痫。问题1解析,主要护理诊断1. 有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失、呕吐有关。2 .有受伤的危险 与癫痫发作时突发意识丧失、精神失常有关。3.无能为力 与癫痫突然发作、不受控制有关。,主要护理诊断问题2解析,针对首优问题的主要护理措施首优护理问题：有窒息的危险护理措施：（1）保持呼吸道通畅和通畅 取侧卧位，解开衣领，取下活动性假牙，及时清除口腔呕吐物。必要时备吸引器和气管切开包。及时给氧。（2）病情观察 严密观察生命体征及神志、瞳孔变化，注意发作过程有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小失禁等改变；观察发作类型，记录发作时间与频率；观察发作停止后病人是否恢复意识。,针对首优问题的主要护理措施问题3解析,谢谢!,谢谢!,
